Проектный подход в управлении процессом оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения на амбулаторном уровне

Введение. В процесс обеспечения качества оказания медицинской помощи вовлечены многие подразделения медицинской организации. Несоответствие работы любого подразделения ожиданиям пациента может повлиять на восприятие оказанной медицинской услуги в целом. Применение проектного подхода в построении процесса оказания медицинской помощи обеспечивает её эффективность и повышает удовлетворённость пациента.

Цель: представить опыт проектного подхода для улучшения временных характеристик процесса оказания первичной медико-санитарной помощи (ПСМП) и кардиологической помощи в поликлинике.

Материал и методы. Объект: процесс ПСМП и кардиологической помощи в поликлинике; предмет: проблемы, влияющие на удовлетворённость пациента; единица наблюдения: пациент поликлиники. Методы: экспертные оценки, опрос, аналитический, картирование, статистический. Группа пациентов сформирована по критериям: ожидающий приём терапевта по плановой записи, имеет жалобы на повышение давления, периодические боли или перебои в области сердца, добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты. ПСМП на уровне поликлиники, оказанной терапевтом, «скорее не удовлетворены» 30% опрошенных, оказанной кардиологом — 20% пациентов. О затраченном времени на различных этапах пациенты сообщали группе экспертов, реализующих национальные социальные инициативы. Подробно записывались все виды «временных потерь», с которыми сталкивался пациент. Картирование процесса позволило установить следующие этапы: запись к терапевту; приём терапевта и обследование; запись к кардиологу и приём; прохождение дообследования; запись к кардиологу на приём, приём и назначение лечения; контрольная явка. Экспертами были обозначены проблемы каждого этапа и сформированы предложения для повышения доступности оказания амбулаторной помощи.

Ограничения исследования. Исследование выполнено в короткий срок; субъективность оценок пациентов; малое число наблюдений при картировании процесса.

Заключение. Проектный подход позволяет выявить проблемы и причины их возникновения, определить направления улучшений, разработать и внедрить корректирующие мероприятия.

Соблюдение этических стандартов. В рамках Национальной социальной инициативы были изучены потребности людей в разных жизненных ситуациях, а также барьеры, которые перед ними возникают в Кемеровской области. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов (протокол от 10.06.2020, № 12). Опрос пациентов проведён с учётом их добровольного информированного согласия участия в исследовании.

Участие авторов:
Артамонова Г.В. — концепция и дизайн исследования, окончательное редактирование текста;
Бацина Е.А. — сбор и обработка материала, написание текста, участник реализации проекта;
Данильченко Я.В. — сбор и обработка материала, участник реализации проекта, написание текста;
Макаров С.А. — сбор и обработка материала, участник реализации проекта;
Строкольская И.Л. — сбор и обработка материала, участник реализации проекта.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 14.04.2021
Принята в печать 14.10.2021
Опубликована 06.07.2023

1. Латуха О.А. Совершенствование системы внутреннего контроля качества работы медицинской организации на основе проектного управления. Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2017; 7(5): 225–40. https://doi.org/10.15293/2226-3365.1705.15 https://elibrary.ru/zqxrwv

2. Злодеева Е.Б. Проектный менеджмент в здравоохранении: предпосылки реализации и перспективы развития. Система менеджмента качества: опыт и перспективы. 2020; (9): 54–9. https://elibrary.ru/ebsjkm

3. Javed S.A., Liu S. Evaluation of outpatient satisfaction and service quality of Pakistani healthcare projects: Application of a novel synthetic. Grey Syst. Theory Appl. 2018; 8(4): 462–80. https://doi.org/10.1108/GS-04-2018-0018

4. Javed S.A., Syed A.M., Javed S. Perceived organizational performance and trust in project manager and top management in project-based organizations: Comparative analysis using statistical and grey systems methods. Grey Syst. Theory Appl. 2018; 8(3): 230–45. https://doi.org/10.1108/GS-01-2018-0009

5. Edwards C., Staniszewska S. Accessing the user’s perspective. Health Soc. Care Community. 2000; 8(6): 417–24. https://doi.org/10.1046/j.1365-2524.2000.00267.x

6. Еремеев А.Е., Ратманов М.А. Опыт создания новой интегрированной модели оказания первичной медико-санитарной помощи на примере Самарской области. Вестник Росздравнадзора. 2020; (1): 10–8. https://doi.org/10.35576/2070-7940-2020-1-10-18 https://elibrary.ru/whrjzm

7. Журавлева Л.В., Кораблева О.В., Буранкова М.А. Повышение доступности и качества услуг здравоохранения в зарубежных странах. Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2015; 11(5): 33–44. https://elibrary.ru/tgrtyj

8. Орел В.И., Носырева О.М., Воробцова И.Н., Гуламова О.Л., Копытов Г.А., Латышев Г.В., и др. Проектный подход как образовательная технология: создание службы регистрации и информационного сопровождения пациентов с подозрениями установленным диагнозом «злокачественное новообразование». Медицина и организация здравоохранения. 2018; (3): 4–11. https://elibrary.ru/gyyxxo