Оценка диагностической значимости современных биомаркёров и гемодинамических изменений у работников виброопасных профессий

Введение. Одной из наиболее значимых задач в современной медицине труда является снижение показателей ранней инвалидизации у лиц, контактирующих с вредными и опасными факторами производственной среды. Актуален поиск маркёров ранних доклинических проявлений вибрационной болезни и коморбидных состояний, прогностически неблагоприятных для течения основного профессионального заболевания.

Цель исследования – оценка диагностической значимости современных нейроспецифических биомаркёров и гемодинамических изменений у работников виброопасных профессий.

Материал и методы. В первое исследование, направленное на определение концентрации нейроспецифических маркёров в крови горнорабочих, включены 154 рабочих виброопасных профессий. При этом были выделены группы в зависимости от вида воздействующей вибрации: общей (69 рабочих), локальной (24 работника) и сочетанной общей и локальной (61 горнорабочий) и контрольная группа не контактирующих с вибрацией рабочих (49 человек). Второе исследование выполнено для оценки изменения гемодинамических показателей среди 216 рабочих промышленных предприятий, из которых 114 человек контактировали с виброгенерирующим оборудованием и 102 рабочих составили контрольную группу.

Результаты. Данные первого исследования показали нарастание титра нейроспецифических показателей, преимущественно белка S100B, в зависимости как от типа воздействующей вибрации, так и от её стажевой дозы. Результаты второго исследования свидетельствовали об увеличении систолического артериального давления и общего периферического сосудистого сопротивления у горнорабочих при воздействии вибрационного фактора.

Заключение. Полученные результаты обоих исследований дают основание полагать, что гемодинамические нарушения и изменения показателей нейроспецифических белков могут носить взаимосвязанный характер. Целесообразным представляется продолжение исследования у работающих в виброопасных профессиях с коморбидной патологией.

1. Антошина Л.И., Павловская Н.А., Яцына И.В. Информативные лабораторные биомаркеры для выявления негативного воздействия вибрации на организм рабочих. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60(1): 19-23.

2. Обухова М.П., Валеева Э.Т., Волгарева А.Д., Галимова Р.Р., Гимранова Г.Г. Анализ результатов изучения гемомикроциркуляции у лиц, подвергающихся воздействию различных производственных факторов. Пермский медицинский журнал. 2016; 33(4): 94-101. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-905-909

3. Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2013; 21(35): 1777-84.

4. Нерянова Ю.Н. Диагностическое значение детекции сывороточного уровня маркеров повреждения мозговой ткани в первые сутки мозгового ишемического инсульта. Запорожский медицинский журнал. 2014; (6): 48-51. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2014.6.35764

5. Епифанцева Н.Н., Борщикова Т.И., Чурляев Ю.А., Раткин И.К., Екимовских А.В. Прогностическое значение белка S100, нейронспецифической енолазы, эндотелина 1 в остром периоде тяжелой черепномозговой травмы. Медицина неотложных состояний. 2013; (3): 85-90.

6. Ефремова Н.М., Скворцова В.И., Грудень М.А. Изучение содержания белка S100B и первичных и вторичных антител к нему у больных с острой церебральной ишемией в зависимости от патогенетических вариантов инсульта. В кн.: Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. СПб.; 2000.

7. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Профессиональный риск для здоровья работников. М.; 2003.

8. Малкова Л.Д., Чертова Т.Г. Шкала астенических состояний. Available at: https://psytests.org/psystate/shas.html

9. Жукова И.А., Алифирова В.М., Жукова Н.Г. Нейронспецифическая енолаза как неспецифический маркер нейродегенеративного процесса. Бюллетень сибирской медицины. 2011; 10(2): 15-21.

10. Елистратова Е.И. Особенности участия белков S100B, HLDF и аутоантител к ним в развитии цереброваскулярных осложнений гипертонической болезни: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.; 2011.

11. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Ермакова М.А., Шпагина Л.А. Особенности системы гемостаза и факторы роста эндотелия сосудов при артериальной гипертензии в условиях высокого профессионального риска. Медицина труда и промышленная экология. 2014; (1): 1-6. https://doi.org/10.4172/2165-8048.s11-006

12. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Лужецкий К.П., Ивашова Ю.А., Белицкая В.Э. Преморбидные маркеры сердечно-сосудистой патологии у работников горнорудного производства. Медицина труда и промышленная экология. 2014; (12): 28-31. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.09