Анализ медико-социальной эффективности реализации модели комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра

Введение. С 2019 г. в Приволжском федеральном округе (ПФО) внедряется общественный проект «Ментальное здоровье» (Проект), реализуются мероприятия комплексной помощи детям с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Цель — оценить медико-социальную эффективность мероприятий, реализуемых в ходе организационного эксперимента по раннему выявлению и сопровождению детей с РАС на региональном уровне.

Методы. В основу исследования положен организационный эксперимент по внедрению модели комплексной помощи детям с РАС. Методами параметрического и непараметрического анализа проведена статистическая обработка и сравнительный анализ данных, полученных из регионов ПФО в рамках ежегодного мониторинга за 2019–2022 гг.

Результаты. С 2019 по 2022 г. в регионах ПФО общий показатель распространённости РАС увеличился в 2 раза и составил 0,19% от детского населения. В 2022 г. средний показатель распространённости РАС среди детей в регионах, реализующих комплексные мероприятия помощи детям с РАС, составил 0,23%, что статистически значимо выше среднего показателя в регионах, не участвующих в Проекте (0,09%). С 2020 по 2022 г. в регионах ПФО среди детей с РАС снизилась доля детей-инвалидов по причине РАС с 56,6 до 43,18%. По состоянию на конец 2022 г. в зависимости от срока вступления регионов ПФО в Проект показатели детской инвалидности по причине РАС составили 0,5–1,2 на 1000 детского населения.

Ограничения исследования. Исследование выполнено на основе сводной агрегированной информации без использования первичных данных.

Заключение. Исследование показало эффективность организационной модели комплексной помощи детям с РАС. Показатели, характеризующие распространённость РАС среди детского населения и инвалидность детей по причине РАС, коррелируют с реализуемыми в регионах организационными мероприятиями по раннему выявлению нарушений психического развития и могут рассматриваться как критерии оценки их эффективности.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Карякин Н.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Гвоздь У.Ю. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Баландина О.В. — сбор информации, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 16.05.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована: 12.09.2025

1. WHO. Comprehensive and coordinated efforts for the management of autism spectrum disorders: Report by the Secretariat; 2013. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/172350

2. Zeidan J., Fombonne E., Scorah J., Ibrahim A., Durkin M.S., Saxena S., et al. Global prevalence of autism: a systematic review update. Autism Res. 2022; 15(5): 778–90. https://doi.org/10.1002/aur.2696

3. ВОЗ. Аутизм; 2023. Доступно: https://who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders

4. Терлецкая Р.Н., Кузенкова Л.М., Винярская И.В., Лашкова А.Н. Современные аспекты распространенности аутизма среди детей различных возрастных групп. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(1): 21–7. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-1-21-27 https://elibrary.ru/gajljh

5. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Антонова Е.В. Проблемы детской инвалидности в современной России. Вестник Российской академии медицинских наук. 2017; 72(4): 305–12. https://doi.org/10.15690/vramn823 https://elibrary.ru/zfouuz

6. Нигматуллина И.А., Садретдинова Э.А., Долотказина А.Р., Давыдова Е.Ю., Хаустов А.В., Мамохина У.А. и др. Система комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра: региональный опыт. Образование и саморазвитие. 2022; 17(3): 296–316. https://doi.org/10.26907/esd.17.3.21 https://elibrary.ru/aysiqr

7. Алёхина С.В. Создание системы комплексной помощи детям с расстройствами аутистического спектра в России: опыт одного проекта. Аутизм и нарушения развития. 2016; 14(4): 10–3. https://doi.org/10.17759/autdd.2016140402 https://elibrary.ru/xyftfd

8. Карякин Н.Н., Баландина О.В., Божкова Е.Д. Основные принципы организации оказания комплексной помощи лицам с расстройствами аутистического спектра. Общественное здоровье. 2022; 2(1): 47–55. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2021-2-1-47-55 https://elibrary.ru/hpwqwb

9. Белова О.С., Соловьев А.Г., Леппиман А. Система ранней комплексной помощи детям группы риска нарушения психического развития в России. Экология человека. 2020; (8): 49–54. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2020-8-49-54 https://elibrary.ru/dxjqxh

10. Baron-Cohen Ѕ., Allen Ј., Gillberg С. Can autism be detected at 18 months? The needle, the haystack, and the CHAT. Br. J. Psychiatry. 1992; 161(6): 839–43. https://doi.org/10.1192/bjp.161.6.839

11. Robins D.L., Fein D., Barton M.L, Green J.A. The modified checklist for autism in toddlers: an initial study investigating the early detection of autism and pervasive developmental disorders. J. Autism Dev. Disord. 2001; 31(2): 131–44. https://doi.org/10.1023/A:1010738829569

12. Устинова Н.В., Намазова-Баранова Л.С., Басова А.Я., Солошенко М.А., Вишнева Е.А., Сулейманова З.Я. и др. Распространенность расстройств аутистического спектра в Российской Федерации: ретроспективное исследование. Consortium Psychiatricum. 2022; 3(4): 28–37. https://doi.org/10.17816/CP211 https://elibrary.ru/srxvpd

13. Rice C.E. Time trends in diagnosis. In: Volkmar F., ed. Encyclopedia of Autism Spectrum Disorders. New York: Springer; 2013: 3120–5.

14. Lyall K., Croen L., Daniels J., Fallin M.D., Ladd-Acosta C., Lee B.K., et al. The changing epidemiology of autism spectrum disorders. Annu. Rev. Public Health. 2017; 38: 81–102. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031816-044318

15. Maenner M.J., Shaw K.A., Bakian A.V., Bilder D.A., Durkin M.S., Esler A., et al. Prevalence and characteristics of autism spectrum disorder among children aged 8 years – autism and developmental disabilities monitoring network, 11 sites, United States, 2018. MMWR Surveill. Summ. 2021; 70(11): 1–16. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss7011a1

16. Устинова Н.В., Намазова-Баранова Л.С. Роль педиатра в раннем определении риска развития, диагностике и медицинском сопровождении детей с расстройствами аутистического спектра. Вопросы современной педиатрии. 2021;20(2):116-121. https://doi.org/10.15690/vsp.v20i2.2255 https://elibrary.ru/cvcsku