Изменения смертности, продолжительности жизни и скорости старения в ХХ веке и возможные причины этого

Введение. Резкое постарение населения и связанные с этим медико-демографические и социально-экономические проблемы определяют повышенный интерес к проблеме старения. 

Цели исследования – изучить особенности и причины изменения возрастной смертности, продолжительности жизни (ПЖ) и старения в России во второй половине ХХ в. в сравнении с другими странами. 

Материал и методы. Использовали таблицы дожития Human Mortality Database для оценки ожидаемой и максимальной ПЖ; скорость старения вычисляли по компонентам формулы Гомперца–Мейкема и приращению общей интенсивности смертности, строили графики стандартными средствами программы Microsoft Office Excel и разработанной нами компьютерной программы «Старение популяций».

Результаты. До середины ХХ в. резкое повышение ПЖ не сопровождалось значимыми изменениями скорости старения, но затем при относительно незначительном повышении ПЖ скорость старения резко снизилась. Замедление старения отмечено для всех исследованных стран (от 12 до 36 стран для разных доступных исторических периодов), для всех исследованных параметров старения и прогрессирует до конца изучаемого периода. Для России начавшееся одновременно с другими странами снижение скорости старения в 1960–1970-х гг. замедлилось и восстановилось лишь к 2000 г. 

Обсуждение. Улучшение условий жизни и успехи здравоохранения ведут к увеличению доли пожилых людей в структуре населения, однако эти же процессы снижают скорость индивидуального старения. Улучшение медико-социальной помощи пенсионерам снижает уровень их смертности, но производит феномен отсроченной смертности в более поздних возрастах (феномен инверсии общей интенсивности смертности долгожителей с пониженной на повышенную). Однако использование показателя приращения интенсивности смертности показывает, что снижение скорости старения для долгожителей сохраняется. 

Заключение. Выявленные тенденции к изменению смертности полезны для разработки направлений профилактического и социально-медицинского воздействия на здоровье населения.

1. Ильичева Ю.В., Колотова С.А. Влияние демографических процессов на производительность общественного труда. Управление персоналом и интеллектуальными ресурсами в России. 2014; 3(3): 49-54. https://doi.org/10.12737/4879

2. Смирнова Т.М., Крутько В.Н. Историческая динамика смертности и ее учет в целях стратегического планирования медицинской и социальной помощи пожилым. Клиническая геронтология. 2018; 24(9-10): 63-5.

3. Brown N.J.L., Albers C.J., Ritchie S.J. Contesting the evidence for limited human lifespan. Nature. 2017; 546(7660): E6-E7. https://doi.org/10.1038/nature2278

4. Dong X., Milholland B., Vijg J. Evidence for a limit to human lifespan. Nature. 2016; 538(7624): 257-9. https://doi.org/10.1038/nature19793

5. Lenart A., Vaupel J.W. Questionable evidence for a limit to human lifespan. Nature. 2017; 546(7660): E13-E4. https://doi.org/10.1038/nature22790

6. Skiadas C.H. Remarks on «Limits to Human Lifespan». In: Skiadas C., Skiadas C., eds. Demography and Health Issues. The Springer Series on Demographic Methods and Population Analysis. Volume 46. Cham: Springer; 2018; 46: 15-30. https://doi.org/10.1007/978-3-319-76002-5_2

7. De Beer J., Bardoutsos A., Janssen F. Maximum human lifespan may increase to 125 years. Nature. 2017; 546(7670): E16-E7. https://doi.org/10.1038/nature22792

8. Gavrilov L.A., Krut’ko V.N., Gavrilova N.S. The future of human longevity. Gerontology. 2017; 63(6): 524-6. https://doi.org/10.1159/000477965

9. Kinsella K.G. Future longevity-demographic concerns and consequences. J. Am. Geriatr. Soc. 2005; 53(9 Suppl.): 299-303. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53494.x

10. Zuo W., Jiang S., Guo Z., Feldman M.W., Tuljapurkar S. Advancing front of old-age human survival. PNAS. 2018; 115(44): 11209-14. https://doi.org/10.1073/pnas.1812337115

11. Barbi E., Lagona F., Marsili M., Vaupel J.W., Wachter K.W. The plateau of human mortality: Demography of longevity pioneers. Science. 2018; 360(6396): 1459-61. https://doi.org/10.1126/science.aat3119

12. Gavrilov L.A., Gavrilova N.S., Krut’ko V.N. New evidence that protective effects of familial longevity expire at older ages. Theses of the IAGG 2017 World Congress (July 23-27, 2017). San Francisco, California. Innov. Aging. 2017; 1(Suppl. 1): 896. https://doi.org/10.1093/geroni/igx004.3215

13. Griffin R.M., Hayward A.D., Bolund E., Maklakov A.A., Lummaa V. Sex differences in adult mortality rate mediated by early life environmental conditions. Ecol. Lett. 2018; 21(2): 235-42. https://doi.org/10.1111/ele.12888

14. Finch C.E. Evolution of the human lifespan and diseases of aging: roles of infection, inflammation, and nutrition. PNAS. 2010; 107(1): 1718-24. https://doi.org/10.1073/pnas.0909606106

15. Ribeiro A.I., Krainski E.T., Carvalho M.S., De Fátima de Pina M. The influence of socioeconomic deprivation, access to healthcare and physical environment on old-age survival in Portugal. Geospat. Health. 2017; 12(2): 581. https://doi.org/10.4081/gh.2017.581

16. Canudas-Romo V., Mazzuco S., Zanotto L. Measures and Models of Mortality. In: Handbook of Statistics. Volume 39. Elseveir; 2018: 405-42. https://doi.org/10.1016/bs.host.2018.05.002

17. Донцов В.И. Изменения смертности и скорости старения во второй половине ХХ столетия в России. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(1): 42-7. https://doi.org/10.18821/0044-197Х-2019-63-1-42-47

18. The Human Mortality Database. Available at: http://www.mortality.org

19. Gavrilov L.A., Gavrilova N.S. The Biology of Life Span: A Quantitative Approach. New York: Harwood Academic Publisher; 1991.

20. Gompertz B. On the nature of the function expressive of the law of human mortality, and on the mode of determining the value of life contingencies. Philos. Trans. R. Soc. Lond. A. 1825; 115: 513-85. https://doi.org/10.1098/rstl.1825.0026

21. Cha J., Finkelstein M. On some mortality rate processes and mortality deceleration with age. J. Math. Biol. 2016; 72(1-2): 331-42. https://doi.org/10.1007/s00285-015-0885-0

22. Yashin A.I., Ukraintseva S.V., De Benedictis G., Anisimov V.N., Butov A.A., Arbeev K., et al. Have the oldest old adults ever been frail in the past? A hypothesis that explains modern trends in survival. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 2001; 56(10): B432-42.

23. Kirkwood T.B. Deciphering death: a commentary on Gompertz (1825) ‘On the nature of the function expressive of the law of human mortality, and on a new mode of determining the value of life contingencies’. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2015; 370(1666): 20140379. https://doi.org/10.1098/rstb.2014.0379

24. Olshansky S.J., Carnes B.A. Ever since Gompertz. Demography. 1997; 34(1): 1-15.

25. Донцов В.И., Крутько В.Н. Старение: системный подход. Труды Института системного анализа Российской академии наук. 2017; 67(1): 104-12.

26. Dontsov V.I. General System Theory of Aging. Special Role of the Immune System. Ridero; 2019.

27. Kreiner C.T., Nielsen T.H., Serena B.L. Role of income mobility for the measurement of inequality in life expectancy. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2018; 115(46): 11754-9. https://doi.org/10.1073/pnas.1811455115

28. Waldron H. Trends in mortality differentials and life expectancy for male social security-covered workers, by socioeconomic status. Soc. Secur. Bull. 2007; 67(3): 1-28.

29. Хасанова Р. Смертность в России: о чем говорят данные 2017 г. Экономическое развитие России. 2018; 25(2): 64-8.

30. Крутько В.Н., Смирнова Т.М. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце XX века. М.: URSS; 2002.

31. Dato S., Rose G., Crocco P., Monti D., Garagnani P., Franceschi C., et al. The genetics of human longevity: an intricacy of genes, environment, culture and microbiome. Mech. Ageing Dev. 2017; 165(Pt. B): 147-55. https://doi.org/10.1016/j.mad.2017.03.011

32. Hayflick L. Entropy explains aging, genetic determinism explains longevity, and undefined terminology explains misunderstanding both. PLoS Genet. 2007; 3(12): e220. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.0030220

33. Rossolini G., Piantanelli L. Mathematical modeling of the aging processes and the mechanisms of mortality: paramount role of heterogeneity. Exp. Gerontol. 2001; 36(8): 1277-88.

34. Krut’ko V.N., Dontsov V.I., Khalyavkin A.V., Markova A.N. Natural aging as a sequential poly-systemic syndrome. Front. Biosci. (Landmark Ed.) 2018; 23: 909-20. https://doi.org/10.2741/4624