Актуальные вопросы кадрового обеспечения первичного звена здравоохранения врачами-педиатрами участковыми на примере субъекта Российской Федерации

Введение. Устранение кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) детям, является одной из приоритетных задач государственной политики в сфере здравоохранения. 

Цель работы заключалась в оценке влияния изменений в системе подготовки врачебных кадров в Волгоградской области и мероприятий по обеспечению медицинскими кадрами первичного звена, реализуемых в регионе с 2014 г., на доступность ПМСП детскому населению за 2016–2018 гг. 

Материал и методы. По данным ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ и ГБУЗ «Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр» г. Волгограда проанализированы показатели обеспеченности, укомплектованности врачами-педиатрами участковыми, коэффициенты совместительства, а также уровень доступности ПМСП детскому населению. 

Результаты и обсуждение. Численность врачей-педиатров участковых в медицинских учреждениях Волгоградской области за 2016–2018 гг. увеличилась всего на 46 человек при выпуске 356 специалистов из Волгоградского государственного медицинского университета, что привело к небольшому росту показателя обеспеченности участковыми педиатрами. При этом снизились показатель укомплектованности педиатрических участков и среднее число посещений на одного ребенка с 7,9 до 7,6 случая. Исследуемые показатели значительно варьируют в городских и сельских медицинских организациях. Высока доля специалистов предпенсионного и пенсионного возраста на селе. По программе «Земский доктор» в районы области было направлено 28 врачей-педиатров участковых, однако часть из них уволились по разным причинам. 

Заключение. Наличие выраженных различий в показателях обеспеченности педиатрами участковыми и количестве посещений на 1 ребёнка между городами и муниципальными районами свидетельствует о существенных различиях в доступности медицинской помощи и требует организационных мер по преодолению такого рода неравенства. Допуск к рабочей деятельности через процедуру первичной аккредитации по специальности «Педиатрия» и реализация программы «Земский доктор» в настоящее время не привели к значимому устранению кадрового дефицита в первичном звене.

1. Baranov A., Namazova-Baranova L., Albitskiy V., Ustinova N., Terletskaya R., Komarova O. The Russian child health care system. J. Pediatr. 2016; 177S: S148-55. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.04.052

2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления. Казанский медицинский журнал. 2018; 99(4): 698-705. https://doi.org/10.17816/KMJ2018-698

3. Руголь Л.В., Сон И.М., Гажева А.В., Михайлова Ю.В., Бантьева М.Н. Проблемы кадровой обеспеченности в аспекте доступности и качества первичной медико-санитарной помощи. Профилактическая медицина. 2019; 22(1): 49-56. https://doi.org/10.17116/profmed20192201149

4. Сабанов В.И., Бердник Е.Ю., Девляшова О.Ф. Современное состояние педиатрической службы города Волгограда и направления по ее совершенствованию. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015; (4): 16-22.

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Статистический сборник 2018. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры 2018 год. Доступно: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god

6. Статистический анализ и показатели работы медицинских организаций Волгоградской области в 2016-2018. Волгоград: Сфера; 2019.

7. Заривчацкий М.Ф., Исаева Н.В., Агафонова Т.Ю., Рудавина Т.И., Токмакова О.Г. Организационные основы процедуры аккредитации специалистов с высшим медицинским образованием. В кн.: Материалы учебно-методической конференции «Независимая оценка качества подготовки обучающихся к трудовой деятельности в рамках процедуры аккредитации». Пермь; 2018: 3-7.

8. Соболев И.Б., Моисеева К.Е., Алексеева А.В., Харбедия Ш.Д., Глущенко В.А. Некоторые результаты оценки организации амбулаторной помощи детскому населению в условиях муниципального района. Педиатр. 2019; 10(1): 57-63. https://doi.org/10.17816/PED10157-63

9. Орел В.И., Беженар С.И., Ким А.В., Рослова З.А., Булдакова Т.И., Шарафутдинова Л.Л. и соавт. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи детям. В кн.: Материалы Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы первичной медико-санитарной помощи». СПб.; 2018: 66-8.

10. Шейман И.М., Шевский В.И., Сажина С.В. Приоритет первичной медико-санитарной помощи - декларация или реальность? Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 65(1): 1-3. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-1-3