Опыт оценки уровня менеджмента в медицинских организациях Бразилии

Введение. В современной литературе по менеджменту описаны различные подходы к измерению эффективности управления организационными структурами. В результате появилось множество трактовок и определений эффективности, методов и мер её измерения.

Цель. Настоящая статья является описанием опыта бразильских ученых Федерального университета Санта Катарина (UFSC) по разработке технологии оценки работы больниц Бразилии.

Материал и методы. Использован метод анализа среды функционирования (Data Envelopment Analyses, DEA) — многоступенчатый количественный и качественный анализ.

Результаты. Результатом исследования стала разработка конкретных положительных сценариев развития организационных структур больниц, участвовавших в исследовании. Работа практико-ориентирована, по количественным показателям чётко ранжирована. Российские коллеги участвовали в исследовании на стадии обсуждения полученных результатов. Выводы, к которым пришла рабочая группа бразильских и российских исследователей, представляются значимыми и для российских медицинских организаций.

Ограничение исследований. Материалы ограничены результатами научных исследований Федерального университета Санта Катарина (Бразилия) и представляют собой достаточную референтную выборку, полученную в 2017–2019 гг.

Заключение. Применение DEA лучше всего отражает операционную эффективность медицинских организаций. Получая результаты оценки эффективности, руководители больниц могут контролировать свои действия, а также сравнивать свои данные с показателями других участников рынка услуг в сфере здравоохранения. Являясь мощным инструментом управления, DEA позволяет оценивать и сравнивать организационные единицы медицинской организации, преобразуя информацию в единый индекс, который используется в качестве показателя относительной глобальной эффективности.

Соблюдение этических стандартов. Источники информации являются достоверными и актуальными, не имеют этических и социокультурных запретов. Исследование одобрено Федеральным университетом Санта Катарина (Бразилия) в качестве академического курса программы Master of business administration по менеджменту и соответствует этическим нормам университетского обучения в Бразилии (2018 г.).

Участие авторов:
Азеведо Б.М. — концепция, дизайн и проведение исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Стоян Я.А. — обсуждение результатов исследования, написание текста;
Батурина Л.И. — обсуждение результатов исследования, написание текста, организация международного сотрудничества, корреспонденция;
Кампос Ф.Л. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 29.10.2022
Принята в печать 15.12.2022
Опубликована 30.08.2023

1. Kurbanov A. Health system of Brazil: a hard way to overcome inequalities. Latin America. 2018; (9): 44–55. https://doi.org/10.31857/S0044748X0000586-3

2. Macinko J., Harris M.J. Brazil’s family health strategy — delivering community-based primary care in a universal health system. N. Engl. J. Med. 2015; 372(23): 2177–81. https://doi.org/10.1056/NEJMp1501140

3. Couttolenc B.F., Gragnolati M., Lindelow M. Twenty years of health system reform in Brazil: an assessment of the Sistema Unico de Saude. Available at: https://documents.worldbank.org/curated/en/909701468020377135/Twenty-years-of-health-system-reform-in-Brazil-an-assessment-of-the-sistema-unico-de-saude

4. Charnes A. Measuring the efficiency of decision making units. Euro. J. Operat. Res. 1978; 2(6): 429–44. https://doi.org/10.1016/0377-2217(78)90138-8

5. Farrell M.J. The measurement of productive efficiency. J. R. Stat. Soc. Ser. A Stat. Soc. 1957; 120(3): 253–90. https://doi.org/10.2307/2343100

6. Altes A.G., Zonco L., Borrell C., Plasencia A. Measuring the performance of health care services: a review of international experiences and their application to urban contexts. Gac. Sanit. 2006; 20(4): 316–24. https://doi.org/10.1157/13091148 (in Portuguese)

7. Портнова А.С., Гаврилова А.А. Методология DEA: оценка эффективности экономических объектов, анализ метода и свойств решений. Научный электронный журнал Меридиан. 2020; (8): 492–4. https://elibrary.ru/hmonfo

8. Моргунов Е.П., Моргунова О.Н. Краткое описание метода Data Envelopment Analysis. Available at: https://www.morgunov.org/docs/DEA_intro.pdf

9. Bogetoft P., Otto L. Benchmarking with DEA, SFA and R. New York. Springer Science+Business Media; 2011.

10. Chen A., Hwang Y., Shao B. Measurement and sources of overall and input inefficiencies: evidences and implications in hospital services. Euro. J. Operational Res. 2005; 161(2): 447–68.

11. La Forgia G.M., Couttolenc B.F. Desempenho hospitalar no Brasil: em busca da excelência. [Hospital Performance in Brazil: in Search of Excellence]. São Paulo: Editora Singular; 2009. (in Portuguese)

12. Santelices C.E. Análisis de los determinantes de la eficiencia hospitalaria: el caso de Chile [Analysis of the determinants of hospital efficiency: the case of Chile]. Rev. Méd. Chile. 2013; 141(4): 457–63. https://doi.org/10.4067/S0034-98872013000400006 (in Spanish)

13. Souza P.C., Scatena J.H.G., Kehrig R.T. Data Envelopment Analysis application to evaluate the efficiency of SUS’s hospitals in the state of Mato Grosso, Brazil. Physis: Revista de Saúde Coletiva. 2016; 26: 289–308. https://doi.org/10.1590/S0103-73312016000100016 (in Portuguese)

14. Wolff L. D. Um modelo para avaliar o impacto do ambiente operacional na produtividade de hospitais brasileiros [A Model to Assess the Impact of the Operating Environment on the Productivity of Brazilian Hospitals]: Diss. Florianópolis; 2005. Available at: http://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/102461 (in Portugues)

15. Ceretta P.S., Costa N.C.A. Avaliação e seleção de fundos de investimento: um enfoque sobre múltiplos atributos [Evaluation and selection of investment funds: a focus on multiple attributes]. Revista de Administração Contemporânea. 2001; 5(1): 7–22. Available at: http://www.spell.org.br/documentos/ver/17186/avaliacao-e-selecao-de-fundos-de-investimento–um-enfoque-sobre-multiplos-atributos/i/pt-br (in Portuguese)

16. Coelli T., Prasada Rao D.S., Battese G.E. An Introduction to Efficiency and Productivity Analysis. Boston: Kluwer Academic Publishers; 1998.

17. Cooper W.W. Data Envelopment Analysis: A Comprehensive Text with Models, Applications, References, and DEA-Solver Software. Boston: Kluwer Academic Publishers; 2000.

18. De A., Matlin S. Monitoring Financial Flow for Health Research — 2006: The Changing Landscape of Health Research for Development. Geneva; 2008.

19. Богатова И.В., Шильникова Н.Ф. Оценка социальной эффективности первичной медико-санитарной помощи. Здравоохранение Российской Федерации. 2018; 62(1): 24–9. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2018-62-1-24-29 https://elibrary.ru/usuixa

20. Кожевников А.А. Проблемы формирования новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в условиях оптимизации системы здравоохранения. Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(4): 269–74. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-4-269-274 https://elibrary.ru/ahzqgn

21. Guptill J. Knowledge management in health care. J. Health Care Finance. 2005; 31(3): 10–4.

22. Azevedo В.М., Campos F.L., Margotti E., Medeiros A.P. Hospital management technology development: emphasis on competitiveness and patient safety. Revista de Administração Hospitalar. 2020; 17(3): 45–63. https://doi.org/10.21450/rahis.v17i3.6529 (in Portuguese)

23. Chaves C.V., Albuquerque E.M. Desconexão no sistema de inovação no setor saúde: uma avaliação preliminar do caso brasileiro a partir de estatísticas de patentes e artigos [Disconnection in the innovation system in the health sector: a preliminary assessment of the Brazilian case based on patents and articles statistics]. Econ. Aplic. 2006; 10(4): 523–39. (in Portuguese)

24. Faria J.H. Economia política do poder [Political Economy of Power]. Curitiba: Juruá; 2004. (in Portuguese)

25. Мазин М.Ж. Врач и менеджер: проблематика принятия решений в здравоохранении. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; (9-1): 62–4. https://doi.org/10.18454/IRJ.2016.51.116 https://elibrary.ru/wlvbmh

26. Татарова Г.Г. Методология анализа данных в социологии (введение). Учебник для вузов. М.: NOTA BENE; 1999.

27. Marinho A. Avaliação da eficiência técnica nos serviços de saúde nos municípios do Estado do Rio de Janeiro [Evaluation of technical efficiency in health services in the municipalities of the State of Rio de Janeiro]. Rev. Bras. Econ. 2003; 57(3): 515–34. https://doi.org/10.1590/S0034-71402003000300002 (in Portuguese)

28. Proite A., Souza M.C.S. Eficiência técnica, economias de escala, estrutura da propriedade e tipo de gestão no sistema hospitalar brasileiro [Technical efficiency, economies of scale, ownership structure and type of management in the Brazilian hospital system]. Anais do Encontro Nacional de Economia. Rio de Janeiro: ANPEC; 2004. Available at: https://econpapers.repec.org/paper/anpen2004/100.htm (in Portuguese)

29. Campos C.V.A., Bonassa E.C. O novo paradigma da gestão de pessoas [The new paradigm of people management]. In: Gestão hospitalar: administrando o hospital moderno. São Paulo: Saraiva; 2006. Available at: https://www.passeidireto.com/arquivo/71361492/aula-1-gestao-de-pessoas-em-organizacoes-hospitalares/3 (in Portuguese)

30. Vendemiatti M., Siqueira E.S., Filardi F., Binotto E., Simioni F.J. Hospital management conflict: the leadership role. Ciência & Saúde Col. 2010; 15(1): 1301–14. https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000700039 (in Portuguese)

31. Кучин Н.Е., Тюков Ю.А. Современная парадигма развития системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности (обзор литературы). Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(4): 329–35. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-4-329-335 https://elibrary.ru/oxeudy