Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда

Введение. «Эффект здорового рабочего» (ЭЗР) – организованный (со стороны работодателя) и/или неорганизованный (со стороны рабочего) отбор работающих в неблагоприятных условиях труда, обусловленный их функциональными возможностями и состоянием здоровья, – представляет собой одну из важнейших проблем при проведении эпидемиологических исследований в профпатологии.

Цель и задачи: анализ ЭЗР в медицине труда, научной и медицинской терминологии по проблеме ЭЗР, возможная инверсия эффекта воздействия вредных и неблагоприятных условий труда с учётом данного феномена, интенсивность ЭЗР в различных профессиональных когортах.

Материал и методы. В работе представлен анализ литературных источников, посвящённых проблеме ЭЗР и представленных в международной базе данных Scopus (15 работ), Научной электронной библиотеке eLibrary (9 работ), а также наиболее значимых работ в данной области, имеющих историческое значение (9 работ), отображены данные об анализе эпидемиологических исследований в профпатологии и медицине труда, проанализирована научная и медицинская терминология научных исследований ЭЗР, изучена возможная инверсия эффекта воздействия вредных и неблагоприятных условий труда в данном явлении.

Результаты. В медицине труда и профпатологии необходима унификация используемой научной и медицинской терминологии при проведении исследований ЭЗР и учёт возможной инверсии эффекта воздействия вредных и неблагоприятных условий труда с ЭЗР.

Выводы. ЭЗР и его интенсивность в различных профессиональных когортах может косвенно характеризовать вредность и неблагоприятность условий. ЭЗР, степень его выраженности и интенсивность определяют необходимость медицинского и социального обеспечения, а также реабилитационных мероприятий в данных профессиональных когортах.

1. Ласт Дж. М. Эпидемиологический словарь. Пер. с англ. М.; 2009.

2. Рамаццини Б. О болезнях ремесленников. Пер. с латин. М.; 1961.

3. Arrighi H.M., Hertz Picciotto I. The evolving concept of the healthy worker survivor effect. Epidemiology. 1994; 5(2): 189–95. https://doi.org/10.1097/00001648-199403000-00009

4. Пресс С.А. Охрана труда в полиграфической промышленности. СПб.; 1909.

5. Вигдорчик Н.А. Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней. М.-Ленинград: Госмедиздат; 1930.

6. Вигдорчик Н.А., Зильбер Д.А., Матусевич Я.З., Фридлянд И.Г., Штритер В.А. Медицинские противопоказания к приему на работу. Ленинград; 1929.

7. Вигдорчик Н.А. Очерки по профессиональной гигиене. Ленинград; 1925.

8. Гельман И.Г., ред. Краткое руководство по гигиене, физиологии и патологии труда. М.-Ленинград: Медгиз; 1933.

9. Койранский Б.Б. Руководство по профессиональной гигиене. М.-Ленинград: Биомедгиз; 1935.

10. McMichael A.J. Standardized mortality ratios and the «healthy worker effect»: scratching beneath the surface. J. Occup. Med. 1976; 18(3): 165–8. https://doi.org/10.1097/00043764-197603000-00009

11. Enterline P.E. Comments on the «healthy worker effect» in occupational epidemiology. In: Reports to the Workers’ Compensation Board on the Healthy Worker Effect. ISDP Report No 3. Toronto, Canada: Ministry of Labour of the Government of Ontario; 1988.

12. Fox A.J., Collier P.F. Low mortality rates in industrial cohort studies due to selection for work and survival in the industry. Br. J. Prev. Soc. Med. 1976; 30(4): 225–30. https://doi.org/10.1097/00043764-197603000-00009

13. Pearce N., Checkoway H., Kriebel D. Bias in occupational epidemiology studies. Occup. Environ. Med. 2007; 64(8): 562–8. https://doi.org/10.1136/oem.2006.026690

14. Красовский В.О., Максимов Г.Г., Янбухтина Г.А., Азнабаева Ю.Г. О прогнозе профессиональной трудоспособности человека. Медицинский вестник Башкортостана. 2009; 4(6): 11–6.

15. Applebaum K.M., Malloy E.J., Eisen E.A. Reducing healthy worker survivor bias by restricting date of hire in a cohort study of Vermont granite workers. Occup. Environ. Med. 2007; 64(10): 681–7. https://doi.org/10.1136/oem.2006.031369.

16. Snel J., Cremer R., eds. Work and Aging. A European Perspective. London: Taylor and Francis; 1994: 417. https://doi.org/10.1080/00140139408964907

17. Arrighi H.M., Hertz­ Picciotto I. The evolving concept of the healthy worker survivor effect. Epidemiology. 1994; 5(2): 189–96. https://doi.org/10.1164/rccm.200703-415pp

18. Reports to the Workers’ Compensation Board on the Healthy Worker Effect. ISDP Report No 3. Toronto, Canada: Ministry of Labour of the Government of Ontario; 1988.

19. Максимов С.А. Эффект здорового рабочего в эпидемиологических исследованиях. Медицина в Кузбассе. 2015; 14(2): 10–6.

20. Максимов С.А., Артамонова Г.В. Роль профессионального отбора в распространенности артериальной гипертензии: «эффект здорового/нездорового рабочего». Вестник Российской академии медицинских наук. 2013; 68(9): 37–41.

21. Ходжиев М. Адаптация организма трудового мигранта к трудовому процессу с позиции функциональной системы. Доклады Академии наук Республики Таджикистан. 2015; 58(3): 249–54.

22. Ходжиев М., Прокопенко Л.В., Фасенко М.А. Физиологическая адаптация трудовых мигрантов к трудовому процессу и социально-психологическим условиям среды. Здоровье населения и среда обитания. 2018; (2): 4–6. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-299-2-4-6

23. Кузнецова И.Б., Мухарямова Л.М., Вафина Г.Г. Здоровье мигрантов как социальная проблема. Казанский медицинский журнал. 2013; 94(3): 367–72.

24. Le Moual N., Kauffmann F., Eisen E.A., Kennedy S.M. The healthy worker effect in asthma. Work may cause asthma, but asthma may also influence work. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177(1): 4–10. https://doi.org/10.1164/rccm.200703-415pp

25. Howe G.R. Reports to the Workers’ Compensation Board on the Healthy Worker Effect. ISDP Report No 3. Toronto, Canada: Ministry of Labour of the Government of Ontario, 1988.

26. Robins J. A graphical approach to the identification and estimation of causal parameters in mortality studies with sustained exposure periods. J. Chronic Dis. 1987; 40(Suppl. 2): 139S–161S. https://doi.org/10.1016/s0021-9681(87)80018-8

27. Knutsson A. Methodological aspects of shift-work research. Chronobiol. Int. 2004; 21(6): 1037–47. https://doi.org/10.1081/cbi-200038525

28. Vinnikov D. Drillers and mill operators in an open-pit gold mine are at risk for impaired lung function. J. Occup. Med. Toxicol. 2016; (11): 27. https://doi.org/10.1089/ham.2013.1150

29. Esenamanova M., Kochkorova F., Tsivinskaya T., Vinnikov D., Aikimbaev K. Chronic intermittent high altitude exposure, occupation, and body mass index in workers of mining industry. High Alt. Med. Biol. 2014; 15(3): 412–7. https://doi.org/10.1089/ham.2013.1150

30. Трубецков А.Д., Старшев А.М., Мигачева А.Г. Состояние здоровья уволившихся работниц тепличных хозяйств. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; (4-2): 383–5.

31. Ходжиев М., Юшкова О.Ю., Шардакова Э.Ф., Капустина А.В. Мигрантки: женское здоровье под угрозой. Охрана труда и социальное страхование. 2017; (5): 88–96.

32. Башкирёва А.С., Артамонова В.Г., Хавинсон В.Х. Продуктивное старение или «эффект здорового рабочего»? Ретроспективный анализ заболеваемости водителей автотранспорта. Успехи геронтологии. 2009; 22(4): 539–47.

33. Vinni K., Hakama M. Healthy worker effect in the total Finnish population. Br. J. Ind. Med. 1980; 37(2): 180–4. https://doi.org/10.1136/oem.37.2.180