Эндотелиальная дисфункция — новая концепция ранней профилактики заболеваний кардиореспираторной системы у рабочих пылевых пpoфеccий

Введение. Разработка железистых кварцитов бассейна Курской магнитной аномалии сопровождается выделением пыли, оказывает воздействие на горнорабочих. Выявление маркёров доклинической патологии кардиореспираторной системы является актуальным.

Цель исследования – выявить маркёры эндотелиальной дисфункции (ЭД) (эндотелин-1 (ЭТ-1), мозговой натрийуретический пептид (BNP), изменения эластических свойств сосудов) на доклиническом этапе развития патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) и патологии органов дыхания у рабочих пылевых профессий с различным стажем.

Материал и методы. Систематизирована и статистически обработана медицинская документация 812 человек за 2008–2015 гг. Уровень ЭТ-1 и BNP определяли методом иммуноферментного анализа. Центральную гемодинамику изучали методом объёмной компрессионной осциллометрии. 

Результаты. Установлены корреляционные связи между распространённостью заболеваний ССС и стажем работы во вредных условиях, особенностями производственного процесса (r = 0,36–0,44; r = 0,48–0,64); развитием патологии органов дыхания и производственным процессом и стажем (r = 0,52–0,61; r = 0,41–0,47). Структуру заболеваемости формируют болезни органов дыхания (5,7–40%), болезни ССС (7,8–10,0%), сочетанная кардиореспираторная патология (42,4%). Изменения более характерны для рабочих с большим стажем. Установлено увеличение скорости пульсовой волны (р = 0,037); линейной скорости кровотока (р = 0,029), снижение податливости артерий (р = 0,031) с повышением периферического сопротивления сосудов (р = 0,031), признаки ЭД (прирост ЭТ-1, BNP).

Обсуждение. Изменение уровня ЭТ-1, BNP, упруго-эластических свойств магистральных сосудов чаще отмечается у высокостажированных рабочих, проявляется развитием ЭД, являющейся неблагоприятным фактором в раннем развитии и прогрессировании бронхообструкции лёгких, формировании хронического лёгочного сердца, ремоделировании магистральных сосудов.

Заключение. ЭД – актуальная проблема для изучения с последующей оптимизацией лечебно-профилактических мероприятий на предприятиях горнорудной промышленности.

1. Жеглова А.В., Федина И.Н. Современные подходы к проведению профилактических осмотров рабочих виброопасных профессий. Гигиена и санитария. 2016; 95(11): 1048-51. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1048-1051

2. Павлов С.В. Состояние органов - мишеней у больных артериальной гипертоний в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких в процессе антигипертензивной терапии: Автореф. диcс. … канд. мед. наук. М.; 2013.

3. Макарова М.Н., Авдеев С.Н. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2011; (4): 109-17.

4. Clarenbach C.F., Senn O., Sievi N.A., Camen G., van Gestel A.J., Rossi V.A., et al. Determinants of endothelial function in patients with COPD. Eur. Respir. J. 2013; 42(5): 1194-204. https://doi.org/10.1183/09031936.00144612

5. Мамаева М.Г., Демко И.В., Вериго Я.И., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Хендогина В.Т. Маркеры системного воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких. Сибирское медицинское обозрение. 2014; (1): 12-9

6. Li H., Chen S.J., Chen Y.F., Meng Q.C., Durand J., Oparil S., et al. Enhanced endothelin-1 and endothelin receptor gene-expression in chronic hypoxia. J. Appl. Physiol. 1985; 77(3): 1451-9. https://doi.org/10.1152/jappl.1994.77.3.1451

7. Emog E.E., Vella K., Hua R., Jansen H.J., Moghtadaei M., Polina I., et al. Impaired sinoatrial node function and increased susceptibility to arterial fibrillation in mice lacking natriuretic peptide receptor C. J. Physiol. 2015; 593(5): 1127-46.

8. Ruskoaho H., Leskinen H., Magga J., Taskinen P., Mantymaa P., Vuolteenaho O., et al. Mechanisms of mechanical load-induced atrial natriuretic peptide secretion: role of endothelin, nitric oxide, and angiotensin II. J. Mol. Med. (Berl.) 2017; 75(11-12): 876-85. https://doi.org/10.1007/s001090050179

9. Петрищев Н.Н., ред. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.; 2003

10. Chaudhary N.I., Roth G.J., Hilberg F., Müller-Quernheim J., Prasse A., Ziller G., et al. Inhibiton of PDGF, VEGF and FGF signalling attenuates fibrosis. Eur. Respir. J. 2017; 29(5): 976-85. https://doi.org/10.1183/09031936.00152106

11. Chan S.Y., Loscalzo J. Pathogenic mechanisms of pulmonary arterial hypertension. J. Mol. Cell. Cardiol. 2008; 44(1): 14-30. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2007.09.006

12. Luscher T.F., Noll G. The endothelium as a regulator of vascular tone and growth. In: The Endothelium in Cardiovasrular Disease: Pathophysiology, Clinical Presentation, and Pharmacotherapy. Berlin: Springer Science & Business Media; 1995.

13. Pienado V.I., Pizarro S., Barbera J.A. Pulmonary vascular involvement in COPD. Chest. 2012; 134(4): 808-14. https://doi.org/10.1378/chest.08-0820

14. Рагозин В.Н., Дегтярев В.А., Андрияненко Л.Я., Кириллова З.А. Способ компрессионной объемной осциллометрии для определения показателей системы кровообращения. Евразийский патент № 003497; 2003.

15. Сухова А.В., Преображенская Е.А., Ильницкая А.В., Кирьяков В.А. Состояние здоровья работников обогатительных фабрик при современных технологиях обогащения полезных ископаемых и меры профилактики. Здравоохранение Российской Федерации. 2017; 61(4): 196-201. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2017-61-4-196-201

16. Преображенская Е.А., Сухова А.В., Зорькина Л.А., Бондарева М.В. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья работников горно-обогатительных комбинатов. Гигиена и санитария. 2016; 95(11): 1065-70. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1065-1070

17. Abraham D., Dashwood M. Endothelin - role in vascular disease. Rheumatatology (Oxford). 2016; 47(Suppl. 5): 23-4. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ken282

18. Прокопенко Л.В., Головкова Н.П., Чеботарев А.Г. Проблемы оздоровления условий труда, профилактики профессиональных заболеваний на предприятиях ведущих отраслей экономики. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (9): 6-13