Преждевременная смертность от туберкулёза и ВИЧ-инфекции в России до и во время пандемии COVID-19

Введение. Введение ограничительных мер во время пандемии COVID-19 привело к сокращению сроков проведения скрининга, направленного на раннее выявление туберкулёза среди населения. В результате возросла доля пациентов с распространёнными формами туберкулёза, лечение которых представляет значительную сложность и создаёт высокий риск развития летальных исходов.

Цель исследования: изучение преждевременной смертности от туберкулёза и ВИЧ-инфекции в России до и во время пандемии Covid-19.

Материал и методы. Изучены данные Росстата о случаях смерти вследствие туберкулёза и ВИЧ-инфекция за 2000–2020 гг. Для расчёта показателя потерянных лет потенциальной жизни (ПГПЖ) в качестве нормативного принят возраст 70 лет. Для анализа использованы коэффициенты корреляции Пирсона и Спирмана.

Результаты. В России до пандемии Covid-19 в 2000–2019 гг. снижение общего числа пациентов, умерших от туберкулёза и ВИЧ-инфекции, и совокупного ПГПЖ произошло за счёт снижения доли пациентов, умерших от туберкулёза, — с 99,3% до 25,4%. По сравнению с 2019 г. во время пандемии в 2020 г. совокупный ПГПЖ снизился до 45,3 человеко-лет, или на 9%; ПГПЖ от ТБ — до 8,9, или на 10,1%; от ВИЧ-инфекции — до 36,4, или на 8,9%.

Ограничения исследования. Анализ ПГПЖ от туберкулёза и ВИЧ-инфекции проведён для всего населения и для отдельных возрастных групп за 2000–2020 гг., что являлось достаточным для достижения поставленной цели.

Заключение. В России во время пандемии основной причиной снижения совокупного ПГПЖ и ПГПЖ от туберкулёза и ВИЧ-инфекции явились изменения в определении основной причины смерти при сочетании туберкулёза и ВИЧ-инфекции с Covid-19, когда таковой стали указывать Covid-19, а туберкулёз и ВИЧ-инфекция перешли в категорию второстепенных причин и перестали принимать участие в формировании показателей смертности от данных болезней.

Соблюдение этических стандартов. Данное исследование не требовало представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Цыбикова Э.Б. — концепция и дизайн исследования;
Владимиров А.В. — обработка материала.
Все соавторы — сбор материала, написание и редактирование текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 07.07.2022
Принята в печать 08.09.2022
Опубликована 06.07.2023 

1. European Centre for Disease Prevention and Control, WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2021–2019 date. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/340210/9789289056656-eng.pdf

2. UNAIDS. Strategic Information Hub for Eastern Europe and Central Asia. Available at: http://eecahub.unaids.org

3. Dheda K., Perumal T., Moultrie H., Perumal R., Esmail A., Scott A.J., et al. The intersecting pandemics of tuberculosis and COVID-19: population-level and patient-level impact, presentation, and corrective interventions. Lancet Respir. Med. 2022; 10(6): 603–22. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00092-3

4. The Union. The union statement on who global tb report 2021. Available at: https://theunion.org/news/the-union-statement-on-who-global-tb-report-2021

5. Glaziou P. Predicted impact of the COVID-19 pandemic on global tuberculosis deaths in 2020. medRxiv. 2020. Preprint. https://doi.org/10.1101/2020.04.28.20079582

6. Zimmer A., Klinton J., Omenka C., Heitkamp P., Nawina Nyirenda C., Furin J., et al. Tuberculosis in times of COVID-19. J. Epidemiol. Community Health. 2022; 76(3): 310–6. https://doi.org/10.1136/jech-2021-217529

7. Motta I., Centis R., D’Ambrosio L., García-García J.M., Goletti D., Gualano G., et al. Tuberculosis, COVID-19 and migrants: preliminary analysis of deaths occurring in 69 patients from two cohorts. Pulmonology. 2020; 26(4): 233–40. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2020.05.002

8. McQuaid C.F., Vassall A., Cohen T., Fiekert K., White R.G. The impact of COVID-19 on TB: a review of the data. Int. J Tuberc. Lung Dis. 2021; 25(6): 436–46. https://doi.org/10.5588/ijtld.21.0148

9. Fuady A., Houweling T.A.J., Richardus J.H. COVID-19 and tuberculosis-related catastrophic costs. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2020; 104(2): 436–40. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-1125

10. Равильоне М.К., Коробицын А.А. Ликвидация туберкулеза – новая стратегия ВОЗ в эру целей устойчивого развития, вклад Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2016; 94(11): 7–15. https://elibrary.ru/xelmzt

11. Владимиров А.В., Цыбикова Э.Б. Преждевременная смертность от ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; (6): 11. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2018-64-6-11 https://elibrary.ru/prlzby

12. Иванова А.Е., Кондракова Э.В. Обоснование прогноза продолжительности жизни населения в регионах России до 2025 г. Социальные аспекты здоровья населения. 2008; (1): 8. https://elibrary.ru/jvwsnb

13. Красильников И.А., Иванова А.Е., Семенова В.Г., Сабгайда Т.П., Евдокушкина Г.Н. Потерянные годы потенциальной жизни (ПГПЖ) для обоснования приоритетных проблем здоровья населения России на федеральном, региональном и муниципальном уровнях: Методические рекомендации. М.; 2014.

14. Rutstein D.D., Berenberger W., Chalmers T.C., Child G.C., Fischmen A.P., Perrin E.B. Measuring the quality of medical care. A clinical method. N. Engl. J. Med. 1976; 294(11): 582–8. https://doi.org/10.1056/nejm197603112941104

15. Charlton J.R.H., Velez R. Some international comparisons of mortality amenable to medical intervention. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 1986; 292(6516): 295–301. https://doi.org/10.1136/bmj.292.6516.295

16. Рязанцев С.В., Иванова А.Е., Гришин А.С. Методика оценки предотвратимой смертности населения: территориальный и исторический подходы. Научное обозрение. Серия 1: Экономика и право. 2013; (6): 69–76. https://elibrary.ru/ruxtyl

17. Цыбикова Э.Б. О причинах смерти впервые выявленных больных туберкулезом легких. Здравоохранение Российской Федерации. 2013; 57(1): 15–9. https://elibrary.ru/pvebgr