Скоропомощные стационарные комплексы (флагманские центры) — новая система организации скорой и специализированной медицинской помощи. Опыт работы флагманского центра Филатовской больницы г. Москвы

Введение. В свете современных вызовов постоянно растут требования к одной из самых сложных и трудоёмких сфер здравоохранения — скорой медицинской помощи. Скоропомощные стационары во всём мире сталкиваются с возрастающим потоком пациентов, переполненностью отделений, дефицитом материальных и человеческих ресурсов.

Цель работы — изучить современное состояние вопроса по оказанию скорой и специализированной медицинской помощи и рассмотреть вариант реформирования системы медицинской помощи на примере работы скоропомощного стационарного комплекса ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова» ДЗМ г. Москвы.

Материалы и методы. В ходе работы проведён анализ отечественной и зарубежной литературы. Изучен реальный опыт ведущих центров экстренной помощи (Германия, США, Великобритания и др.).

Результаты. Анализ мирового опыта работы центров экстренной помощи показал, что подавляющее большинство стационаров в целом испытывает схожие проблемы: растущий объём поступлений больных и, соответственно, большая загруженность стационара, высокие финансовые издержки, нехватка квалифицированных кадров. Для объективного анализа нагрузки на стационар следует учитывать не только число госпитализаций, но и соотношение между тяжестью случаев, пропускной способностью отделений стационара и ресурсами больницы.

Ограничения исследования. Описываемый в статье подход к оказанию медицинской помощи является новым для российского здравоохранения, в связи с чем нет возможности провести сравнительный анализ с его использованием в других регионах Российской Федерации.

Заключение. Таким образом, скоропомощные стационарные комплексы позволяют оказывать специализированную медицинскую помощь на современном уровне пациентам с различной степенью тяжести, проводить быструю и точную диагностику, улучшить маршрутизацию пациентов, в результате чего сберегаются материальные и временные ресурсы, повышаются качество и доступность медицинской помощи.

Соблюдение этических стандартов. исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Вечорко В.И., Зимин А.А., Обухова Е.В., Османов О.А., Вечорко Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 12.09.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 28.12.2024

1. Sørup C., Jacobsen P., Forberg J. Evaluation of emergency department performance – a systematic review on recommended performance and quality-in-care measures. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2013; 21(1): 62. https://doi.org/10.1186/1757-7241-21-62

2. Beltrán G., Gil C., Trelles M., Jaweed O., Cherestal S., van Loenhout J., et al. Delays in arrival and treatment in emergency departments: women, children and non-trauma consultations the most at risk in humanitarian settings. PLoS One. 2019; 14(3): e0213362. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213362

3. Mostafa R., El-Atawi K. Strategies to measure and improve emergency department performance: a review. Cureus. 2024; 16(1): e52879. https://doi.org/10.7759/cureus.52879

4. McCarthy M., Aronsky D., Jones I., Miner J., Band R., Baren J., et al. The emergency department occupancy rate: a simple measure of emergency department crowding? Ann. Emerg. Med. 2008; 51(1): 15–24. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2007.09.003

5. Kelen G., Wolfe R., D’Onofrio G., Mills A., Diercks D., Stern S., et al. Emergency department crowding: the canary in the health care system. NEJM Catal. Innov. Care Deliv. 2021; 2(5). https://doi.org/10.1056/CAT.21.0217

6. Sartini M., Carbone A., Demartini A., Giribone L., Oliva M., Spagnolo A., et al. Overcrowding in emergency department: causes, consequences, and solutions – a narrative review. Healthcare (Basel). 2022; 10(9):1625. https://doi.org/10.3390/healthcare10091625

7. Venkatesh A., Dai Y., Ross J., Schuur J., Capp R., Krumholz H. Variation in US hospital emergency department admission rates by clinical condition. Med Care. 2015; 53(3): 237–44. https://doi.org/10.1097/mlr.0000000000000261

8. Etu E., Monplaisir L., Aguwa C., Arslanturk S., Masoud S., Markevych I., et al. Identifying indicators influencing emergency department performance during a medical surge: a consensus-based modified fuzzy Delphi approach. PLoS One. 2022; 17(4): e0265101. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265101

9. Mosadeghrad A.M. Factors influencing healthcare service quality. Int. J. Health Policy Manag. 2014; 3(2): 77–89. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265101

10. Фарсиянц А.В. Модернизация системы управления бригадами скорой медицинской помощи в агломерации городов Кавказских Минеральных Вод. Главный врач Юга России. 2018; (4): 17–20. https://elibrary.ru/ylwlrr

11. Al-Qahtani M., Khubrani F. Exploring potential association between emergency department crowding status and patients’ length of stay at a University Hospital in Saudi Arabia. Open Access. Emerg. Med. 2021; 13: 257–63. https://doi.org/10.2147/oaem.s305885

12. Manning L., Islam M. A systematic review to identify the challenges to achieving effective patient flow in public hospitals. Int. J. Health Plann. Manage. 2023; 38(3): 805–28. https://doi.org/10.1002/hpm.3626