Многоуровневое моделирование оценки доверия системе здравоохранения жителей муниципальных образований Архангельской области и Республики Коми

Введение. Перечень факторов, формирующих доверие граждан системе здравоохранения, вектор и сила их влияния опосредованы социальным окружением (местом проживания).

Цель исследования — дать количественную оценку уровня доверия жителей Архангельской области и Республики Коми системе здравоохранения, определить степень её территориальной детерминированности.

Материалы и методы. Выполнено социологическое исследование методом анкетирования в группе 1075 респондентов — жителей 20 муниципальных образований двух северных регионов. Статистический метод многоуровневого моделирования использован для подтверждения гипотезы о комбинированном влиянии на уровень доверия факторов индивидуального и средового (муниципального) уровней.

Результаты. Среднее значение индекса доверия жителей Архангельской области и Республики Коми системе здравоохранения составило 40,8 балла (95% ДИ 38,8–42,8) и 47,1 балла (95% ДИ 44,7–49,5) соответственно (p < 0,001). Средние значения индекса доверия в группах респондентов, проживающих в разных муниципальных образованиях, статистически значимо отличались. Важнейшей (помимо возраста, самооценки состояния здоровья и благосостояния) детерминантой доверия северян системе здравоохранения являлся уровень их общей грамотности в вопросах здоровья (ГВЗ). Общая ГВЗ, возраст и самооценка благосостояния оказывали разное по силе влияние на уровень доверия системе здравоохранения жителей регионов, проживающих в разных муниципальных образованиях.

Ограничения исследования обусловлены его дизайном — отсутствием возможности проверки достоверности ответов респондентов на вопросы анкеты.

Заключение. Уровень доверия жителей муниципальных образований Архангельской области и Республики Коми системе здравоохранения детерминирован индивидуальными характеристиками и средовым фактором (местом проживания).

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено решением независимого междисциплинарного Комитета по этике Северного государственного медицинского университета (протокол № 08/10-21 от 27.10.2021). Все респонденты подписывали информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Мордовский Э.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, статистическая обработка данных;
Баранов А.В. — написание текста, редактирование;
Санников А.Л. — сбор и обработка материала;
Моногарова Ю.Ю. — обработка материала, написание текста;
Лосев В.Р. — сбор и обработка материала, составление списка литературы;
Шалаурова Е.В. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 04.04.2023 / Принята к печати 27.04.2023 / Опубликована 29.04.2024

1. Бударин С.С., Волкова О.А., Смирнова Е.В. Оценка эффективности использования ресурсных возможностей медицинских организаций для обеспечения доступности медицинской помощи на основе данных информационных систем в сфере здравоохранения. ЭТАП: экономическая теория, анализ, практика. 2021; (5): 111–25. https://doi.org/10.24412/2071-6435-2021-5-111-125 https://elibrary.ru/hpxqnb

2. Lippi G. Weighting healthcare efficiency against available resources: value is the goal. Diagnosis (Berl.). 2018; 5(2): 39–40. https://doi.org/10.1515/dx-2018-0031

3. Осипова Н.Г., Семина Т.В., Новоселова Е.Н. Доверие врачебному сообществу: резерв для сохранения и улучшения здоровья населения России. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2019; 20(5): 394–401. https://doi.org/ 10.24022/1810-0694-2019-20-5-394-401 https://elibrary.ru/lewrkw

4. Birkhauer J., Gaab J., Kossowsky J., Hasler S., Krummenacher P., Werner C., et al. Trust in the health care professional and health outcome: A meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(2): e0170988. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170988

5. Федонников А.С., Андриянова Е.А. Риски доверия к институту медицины в условиях цифрового здравоохранения: теоретический анализ и практика управления. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020; 16(1): 94–8. https://elibrary.ru/jqjpbn

6. Schee E.V.D., Groenewegen P.P., Friele R.D. Public trust in health care: a performance indicator? J. Health Organ. Manag. 2006; 20(5): 468. https://doi.org/10.1108/14777260610701821

7. Davies H.T.O. Falling public trust in health services: implications for accountability. J. Health Serv. Res. Policy. 1999; 4(4): 193–4. https://doi.org/10.1177/135581969900400401

8. Творогова Н.Д., Кулешов Д.В. Доверие к медицинскому учреждению (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017; (1): 229–40. https://elibrary.ru/yhvbmj

9. Сухов А.Н., Каращук Л.Н. Социально-психологический контент феномена доверия у пациентов медицинских учреждений. Психолого-педагогический поиск. 2022; (2): 138–47. https://doi.org/10.37724/RSU.2022.62.2.015 https://elibrary.ru/ehnyzo

10. Меньшикова Л.И., Дьячкова М.Г., Вязьмин А.М., Светличная Т.Г., Мордовский Э.А. Удовлетворенность пациентов Архангельской области первичной медико-санитарной помощью. Социальные аспекты здоровья населения. 2013; (5): 5. https://elibrary.ru/rjdqqx

11. Лопатина М.В., Попович М.В., Концевая А.В., Драпкина О.М. Адаптация европейского вопросника HLS19 по измерению грамотности в вопросах здоровья для России. Экология человека. 2021; (1): 57–64. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2021-1-57-64 https://elibrary.ru/kystjx

12. Straten G.F.M., Friele R.D., Groenewegen P.P. Public trust in Dutch health care. Soc. Sci. Med. 2002; 55(2): 227–34. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(01)00163-0

13. Comparative report on health literacy in eight EU member states. The European Health Literacy Project 2009–2012. Maastricht: HLS-EU Consortium; 2012.

14. Sørensen K., Pelikan J.M., Rőthlin F., Ganahl K., Slonska Z., Doyle G., et al. Health literacy in Europe: comparative results of the European health literacy survey (HLS-EU). Eur. J. Public Health. 2015; 25(6): 1053–8. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckv043

15. Heck R.H., Thomas S.L., Tabata L.N. Multilevel and Longitudinal Modeling with IBM SPSS. Routledge; 2013.

16. Волченко О.В., Широканова А.А. Применение многоуровневого регрессионного моделирования к межстрановым данным (на примере генерализованного доверия). Социология: методология, методы, математическое моделирование. 2016; (43): 7–62. https://elibrary.ru/zdeeip

17. Камынина Н.Н., Короткова К.О., Скулкина Ю.Н. Обзор исследований доверия к системе здравоохранения. Здоровье мегаполиса. 2020; 1(1): 87–95. https://elibrary.ru/wholot

18. Greene J., Long S.K. Racial, ethnic, and income-based disparities in health care-related trust. J. Gen. Intern. Med. 2021; 36(4): 1126–8. https://doi.org/10.1007/s11606-020-06568-6

19. Guerrero N., Mendes de Leon C.F., Evans D.A., Jacobs E.A. Determinants of trust in health care in an older population. J. Am. Geriatr. Soc. 2015; 63(3): 553–7. https://doi.org/10.1111/jgs.13316

20. White R.O., Osborn C.Y., Gebretsadik T., Kripalani S., Rothman R.L. Health literacy, physician trust, and diabetes-related self-care activities in Hispanics with limited resources. J. Health Care Poor Underserved. 2013; 24(4): 1756–68. https://doi.org/10.1353/hpu.2013.0177