Коррекция обеспеченности организма селеном как инструмент профилактической медицины

Введение. Вследствие большого количества физиологических эффектов селена его дефицит связан с широким спектром нарушений. 

Цель работы — анализ эпидемиологических данных относительно взаимосвязи уровня селена со здоровьем населения и возможности коррекции селенсодержащими препаратами. 

Материал и методы. Поиск материала осуществлялся по ключевым словам в базах PubМed, The Cochrane Library, Google Scholar. 

Результаты. Мета-анализы, размещённые в базе Cochrane, продемонстрировали взаимосвязь между уровнем селена и рядом патологий. Так, лица, наиболее обеспеченные селеном, характеризуются на 24–31% меньшим риском развития рака и на 36% меньшей смертностью от онкологических заболеваний. Стоит также отметить, что употребление селена во время беременности женщинами с ВИЧ, не получавшими антиретровирусную терапию, снижало риск низкой массы при рождении и развития диареи у беременных. Дополнительное введение селена недоношенным новорождённым или новорождённым с критически низкой массой тела сопровождалось снижением риска сепсиса. Эффективность нормализации обеспеченности организма селеном в отношении риска ишемической болезни сердца и летального исхода при сепсисе также была продемонстрирована в крупных эпидемиологических исследованиях, не входящих в базу Cochrane. Мониторинг уровня селена в организме важен как с точки зрения оценки эффективности проводимых мероприятий, так и с целью выявления возможных негативных проявлений, связанных с токсичным эффектом селена в условиях его избытка. При этом отмечается, что обеспеченность селеном является определяющим фактором профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. 

Заключение. Учитывая широкую распространённость дефицита селена у населения России (24–45% в зависимости от региона проживания), оценка статуса селена и своевременная коррекция выявленного дисбаланса может рассматриваться в качестве приоритетного направления сохранения здоровья населения.

1. Junior E.L., Leite H.P., Konstantyner T. Selenium and selenoproteins: from endothelial cytoprotection to clinical outcomes. Transl. Res. 2019; 208: 85-104. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2019.01.004

2. Fordyce F.M. Selenium deficiency and toxicity in the environment. In: Essentials of Medical Geology. Dordrecht: Springer; 2013: 375-416.

3. Jones G.D., Droz B., Greve P., Gottschalk P., Poffet D., McGrath S.P., et al. Selenium deficiency risk predicted to increase under future climate change. Proc. Natl Acad. Sci. 2017; 114(11): 2848-53. https://doi.org/10.1073/pnas.1611576114

4. Rayman M. Selenium intake and status in health & disease. Free Radic. Biol. Med. 2017; 112(S1): 5. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2017.10.353

5. Kipp A.P., Strohm D., Brigelius-Flohé R., Schomburg L., Bechthold A., Leschik-Bonnet E., et al. Revised reference values for selenium intake. J. Trace Elem. Med. Biol. 2015; 32: 195-9. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2015.07.005

6. Vinceti M., Filippini T., Wise L.A. Environmental selenium and human health: an update. Curr. Environ. Health Rep. 2018; 5(4): 464-85. https://doi.org/10.1007/s40572-018-0213-0

7. Vinceti M., Vicentini M., Wise L.A., Sacchettini C., Malagoli C., Ballotari P., et al. Cancer incidence following long-term consumption of drinking water with high inorganic selenium content. Sci. Total Environ. 2018; 635: 390-6. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2018.04.097

8. Benstoem C., Goetzenich A., Kraemer S., Borosch S., Manzanares W., Hardy G., et al. Selenium and its supplementation in cardiovascular disease - what do we know? Nutrients. 2015; 7(5): 3094-118. https://doi.org/10.3390/nu7053094

9. Zhang X., Liu C., Guo J., Song Y. Selenium status and cardiovascular diseases: meta-analysis of prospective observational studies and randomized controlled trials. Eur. J. Clin. Nutr. 2016; 70(2): 162-9. https://doi.org/10.1038/ejcn.2015.78

10. Rayman M.P., Duntas L.H. Selenium deficiency and thyroid disease. In: The Thyroid and Its Diseases. Cham: Springer; 2019: 109-26.

11. Скальный А.В., Киселев М.Ф., ред. Элементный статус населения России. СПб.: Медкнига ЭЛБИ-СПб; 2013

12. Klimenko L.L., Skalny A.V., Turna A.A., Tinkov A.A., Budanova M.N., Baskakov I.S., et al. Serum trace element profiles, prolactin, and cortisol in transient ischemic attack patients. Biol. Trace Elem. Res. 2016; 172(1): 93-100. https://doi.org/10.1007/s12011-015-0586-y

13. Skalny A.V., Klimenko L.L., Turna A.A., Budanova M.N., Baskakov I.S., Savostina M.S., et al. Serum trace elements are associated with hemostasis, lipid spectrum and inflammatory markers in men suffering from acute ischemic stroke. Metab. Brain Dis. 2017; 32(3): 779-88. https://doi.org/10.1007/s11011-017-9967-6

14. Skalny A.V., Skalnaya M.G., Klimenko L.L., Mazilina A.N., Tinkov A.A. Selenium in Ischemic Stroke. In: Selenium. Cham: Springer; 2018: 211-30.

15. Hu X.F., Eccles K.M., Chan H.M. High selenium exposure lowers the odds ratios for hypertension, stroke, and myocardial infarction associated with mercury exposure among Inuit in Canada. Environ. Int. 2017; 102: 200-6. https://doi.org/10.1016/j.envint.2017.03.002

16. Virtamo J., Valkeila E., Alfthan G., Punsar S., Huttunen J.K., Karvonen M.J. Serum selenium and the risk of coronary heart disease and stroke. Am. J. Epidemiol. 1985; 122(2): 276-82. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a114099

17. Bleys J., Navas-Acien A., Guallar E. Serum selenium levels and all-cause, cancer, and cardiovascular mortality among US adults. Arch. Intern. Med. 2008; 168(4): 404-10. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2007.74

18. Merrill P.D., Ampah S.B., He K., Rembert N.J., Brockman J., Kleindorfer D., et al. Association between trace elements in the environment and stroke risk: The reasons for geographic and racial differences in stroke (REGARDS) study. J. Trace Elem. Med. Biol. 2017; 42: 45-9. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.003

19. FAO, WHO. Human vitamin and mineral requirements. Report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation. Bangkok, Thailand, Rome: Food and Nutrition Division, FAO; 2001: 235-47.

20. Aro A., Alfthan G., Varo P. Effects of supplementation of fertilizers on human selenium status in Finland. Analyst. 1995; 120(3): 841-3. https://doi.org/10.1039/an9952000841

21. Alfthan G., Eurola M., Ekholm P., Venäläinen E.R., Root T., Korkalainen K., et al. Effects of nationwide addition of selenium to fertilizers on foods, and animal and human health in Finland: From deficiency to optimal selenium status of the population. J. Trace Elem. Med. Biol. 2015; 31: 142-7. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2014.04.009

22. Lyons G.H., Judson G.J., Ortiz-Monasterio I., Genc Y., Stangoulis J.C., Graham R.D. Selenium in Australia: selenium status and biofortification of wheat for better health. J. Trace Elem. Med. Biol. 2005; 19(1): 75-82. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2005.04.005

23. Cai X., Wang C., Yu W. Selenium exposure and cancer risk: An updated meta-analysis and meta-regression. Sci. Rep. 2016; 6: 19213. https://doi.org/10.1038/srep19213

24. Vinceti M., Dennert G., Crespi C.M., Dennert G., Zwahlen M., Brinkman M., et al. Selenium for preventing cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2014(3): CD005195. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005195.pub3

25. Bjelakovic G., Nikolova D., Simonetti R.G., Gluud C. Antioxidant supplements for prevention of gastrointestinal cancers: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2004; 364(9441): 1219-28. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17138-9

26. Lee E.H., Myung S.K., Jeon Y.J., Kim Y., Chang Y.J., Ju W., et al. Effects of selenium supplements on cancer prevention: meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr. Cancer. 2011; 63(8): 1185-95. https://doi.org/10.1080/01635581.2011.607544

27. Fritz H., Kennedy D., Fergusson D., Fernandes R., Cooley K., Seely A., et al. Selenium and lung cancer: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2011; 6(11): e26259. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0026259

28. Siegfried N., Irlam J.H., Visser M.E., Rollins N.N. Micronutrient supplementation in pregnant women with HIV infection. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (3): CD009755. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009755

29. Darlow B.A., Austin N.C. Selenium supplementation to prevent short-term morbidity in preterm neonates. Cochrane Database Syst. Rev. 2003; (4): CD003312. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003312

30. Flores-Mateo G., Navas-Acien A., Pastor-Barriuso R., Guallar E. Selenium and coronary heart disease: a meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2006; 84(4): 762-73. https://doi.org/10.1093/ajcn/84.4.762

31. Huang T.S., Shyu Y.C., Chen H.Y., Lin L.M., Lo C.Y., Yuan S.S., et al. Effect of parenteral selenium supplementation in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013; 8(1): e54431. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054431

32. Alhazzani W., Jacobi J., Sindi A., Hartog C., Reinhart K., Kokkoris S., et al. The effect of selenium therapy on mortality in patients with sepsis syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit. Care Med. 2013; 41(6): 1555-64. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31828a24c6

33. Landucci F., Mancinelli P., De Gaudio A.R., Virgili G. Selenium supplementation in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. J. Crit. Care. 2014; 29(1): 150-6. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2013.08.017

34. Zou K., Liu G., Wu T., Du L. Selenium for preventing Kashin-Beck osteoarthropathy in children: a meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2009; 17(2): 144-51. https://doi.org/10.1016/j.joca.2008.06.011

35. Toulis K.A., Anastasilakis A.D., Tzellos T.G., Goulis D.G., Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto’s thyroiditis: a systematic review and a meta-analysis. Thyroid. 2010; 20(10): 1163-73. https://doi.org/10.1089/thy.2009.0351

36. Lenz M., Lens P.N. The essential toxin: the changing perception of selenium in environmental sciences. Sci. Total Environ. 2009; 407(12): 3620-33. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2008.07.056

37. Stranges S., Sieri S., Vinceti M., Grioni S., Guallar E., Laclaustra M., et al. A prospective study of dietary selenium intake and risk of type 2 diabetes. BMC Public Health. 2010; 10: 564. https://doi.org/10.1186/1471-2458-10-564

38. Vinceti M., Bonvicini F., Rothman K.J. The relation between amyotrophic lateral sclerosis and inorganic selenium in drinking water: a population-based case-control study. Environ. Health. 2010; 9: 77. https://doi.org/10.1186/1476-069X-9-77