Нагрузочные пробы в диагностике пылевой патологии органов дыхания

Введение. Влияние аэрозолей фиброгенного действия на состояние кардиореспираторной системы у работников пылеопасных производств не теряет своей значимости, т.к. патология органов дыхания постепенно развивается у работников трудоспособного возраста. 

Цель – изучить взаимосвязь состояния кардиореспираторной системы и толерантности к физической нагрузке на основе результатов теста 6-минутной ходьбы у больных с пылевой патологией органов дыхания. 

Материал и методы. Методами эхокардиографии, спирометрии, бодиплетизмографии, проведением нагрузочного теста с 6-минутной ходьбой с одновременным мониторированием насыщения крови кислородом (сатурации) и пульса обследовано 193 мужчины с подтверждённым пневмокониозом (79 человек), профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких (58 человек) и контактирующих с пылевым фактором на производстве без патологии органов дыхания (56 человек). 

Результаты. Выявлена взаимосвязь результатов 6-минутного теста с функциональным состоянием кардиореспираторной системы обследуемых. Подтверждено, что насыщение крови кислородом в ходе выполнения нагрузочной пробы различным образом проявляет взаимосвязь с показателями бодиплетизмографии и спирометрии, характеризуя основные патогенетические моменты формирования дыхательной недостаточности. 

Заключение. Характерные изменения сатурации при проведении теста с 6-минутной ходьбой вносят доступный и при этом существенный вклад в диагностику органов дыхания у работников пылеопасных профессий.

1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году». М.; 2020.

2. Яцына И.В., Попова А.Ю., Сааркоппель Л.М., Серебряков П.В., Федина И.Н. Показатели профессиональной заболеваемости в Российской Федерации c 1998 по 2014 год. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (10): 1-4.

3. Сухова А.В., Преображенская Е.А., Ильницкая А.В., Кирьяков В.А. Состояние здоровья работников обогатительных фабрик при современных технологиях обогащения полезных ископаемых и меры профилактики. Здравоохранение Российской Федерации. 2017; 61(4): 196-201.

4. Чикина С.Ю. Роль теста с 6-минутной ходьбой в ведении больных с бронхолегочными заболеваниями. Практическая пульмонология. 2015; (4): 34-8.

5. Перегудова Н.Н., Абросимов В.Н., Пономарева И.Б. Новые возможности 6-минутного шагового теста при функциональной оценке у больных ХОБЛ. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016; (4): 55-6.

6. Мордяшова С.В. Применения 6-минутного теста ходьбы у больных гипертрофической кардиомиопатии. Международный медицинский журнал. 2009; (2): 54-8.

7. Будневский А.В., Кравченко А.Я., Токмачев Р.Е., Черник Т.А., Летникова Ю.Б. Диагностические, прогностические и терапевтические возможности использования теста с 6-минутной ходьбы у пациентов хронический сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(6): 109-16.

8. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., Черняк А.В., Калманова Е.Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11-23.

9. Абросимов В.Н., Агеев К.И., Филлипов Е.В. Оценка параметров дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких во время физической нагрузки. Терапевтический архив. 2021; 93(3): 265-72.

10. Фейгенбаум Х. Эхокардиографическая оценка камер сердца. В кн.: Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Пер. с англ. М.: Видар; 1999: 105-32.