Изучение факторов, оказывающих влияние на психосоциальные и профессиональные характеристики врачей общей практики (семейных врачей): валидация международного опросника COPSOQ III (Long version)

Введение. Профессиональная деятельность врачей связана с высокой психологической напряжённостью, что приводит к развитию эмоционального и физического выгорания. Управление факторами потенциального воздействия на психосоциальные и опосредованно на профессиональные характеристики медицинских работников в политике здравоохранения является важной частью обеспечения качественной медицинской помощи населению.

Цель исследования — выявление психосоциальных предикторов в профессиональной деятельности врачей общей практики, семейных врачей (ВОП, СВ), формирующих синдром выгорания, с использованием психосоциального опросника COPSOQ III (Long version).

Материалы и методы. Применены методы анкетирования, статистического анализа и обобщения ответов 340 респондентов. Опрос проводился с мая по ноябрь 2022 г. с использованием электронной русскоязычной версии международного опросника COPSOQ III (Long version), размещённого на сайте ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко». В опросе принимали участие ВОП (СВ) амбулаторно-поликлинического звена учреждений здравоохранения г. Москвы. 

Результаты. На значительном объёме статистического материала проведён факторный анализ новых предикторов психосоциальной напряжённости в работе ВОП (СВ), сформировавшими высокий уровень профессионального выгорания — 233,01 ± 82,39 (224,23–241,80; р = 0,05) баллов.

Ограничения исследования. Исследование были ограничены репрезентативной выборкой ВОП (СВ), работающих в учреждениях здравоохранения г. Москвы в рамках апробации надёжности и конструктивной валидности полной русскоязычной версии COPSOQ III (Long version). Результаты исследования в целом не интерполированы на проблемную область по условиям труда ВОП (СВ) в системе здравоохранения Российской Федерации, требуются дальнейшие исследования.

Заключение. Исследованием выявлены новые факторы развития профессионального выгорания ВОП (СВ) на основе их опроса с помощью адаптированного психосоциального международного опросника COPSOQ III (Long version).

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено на заседании Независимого этического комитета ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» (протокол № 2 от 17.05.2022). От всех участников было получено информированное согласие.

Участие авторов:
Кузнецова М.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и статистическая обработка материала, написание текста;
Васильева Т.П. — редактирование;
Зудин А.Б. — систематизация материала, редактирование;
Груздева О.А. — организация исследования в медицинских организациях;
Кузнецова К.Ю. — обобщение, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 29.04.2023 / Поступила после доработки 06.08.2023 / Принята к печати 18.10.2023 / Опубликована 29.08.2024

1. Rodziewicz T.L., Houseman B., Hipskind J.E. Medical error reduction and prevention. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls; 2023.

2. Silva J.A.M., Mininel V.A., Fernandes Agreli H., Peduzzi M., Harrison R., Xyrichis A. Collective leadership to improve professional practice, healthcare outcomes and staff well-being. Cochrane Database Syst. Rev. 2022; 10(10): CD013850. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013850.pub2

3. Hodkinson A., Zhou A., Johnson J., Geraghty K., Riley R., Zhou A., et al. Associations of physician burnout with career engagement and quality of patient care: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022; 378: e070442. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070442

4. Lai J., Ma S., Wang Y., Cai Z., Hu J., Wei N., et al. Factors associated with mental health Outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019. JAMA Netw. Open. 2020; 3(3): e203976. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.3976

5. Yuan S., Liao Z., Huang H., Jiang B., Zhang X., Wang Y., et al. Comparison of the indicators of psychological stress in the population of Hubei Province and non-endemic provinces in China during two weeks during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in February 2020. Med. Sci. Monitor. 2020; 26: e923767. https://doi.org/10.12659/MSM.923767

6. Rotenstein L.S., Torre M., Ramos M.A., Rosales R.C., Guille C., Sen S., et al. Prevalence of burnout among physicians: a systematic review. JAMA. 2018; 320(11): 1131–50. https://doi.org/10.1001/jama.2018.12777

7. The Lancet. Physician burnout: a global crisis. Lancet. 2019; 394(10193): 93. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31573-9

8. Han S., Shanafelt T.D., Sinsky C.A., Awad K.M., Dyrbye L.N., Fiscus L.C., et al. Estimating the attributable cost of physician burnout in the United States. Ann. Intern. Med. 2019; 170(11): 784–90. https://doi.org/10.7326/M18-1422

9. Морозова Л.Р. Актуальные тренды в развитии системы здравоохранения: нарастающий дефицит медицинских кадров. В кн.: Глобальные вызовы и региональное развитие в зеркале социологических измерений. Материалы VII международной научно-практической интернет-конференции. Волгоград; 2022: 548–51. https://elibrary.ru/rnjgot

10. Медеубаева Г.Т. Ожидания работодателя практического здравоохранения в молодых медицинских специалистов. В кн.: Proceedings of the 2nd International Scientific Conference «Scientific Research and Experimental Development». London; 2023.

11. Johnson E.K., Wojtesta M.A., Crosby S.W., Duber H.C., Jun E., Lescinsky H., et al. Varied health spending growth across US States was associated with incomes, price levels, and medicaid expansion, 2000-19. Health Aff. (Millwood). 2022; 41(8): 1088–97. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2021.01834

12. Creager J., Coutinho A.J., Peterson L.E. Associations Between Burnout and Practice Organization in Family Physicians. Ann. Fam. Med. 2019; 17(6): 502–9. https://doi.org/10.1370/afm.2448

13. Burr H., Berthelsen H., Moncada S., Nübling M., Dupret E., Demiral Y., et al. The third version of the Copenhagen psychosocial questionnaire. Saf. Health Work. 2019; 10(4): 482–503. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2019.10.002

14. Кузнецова М.А., Васильева Т.П., Тырановец С.В. Международные требования к порядку перевода и культурной адаптации универсального опросника COPSOQ III по оценке психосоциальных условий труда и укреплению здоровья медицинских работников. Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2023; 31(1): 29–33. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-1-29-33 https://elibrary.ru/olivyu

15. Peter K.A., Golz C., Bürgin R.A., Nübling M., Voirol C., Zürcher S.J., et al. Assessing the psychosocial work environment in the health care setting: translation and psychometric testing of the French and Italian Copenhagen psychosocial questionnaires (COPSOQ) in a large sample of health professionals in Switzerland. BMC Health Serv. Res. 2022; 22(1): 608. https://doi.org/10.1186/s12913-022-07924-4

16. Lincke H.J., Vomstein M., Lindner A., Nolle I., Häberle N., Haug A., et al. COPSOQ III in Germany: validation of a standard instrument to measure psychosocial factors at work. J. Occup. Med. Toxicol. 2021; 16(1): 50. https://doi.org/10.1186/s12995-021-00331-1