Экономическая эффективность технологии информационного управления качеством диспансерного наблюдения при ишемической болезни сердца

Цель работы — экономически обосновать разработанную технологию информационного управления качеством диспансерного наблюдения при ишемической болезни сердца (ИБС) с применением динамического мониторинга и оценки цифровых персонифицированных данных об оказанной медицинской помощи.

Материалы и методы. Для повышения эффективности диспансерного наблюдения при стенокардии с 2018 г. в системе здравоохранения Оренбургской области реализуется технология управления качеством диспансерного наблюдения на основе анализа больших данных о медицинских услугах и информационной интеграции «скорая медицинская помощь (СМП), стационар — Территориальный фонд обязательного медицинского страхования + Медицинский информационно-аналитический центр — поликлиника». Оценивая её эффективность, у больных стенокардией напряжения с диспансерным наблюдением в количестве 13 208 пациентов сравнили
за 2017 и 2019 гг. общую стоимость лечения за год в поликлинике, СМП и стационаре, экономические потери от летальных исходов и финансовые затраты на единицу эффективности. Данные обрабатывали методом линейной статистики и параметрическими методами сравнения. Использовали пакет программ Statistica v. 10.

Результаты. Финансовые затраты на единицу эффективности на одного больного стенокардией, у которого не развился инфаркт миокарда в 2019 г., составляли только 76% от аналогичного показателя 2017 г., разница была достоверной. Экономические потери от преждевременной смерти, а также стоимость лечения за эти годы были почти одинаковыми.

Ограничения исследования. Оценивая эффективность технологии информационного управления, проанализировали клинико-экономические результаты диспансерного наблюдения за 2 года у 13 208 больных стенокардией, что представляет собой достаточную референтную выборку.

Заключение. Технология информационного управления качеством диспансерного наблюдения при ИБС экономически эффективна, она проявляется снижением финансовых затрат на единицу эффективности. Анализ больших баз данных о медицинских услугах является инструментом экономической оценки эффективности технологий управления в здравоохранении.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Назаров А.М. — концепция и дизайн исследования, написание текста, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Кича Д.И. — концепция исследования и редактирование;
Голощапов-Аксенов Р.С. — дизайн исследования и анализ материала, статистическая обработка данных, составление списка литературы.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 17.02.2022 / Принята к печати 14.04.2022 / Опубликована 26.02.2024

1. Шарапова О.В., Кича Д.И., Герасимова Л.И., Рукодайный О.В., Фомина Р.В., Евзерихина А.В. и др. Картографический анализ показателей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения населения Российской Федерации (2010–2019 гг.). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022; 11(1): 56–68. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-1-56-68 https://elibrary.ru/zuqvna

2. Самородская И.В., Чернявская Т.К., Какорина Е.П., Семенов В.Ю. Ишемические болезни сердца: анализ медицинских свидетельств о смерти. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(1): 22–8. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4637 https://elibrary.ru/xqfowd

3. Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S., et al. Heart disease and stroke statistics – 2018 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2018; 137(12): e67–492. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000558

4. Глущенко В.А., Ирклиенко Е.К. Сердечно-сосудистая заболеваемость – одна из важнейших проблем здравоохранения. Медицина и организация здравоохранения. 2019; 4(1): 56–63. https://elibrary.ru/kngydv

5. Омельяновский В.В., Мельникова Л.С., Авксентьева М.В. Эволюция смысловой нагрузки определений «диспансеризация и диспансерное наблюдение»: история и действительность. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2017; (4): 39–45. https://elibrary.ru/ynjfna

6. Игнатьева В.И., Авксентьева М.В. Анализ методологических особенностей исследований по изучению социально-экономического бремени заболеваний в РФ в рамках разработки стандартной методики анализа стоимости болезни с целью ее использования в оценке технологий здравоохранения. Фармаэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014; 7(3): 3–11. https://elibrary.ru/tiqqaz

7. Loewen L., Roudsari A. Evidence for busines intelligence in health care: a literature review. Stud. Health Technol. Inform. 2017; 235: 579–83.

8. Hintz J.E., O’Connor M.C. First Steps in the Era of Value-Based Health Care Purchasing. Western Springs: National Law Review; 2012. Available at: https://natlawreview.com/article/first-steps-era-value-based-health-care-purchasing

9. Васильева Т.П., Мелерзанов А.В., Алмазов А.А. Оценка инновационности технологий здоровьесбережения населения. Врач и информационные технологии. 2020; (2): 6–20. https://doi.org/10.37690/1811-0193-2020-2-6-20 https://elibrary.ru/tslcme

10. Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Чавпецов В.Ф. Логика и методология экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в отдельном случае оказания помощи: Учебное пособие. М.-СПб.; 2008.

11. Бурыкин И.М., Алеева Г.Н., Хафизьянова Р.Х. Перспективность метода анализа больших данных (BIG DATA) для оценки качества и эффективности фармакотерапии пациентов с артериальной гипертензией. Современные технологии в медицине. 2017; 9(4): 194–200. https://doi.org/10.17691/stm2017.9.4.24 https://elibrary.ru/ymqnvi

12. Морозова Ю.А. Цифровая трансформация российского здравоохранения как фактор развития отрасли. Интеллект. Инновации. Инвестиции. 2020; (2): 36–47. https://doi.org/10.25198/2077-7175-2020-2-36 https://elibrary.ru/skfwoo

13. Драпкина О.М., Масленникова Г.Я., Шепел Р.Н. Приоритетные направления профилактики неинфекционных заболеваний в повестке 75-й Всемирной ассамблеи здравоохранения: планы на будущее. Профилактическая медицина. 2022; 25(6): 7–11. https://doi.org/10.17116/profmed2022250617 https://elibrary.ru/myejsm