Заболеваемость населения Смоленской области острыми нарушениями мозгового кровообращения: роль социально-экономических факторов и состояния системы здравоохранения

Введение. Инсульты остаются одной из главных причин инвалидизации и смертности населения России. Активно изучается влияние социально-экономических факторов на состояние здоровья населения. В этой связи актуально исследование взаимосвязи этих показателей в дотационных регионах, к которым относится Смоленская область, где показатели заболеваемости инсультами выше, чем в целом по стране.

Цель исследования — оценить взаимосвязь заболеваемости населения Смоленской области инсультами с социально-экономическими факторами и показателями состояния системы здравоохранения региона.

Материал и методы. Методами непараметрической статистики проанализирована официальная статистическая информация, проведён опрос пациентов с инсультами для установления их материального благосостояния.

Результаты. Отмечается ежегодное повышение заболеваемости инфарктами мозга и внутримозговыми кровоизлияниями, снижение заболеваемости недифференцированными инсультами, снижение обеспеченности врачами всех специальностей, а также неврологами, терапевтами и врачами скорой помощи, рост обеспеченности врачами общей практики. Установлена взаимосвязь заболеваемости инсультами с фактическим конечным потреблением домашних хозяйств, отношением среднемесячной номинальной начисленной заработной платы работников организаций к величине прожиточного минимума трудоспособного населения, дефицитом денежных доходов от общего объёма денежных доходов населения, индексом потребительских цен на товары и услуги, индексом Джини, средним размером начисленных пенсий, среднедушевыми денежными доходами населения, интегральным показателем качества жизни, обеспеченностью врачами общей практики, врачами-терапевтами, врачами скорой помощи.

Ограничения исследования. Исследование выполнено на основе сводной агрегированной информации без использования первичных данных, результаты выявляют статистические, а не причинно-следственные связи, справедливы только для территории Смоленской области и сопоставимы с результатами аналогичных работ.

Выводы. Наибольшее влияние на уровень заболеваемости инсультами в Смоленской области оказывает дефицит и неравенство распределения денежных доходов, низкий уровень качества жизни людей, кадровый дефицит и недостаточный объём профилактической работы амбулаторно-поликлинических учреждений.

Соблюдение этических стандартов. Протокол исследования одобрен независимым Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол № 7 от 04.12.2020). Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Здравоохранение Российской Федерации».

Участие авторов:
Милосердов М.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Маслов Н.Е. — сбор и обработка материала, написание текста;
Ерохина А.С. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Хамцова Е.И. — концепция и дизайн исследования, составление списка литературы, статистическая обработка данных, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 04.04.2021
Принята в печать 15.07.2021
Опубликована 30.08.2022

1. Суслина З.А., Гулевская Т.С., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2016.

2. Суслина З.А., Пирадов М.А., Домашенко М.А. Инсульт: оценка проблемы (15 лет спустя). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; (11): 5-13.

3. Brainin M., Feigin V.L., Norrving B., Martins S.C.O., Hankey G.J., Hachinski V., et al. Global prevention of stroke and dementia: the WSO Declaration. Lancet Neurol. 2020; 19(6): 487-8. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(20)30141-1

4. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А. Заболеваемость взрослого населения России в 2010, 2011, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть III. М.; 2011-2020.

5. Агафонов К.И., Агафонова М.А., Маслова Н.Н., Милосердов М.А. Анализ вклада объективных причин и человеческого фактора в трудности выполнения программы по снижению смертности от ОНМК. В кн.: Материалы конгресса «Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта». М.: Буки Веди; 2017.

6. Оперативные показатели Федеральной службы государственной статистики. Available at: https://rosstat.gov.ru

7. Дерстуганова Т.М., Величковский Б.Т., Гурвич В.Б., Вараксин А.Н., Малых О.Л., Кочнева Н.И. и др. Оценка влияния социально-экономических факторов на здоровье населения и использование ее результатов при принятии управленческих решений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения (на примере Свердловской области). Анализ риска здоровью. 2013; (2): 49-55.

8. Недоспасова О.П., Шибалков И.П. Социально-экономический статус человека как один из факторов формирования его здоровья. Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017; 6(1): 140-4.

9. Оперативные показатели Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Смоленской области. Available at: https://sml.gks.ru

10. Рейтинг инвестиционной привлекательности субъектов РФ. Дистанционный. Доступно: https://www.ra-national.ru

11. Бурыкин И.М., Хафизьянова Р.Х. Влияние социальных факторов на смертность населения. Фундаментальные исследования. 2015; (1-4): 704-11.

12. Маслова Н.Н., Фролкова О.О., Милосердов М.А., Корнева Ю.С., Тихонова Н.К. Опыт анализа некоторых аспектов социальной эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний на примере Смоленской области как типичного для Центрального федерального округа субъекта Российской Федерации. В кн.: Материалы III Национального конгресса «Кардионеврология». М.; 2018.

13. Андреев Е., Школьников В. Связь между уровнями смертности и экономического развития в России и ее регионах. Демографическое обозрение. 2018; 5(1): 6-24.

14. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Огрызко Е.В., Шелепова Е.А., Поликарпов А.В. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры. М.; 2019.

15. Трясунова М.А., Агафонов К.И., Нехаева К.А., Милосердов М.А., Маслова Н.Н., Раков А.М. и др. Анализ работы сосудистой службы Смоленского региона в период с 2009 по 2014 г. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2015; (9-2): 78-83. https://doi.org/10.17116/JNEVRO20151159278-83

16. Rothwell P.M., Giles M.F., Flossmann E., Lovelock C.E., Redgrave J.N.E., Warlow C.P. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005; 366(9479): 29-36. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66702-5

17. Chiuve S.E., Rexrode K.M., Spiegelman D., Logroscino G., Manson J.E., Rimm E.B. Primary prevention of stroke by healthy lifestyle. Circulation. 2008; 118(9): 947-54. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.781062

18. Brainin M., Feigin V., Bath P.M., Collantes E., Martins S., Pandian J., et al. Multi-level community interventions for primary stroke prevention: A conceptual approach by the World Stroke Organization.Int. J. Stroke. 2019; 14(8): 818-25. https://doi.org/10.1177/1747493019873706