Предпосылки и практика внедрения интегрированных систем медицинского обслуживания в Англии

Введение. Внедрение новых концептуальных подходов к охране здоровья населения является трендом реформирования общественного здравоохранения в России и европейских странах. Успех реализации политики общественного здоровья в России зависит как от развития собственных идей и их внедрения, так и от изучения и использования опыта зарубежных стран. Например, в Англии в последнее десятилетие в рамках реформирования системы общественного здравоохранения активно развивалась идея создания интегрированных систем медицинского обслуживания (ICS), и опыт её внедрения представляет практический интерес для российского здравоохранения.

Цель. Изучить опыт Англии по ICS и проанализировать возможность использования в России её отдельных элементов.

Материал и методы. Исследование проведено на основе комплексного изучения открытых отчётных данных Департамента здравоохранения и социального обеспечения Англии, Национальной службы здравоохранения и Национального управления аудита Англии, а также научных публикаций на тему интегрированных систем управления общественным здоровьем.

Результаты. Развитие интегрированных систем управления общественным здоровьем является трендом в мировой практике и способствует улучшению показателей здоровья населения. Изучение опыта внедрения ICS в Англии показало наличие ряда рисков при его внедрении.

Ограничение исследования. Результаты исследования применимы к системе медицинского обслуживания в Англии.

Выводы. Неудовлетворённость уровнем организации и финансирования системы здравоохранения в Англии послужила толчком к началу реформ, способствующих улучшению организации медицинской помощи населению и внедрению ICS. Анализ аудиторов Национального управления аудита Англии позволил выявить основные риски успешности внедрения ICS. Изучение опыта внедрения ICS является полезным для использования в ходе реализации российских национальных проектов в сфере здравоохранения и демографии.

Соблюдение этических стандартов. Заключение комитета по биомедицинской этике не требуется.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 15.08.2023
Принята в печать 23.08.2023
Опубликована 03.11.2023

1. Каткова Н.П. Общественное здоровье и вопросы финансовой устойчивости российского здравоохранения. Управление здравоохранением. 2012; (2-3): 7–14. https://elibrary.ru/yktcaj

2. Шевский В.И., Шейман И.М. Проблемы формирования интегрированной системы здравоохранения. Вопросы государственного и муниципального управления. 2013; (3): 24–47. https://elibrary.ru/rbokbv

3. Шарабчиев Ю.Т. Общественное здоровье нации индивидуальное здоровье личности. Медицинские новости. 2015; (3): 18–25. https://elibrary.ru/rpdvab

4. Harlock J., Caiels J., Marczak J., Peters M., Fitzpatrick R., Wistow G., et al. Challenges in integrating health and social care: the Better Care Fund in England. J. Health Serv. Res. Policy. 2020; 25(2): 86–93. https://doi.org/10.1177/1355819619869745

5. Mason A., Goddard M., Weatherly H., Chalkley M. Integrating funds for health and social care: an evidence review. J. Health Serv. Res. Policy. 2015; 20(3): 177–88. https://doi.org/10.1177/1355819614566832

6. Аксенова Е.И., Камынина Н.Н., Гречушкина Н.А. Общественное здоровье Москвы через призму Целей устойчивого развития. Московская медицина. 2021; (6): 26–37. https://elibrary.ru/loxglw

7. Мыльникова Л.А., Камынина Н.Н. Создание Центра общественного здоровья и медицинской профилактики города Москвы как структуры медицинской профилактики популяционного уровня в мегаполисе. Здоровье мегаполиса. 2021; 2(1): 7–21. https://clck.ru/36C9J3 https://elibrary.ru/xvvtxs

8. Камынина Н.Н., Аксенова Е.И. Центр общественного здоровья и медицинской профилактики в Москве: вопросы становления и перспективы развития. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 30(S): 1010–5. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-s1-1010-1015 https://elibrary.ru/eaumku

9. Прохоренко Е.В. Общественное здоровье и медицинская профилактика. Московская медицина. 2021; (6): 46–50. https://elibrary.ru/dveeyf

10. Тагаева Т.О., Казанцева Л.К. Общественное здоровье и реформа здравоохранения в России. Мир новой экономики. 2019; 13(4): 126–34. https://doi.org/10.26794/2220-6469-2019-13-4-126-134 https://elibrary.ru/bffmmp

11. Miller R., Glasby J., Dickinson H. Integrated health and social care in England: Ten years on. Int. J. Integr. Care. 2021; 21(4): 6. https://doi.org/10.5334/ijic.5666

12. Briggs A.D.M., Göpfert A., Thorlby R., Allwood D., Alderwick H. Integrated health and care systems in England: can they help prevent disease? Integr. Healthc J. 2020; 2(1): e000013. https://doi.org/10.1136/ihj-2019-000013

13. Exworthy M., Powell M., Glasby J. The governance of integrated health and social care in England since 2010: great expectations not met once again? Health Policy. 2017; 121(11): 1124–30. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2017.07.009

14. Бударин С.С., Эльбек Ю.В. Эффективность функционирования систем здравоохранения как предмет государственного финансового контроля: обзор российского и зарубежного опыта. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 30(5): 976–82. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-s1-976-982 https://elibrary.ru/rkxyns

15. Бударин С.С., Ватолин Д.О., Эльбек Ю.В. Кросстрановой анализ моделей финансирования медицинских организаций в условиях пандемии COVID-19. Вестник МГИМО Университета. 2020; 13(5): 352–74. https://doi.org/10.24833/2071-8160-2020-5-74-352-374 https://elibrary.ru/lrqpkf

16. Hopkins G., Winrow E., Davies C., Seddon D. Beyond social prescribing – The use of social return on investment (SROI) analysis in integrated health and social care interventions in England and Wales: A protocol for a systematic review. PLoS One. 2023; 18(2): e0277386. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277386

17. Lewis R.Q., Checkland K., Durand M.A., Ling T., Mays N., Roland M., et al. Integrated care in England – what can we learn from a decade of national pilot programmes? Int. J. Integr. Care. 2021; 21(4): 5. https://doi.org/10.5334/ijic.563