Коморбидная профессиональная патология при металлургической переработке медно-никелевой руды

Введение. Проблема коморбидной патологии, приобретающая всё большее значение для внутренней медицины, пока ещё мало известна в медицине труда.

Цель исследования состояла в изучении причин развития, распространённости и структуры коморбидной профессиональной патологии при металлургической переработке медно-никелевой руды.

Материалы и методы. Изучены данные реестра выписок из карт учёта профессиональных заболеваний и отравлений в Мурманской области и Красноярском крае в 2007–2021 гг.

Результаты. Коморбидная патология отмечена у 24,6% работников никелевой промышленности с впервые выявленными профессиональными заболеваниями. Она отсутствовала в 2007–2008 гг., впервые появилась в 2009 г., а в 2021 г. определялась у 83,3% работников. Число заболеваний у 1 работника за этот период увеличилось в 3,17 раза. Два заболевания были диагностированы у 66 (14,9%) работников, 3 — у 22 (5,0%), 4 — у 15 (3,4%), 5 у 11 (2,5%), 6 — у 3 (0,7%). Развитие профессиональной коморбидности было связано с увеличением экспозиции к сочетанному действию вредных производственных факторов (прежде всего, соединения никеля и тяжесть трудового процесса), несовершенством технологических процессов, условиями труда некоторых специалистов (чистильщики готовой продукции и машинисты крана). В структуре коморбидной патологии наиболее распространены болезни органов дыхания (31,5%) и костно-мышечной системы (23,0%).

Ограничение исследования. Исследование ограничено изучением причин развития, распространённости и структуры коморбидной профессиональной патологии у работников, занятых на металлургической переработке медно-никелевой руды на предприятиях Мурманской области и Красноярского края.

Заключение. У работников никелевой промышленности, подвергающихся сочетанному воздействию различных по природе вредных производственных факторов, к развитию профессиональной коморбидности приводит продолжающаяся трудовая деятельность лиц с начальными признаками нарушений здоровья. Для её профилактики необходимо своевременное определение соответствия состояния здоровья работников действующим вредным факторам.

Соблюдение этических стандартов: данное исследование не требует заключения комитета по биомедицинской этике, так как основано на архивных материалах, не содержащих персональных сведений.

Участие авторов:
Сюрин С.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и анализ данных, написание статьи, редактирование;
Винников В.Д. — сбор и анализ литературных источников, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 14.12.2023 / Принята к печати: 29.03.2024 / Опубликована: 30.06.2025

1. Ретнев В.М. Профессиональные заболевания: современное состояние, проблемы и совершенствование диагностики. Безопасность в техносфере. 2014; 3(4): 40–4. https://doi.org/10.12737/5314 https://elibrary.ru/sjcuup

2. Blanc P.D., Annesi-Maesano I., Balmes J.R., Cummings K.J., Fishwick D., Miedinger D., et al. The occupational burden of nonmalignant respiratory diseases. An official American Thoracic Society and European Respiratory Society statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 199(11): 1312–34. https://doi.org/10.1164/rccm.201904-0717st

3. Мигунова Ю.В. Динамика профессиональной заболеваемости в России: сущность, признаки, особенности проявления на региональном уровне. Теория и практика общественного развития. 2021; (6): 37–40. https://doi.org/10.24158/tipor.2021.6.5 https://elibrary.ru/hleemo

4. Vinnikov D., Rybina T., Strizhakov L., Babanov S., Mukatova I. Occupational burden of chronic obstructive pulmonary disease in the Commonwealth of Independent States: systematic review and meta-analysis. Front. Med. (Lausanne). 2021; 7: 614827. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.614827

5. Сюрин С.А., Полякова Е.М. К вопросу профессиональной полиморбидности (на примере российской Арктики). Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(7): 459–65. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-7-459-465 https://elibrary.ru/ojyydj

6. Тарловская Е.И. Коморбидность и полиморбидность — современная трактовка и насущные задачи, стоящие перед терапевтическим сообществом. Кардиология. 2018; 58(S9): 29–38. https://doi.org/10.18087/cardio.2562 https://elibrary.ru/yatirn

7. Чукаева И.И., Самородская И.В., Ларина В.Н. Сочетанная патология: дискуссионные вопросы терминологии, учета и влияния на выбор тактики ведения пациента. Терапевтический архив. 2018; 90(8): 125–30. https://doi.org/10.26442/terarkh2018908125-130 https://elibrary.ru/xvyhjr

8. Nicholson K., Makovski T.T., Griffith L.E., Raina P., Stranges S., van den Akker M. Multimorbidity and comorbidity revisited: refining the concepts for international health research. J. Clin. Epidemiol. 2019; 105: 142–6. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2018.09.008

9. Севостьянова Е.В., Николаев Ю.А., Поляков В.Я. Проблема полиморбидности в современной терапевтической клинике. Бюллетень сибирской медицины. 2022; 21(1): 162–70. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2022-1-162-170 https://elibrary.ru/popaxs

10. Aramrat C., Choksomngam Y., Jiraporncharoen W., Wiwatkunupakarn N., Pinyopornpanish K., Mallinson P.A.C., et al. Advancing multimorbidity management in primary care: a narrative review. Prim. Health Care Res. Dev. 2022; 23: e36. https://doi.org/10.1017/S1463423622000238

11. Quinaz Romana G., Kislaya I., Cunha Gonçalves S., Salvador M.R., Nunes B., Matias Dias C. Healthcare use in patients with multimorbidity. Eur. J. Public Health. 2020; 30(1): 16–22. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckz118

12. Buja A., Rivera M., De Battisti E., Corti M.C., Avossa F., Schievano E. Multimorbidity and hospital admissions in high-need high-cost elderly patients. J. Aging Health. 2018; 32(5-6): 259–68. https://doi.org/10.1177/0898264318817091

13. Franse C.B., van Grieken A., Qin L., Melis R.J.F., Rietjens J.A.C., Raat H. Socioeconomic inequalities in frailty and frailty components among community-dwelling older citizens. PLoS One. 2017; 12(11): e0187946. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187946

14. Rodrigues L.P., de Oliveira Rezende A.T., Delpino F.M., Mendonça C.R., Noll M., Nunes B.P., et al. Association between multimorbidity and hospitalization in older adults: systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2022; 51(7): afac155. https://doi.org/10.1093/ageing/afac155

15. Vinjerui K.H., Bjorngaard J.H., Krokstad S., Douglas K.A., Sund E.R. Socioeconomic position, multimorbidity and mortality in a population cohort: The HUNT Study. J. Clin. Med. 2020; 9(9): 2759. https://doi.org/10.3390/jcm9092759

16. Шпагина Л.Н., Захаренков В.В. Профессиональная патология у рабочих промышленных предприятий. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010; (4): 158–60. https://elibrary.ru/oguubd

17. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Коморбидные состояния у больных вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(7): 718–22. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-7-718-722 https://elibrary.ru/afhzba

18. Syurin S., Vinnikov D. Occupational disease predictors in the nickel pyrometallurgical production: a prospective cohort observation. J. Occup. Med. Toxicol. 2022; 17(1): 21. https://doi.org/10.1186/s12995-022-00362-2

19. Никанов А.Н., Чащин В.П., Дардынская И., Горбанев С.А., Гудков А.Б., Лагхайн Б. и др. Риск-ориентированный подход к сохранению профессионального здоровья работников на предприятиях цветной металлургии в Арктической зоне Российской Федерации. Экология человека. 2019; 26(2): 12–20. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2019-2-12-20 https://elibrary.ru/zdmkct

20. Шур П.З., Редько С.В., Фадеев А.Г., Горяев Д.В., Фокин В.А. Оценка условий труда и состояния здоровья работников предприятий цветной металлургии. Медицина труда и промышленная экология. 2023; 63(8): 537–44. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-8-537-544 https://elibrary.ru/swennz

21. Горбанев С.А., Сюрин С.А. Профессиональная патология у работников медно-никелевой промышленности в Кольской Арктике (1989–2018 гг.). Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2020; 331(10): 22–7. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-331-10-22-27 https://elibrary.ru/bilrzu

22. Kong L., Dong J., Lu W., Wu Y., Liu L., Tang M. Exposure effects of inhaled nickel nanoparticles on the male reproductive system via mitochondria damage. NanoImpact. 2021; 23: 100350. https://doi.org/10.1016/j.impact.2021.100350

23. Никанов А.Н., Чащин В.П., Новикова Ю.А., Гудков А.Б., Попова О.Н. Производственно обусловленная заболеваемость среди рабочих цветной металлургии при пирометаллургическом способе получения никеля. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(5): 305–10. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-5-305-310 https://elibrary.ru/arabrr

24. Syurin S., Vinnikov D. Occupational disease claims and non-occupational morbidity in a prospective cohort observation of nickel electrolysis workers. Sci. Rep. 2022; 12(1): 7092. https://doi.org/10.1038/s41598-022-11241-5

25. Сорокин Г.А. Возрастная и стажевая динамика показателей здоровья работающих как критерий для сравнения профессиональных и непрофессиональных рисков. Гигиена и санитария. 2016; 95(4): 355–60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-4-355-360 https://elibrary.ru/vzvzll

26. Сюрин С.А. Стажевые особенности профессиональной патологии работников промышленных предприятий в Арктике. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(8): 511–7. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-8-511-517 https://elibrary.ru/axjjzf

27. Бабанов С.А., Будаш Д.С., Байкова А.Г., Бараева Р.А. Периодические медицинские осмотры и профессиональный отбор в промышленной медицине. Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2018; (5): 48–53. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-302-5-48-53 https://elibrary.ru/xxhjfz

28. Фадеев Г.А., Гарипова Р.В., Архипов Е.В., Михопарова О.Ю., Берхеева З.М., Ощепкова О.Б. и др. Роль периодических медицинских осмотров в профилактике профессиональных и соматических заболеваний. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12(4): 99–105. https://doi.org/10.20969/VSKM.2019.12(4).99-105 https://elibrary.ru/fyhzyq

29. Панков В.А., Кулешова М.В. Анализ профессиональной заболеваемости женщин трудоспособного возраста. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1056–61. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1056-106