Профилактика неинфекционных заболеваний: от изучения факторов риска до национальных программ

Введение. Высокая смертность от неинфекционных заболеваний (НИЗ) приводит к значительным экономическим потерям. Одни и те же факторы риска (ФР) определяют возникновение основных хронических заболеваний. Исследования, проведённые в России, свидетельствуют о высокой распространённости ФР среди населения. Для снижения показателей смертности необходимо изменить профиль риска населения в сторону снижения уровня ФР. 

Цель. Идентифицировать влияние основных неинфекционных заболеваний на здоровье населения в России путём мониторирования факторов риска.

Задачи:
1. Определить структуру и вес факторов риска неинфекционных заболеваний.
2. Изучить системы мониторирования факторов риска неинфекционных заболеваний.
3. Проанализировать международный и отечественный опыт профилактики основных неинфекционных заболеваний. 

Материал и методы. Статистические сборники Росстата, Минздрава России. Для поиска литературных источников использовалась база данных Medline.

Результаты. Формирование научно обоснованной политики здравоохранения базируется на основе хорошо организованной, надёжной информационной системе. Ключевой составляющей такой системы является мониторирование ФР НИЗ путём регулярного изучения на представительных выборках с помощью стандартных методов. Регулярная оценка профиля риска населения позволяет отслеживать динамику показателей здоровья и прогнозировать показатели смертности. Мониторинг ФР может использоваться для оценки эффективности работы здравоохранения и популяционных профилактических программ в регионах и стране в целом.

Заключение. Кроме влияния образа жизни и окружающей физической и социальной среды, здоровье населения зависит от многих составляющих: принципов организации системы здравоохранения, её финансирования и, в значительной степени, от уровня жизни населения, доходов и равномерности их распределения в обществе. Исходя из этого проблемы здоровья, связанные с различными социально-экономическими, экологическими и другими условиями жизни населения, должны решаться совместными усилиями многих секторов и ведомств посредством создания благоприятной окружающей физической и социальной среды для поддержки здорового образа жизни населения.

1. Концевая А.В., Мырзаматова А.О., Муканеёва Д.К., Сапунова И.Д., Баланова Ю.А., Худяков М.Б. и соавт. Экономический ущерб от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Профилактическая медицина. 2019; 22(6): 18-23. https://doi.org/10.17116//profmed20192206118

2. GBD 2016 Russia Collaborators. The burden of disease in Russia from 1980 to 2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018; 392(10153): 1138-46. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)31485-5

3. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). Российский кардиологический журнал. 2017; (6): 7-85. https://scardio.ru/content/Guidelines/2462-6169-1-SM.pdf

4. Шальнова С.А., Драпкина О.М. Значение исследования ЭССЕ-РФ для развития профилактики в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(3): 2602. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2602

5. Глазунов И.С. О выявлении стенокардии напряжения среди населения методом почтового опроса. Cor et vasa (Praha). 1968; (10): 111-15.

6. Кокурина Е.В., Глазунов И.С., Метелица В.И. К оценке метода почтового опроса при эпидемиологических исследованиях. Кардиология. 1970; (2): 124-8.

7. Morgenstern W., Tsechkovski M.S., Nussel E., Schettler G. Baseline Evaluation. CINDI. A Joint Publication with WHO/EURO. Springer-Verlag; 1991

8. Глазунов И.С., Потемкина Р.А., Попович М.В., Деев А.Д., Камардина Т.В., Оганов Р.Г. и соавт. Разработка системы мониторирования поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в России. М.: МАКС Пресс; 2002.

9. Потемкина Р.А., Глазунов И.С., Камардина Т.В. Руководство по проведению изучения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний. М.; 2002.

10. Potemkina R.A. Evaluation of health promotion and disease prevention programs. Development of a system for monitoring behavioral risk factors. In: Health Promotion and Prevention of Noncommunicable Diseases in Russia and Canada. Experience and Recommendations. Canada: Public Health Agency of Canada; 2006: 83-90

11. Баланова Ю.А., Капустина А.В., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Муромцева Г.А., Евстифеёва С.Е. и соавт. Поведенческие факторы риска в российской популяции: результаты обследования по модифицированной методологии STEPS. Профилактическая медицина. 2020; 23(5): 56-66. https://doi.org/10.17116/profmed20202305156

12. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеёва С.Е. и соавт. Распространённость артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15(4): 450-66. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

13. Пуска П., Вартиайнен Э., Лаатикайнен Т., Йоусилахти П., Паавола М. Проект «Северная Карелия»: от Северной Карелии до проекта национального масштаба. Хельсинки; 2011. https://thl.fi/documents/189940/1496849/north_karelia_project.pdf/

14. Ford E.S., Ajani U.A., Croft J.B., Critchley J.A., Labarthe D.R., Kottke T.E., et al. Explaining the decrease in U.S. Deaths from coronary disease, 1980-2000. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 2388-98. https://doi.org/10.1056/NEJMsa053935

15. Unal B., Critchley J.A., Capewell S. Explaining the decline in coronary heart disease mortality in England and Wales between 1981 and 2000. Circulation. 2004; 109(9): 1101-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14993137

16. Глазунов И.С. Значение для практики результатов последних отечественных исследований по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 1987; (3): 5-8.

17. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения: 2019-2024 гг. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. https://doi.org/10.33029/9704-5417-6-3-HR-2019-1-416

18. Shkolnikov V.M., Andreev E.E., Begun A.Z. Gini coefficient as a life table function: computation from discrete data, decomposition of differences and empirical examples. Demogr. Res. 2003; 8(11): 305-58. https://doi.org/10.4054/DemRes.2003.8.11