Введение

Одной из актуальных проблем государства, медицины и педагогики высших учебных заведений является сохранение и укрепление здоровья молодёжи [1]. Основными составляющими здорового образа жизни (ЗОЖ) служат социальное и психофизическое благополучие студента, занятия физической культурой и спортом, исключение вредных привычек (употребление табака, алкоголя), полноценное питание, правильное сочетание процессов труда и отдыха, стрессоустойчивость [2, 3]. Важнейшую роль в формировании у молодёжи ЗОЖ играют университеты, т. к. сегодняшние студенты в ближайшее время станут лидерами в обществе, важной составляющей частью трудоспособного населения, родителями [4].

Вместе с тем в литературе последних лет среди студентов-медиков отмечено нарастание доли учащихся, имеющих низкую физическую активность, несбалансированное питание, депрессии [5, 6]. Причём в процессе учёбы у студентов университетов наблюдалось ухудшение показателей состояния здоровья [7]. В Саудовской Аравии среди студентов университета отмечено увеличение распространённости ожирения до 21,0% у мужчин и 9,2% у женщин [8]. В Китае из 1902 студентов 61,2% имели нездоровое питание, 44,2% — низкую физическую активность, 8,1% были курильщиками [9]. В Иордании из 618 студентов-медиков 48,4% указали на наличие у них депрессии, 36,7% — тревожности, 63,6% — высокого уровня стрессовых реакций, более 50,0% имели соматические заболевания, у 26,0% имелись суицидальные мысли, 24,6% курили, 94,3% имели несбалансированное питание [10]. Чрезмерное использование студентами интернета часто приводило к ухудшению качества сна [11]. Большинство студентов-медиков в последние годы совмещают учёбу с работой в клиниках, что нарушает их режим труда и отдыха, повышает физическую и психологическую нагрузку.

Исследования показали недостаточную степень информированности студентов о мерах по сохранению здоровья, что требует активизации деятельности различных административных и педагогических организаций по профилактике заболеваний студентов, формированию у них устойчивой мотивации к ЗОЖ в различных аспектах здоровья [2, 12]. Одним из важнейших направлений пропаганды ЗОЖ является работа по поддержке и укреплению психического здоровья студентов-медиков [10]. Доказана зависимость психоэмоционального состояния и здоровья студентов от социально-психологического микроклимата в студенческой группе, в общежитии [13]. Имеются данные о положительном эффекте применения «Комплексной программы обучения навыкам управления стрессом» в течение 3 мес у студентов-медиков 1-го года обучения [14]. При этом наблюдалось снижение уровня стресса, преодоление стресса и эмоционального истощения студентов. Наряду с этим большое значение в укреплении здоровья студентов и формировании ЗОЖ имеют физическое воспитание и наличие возможности занятий физической культурой в стенах вуза на протяжении всего срока обучения [9]. Большое значение имеет проведение регулярных флюорографических обследований для раннего выявления заболеваний органов дыхания у обучающихся [15].

Цель исследования — оценка факторов, влияющих на состояние здоровья студентов медицинского университета.

Материалы и методы

Дизайн исследования — социологический, метод — аналитический. Проведён анализ наличия и распространённости факторов, влияющих на состояние здоровья, у 321 российского студента 5–6-х курсов Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко путём очного анонимного анкетирования студентов в 2022–2025 гг. по специально разработанной анкете с их письменного согласия. Среди опрошенных было 102 (31,78%) студента педиатрического факультета и 219 (68,22%) — лечебного, 78 (24,30%) студентов мужского пола и 243 (75,70%) — женского. Анализировались социальные, экономические и медицинские факторы, влияющие на состояние здоровья учащихся. В исследование не включались студенты, прибывшие на обучение из других стран.

Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью программ Microsoft Excel и Statistica 10. Определяли 95% доверительный интервал (ДИ). Проверку статистической значимости осуществляли при помощи критерия χ2. Значимыми считали различия при значении р < 0,05.

Результаты

Социально-экономические факторы, определяющие состояние здоровья студентов медицинского университета, представлены в табл. 1.

Из табл. 1 видно, что 5,6% студентов лечебного и педиатрического факультетов ранее проживали в экологически неблагополучных регионах с возможным неблагоприятным для здоровья воздействием различных факторов окружающей среды. Проживали вне семьи своих родителей, в общежитии или съёмной квартире 12,8% студентов, что обычно увеличивает число контактов с людьми и не всегда создаёт комфортную бытовую среду. При оценке социально-экономического благополучия студентов установлено, что 13,4% студентов были из многодетных семей, 41,4% не получали стипендию, 10,3% имели долги по кредитам или другим долговым обязательствам. При этом нерегулярно питались 67,3% студентов, а 18,4% из них оценили своё питание как нерегулярное и качественно неполноценное, т. е. с недостаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов. Часто использовали перекусы всухомятку 53,9% учащихся. Совмещали учёбу с работой в лечебных учреждениях города 65,1% студентов, причём 42,06% — в ночное время, 29,6% студентов работали 3 и более раз в неделю, что свидетельствует о несбалансированном режиме труда и отдыха.

Несмотря на созданные благоприятные условия в вузе не занимаются физкультурой и спортом 38,94% студентов. В ВГМУ им. Н.Н. Бурденко имеется благоустроенный физкультурно-оздоровительный комплекс с бассейном, тренажёрным комплексом, кабинетом психологической разгрузки. Однако 72,90% из опрошенных студентов его не посещали. Не выезжали на каникулах в оздоровительные туры (туристические базы, пансионаты, дома отдыха) 54,5% студентов. Курили табачные изделия 19,9% студентов, 9,7% употребляли алкоголь 1 раз в неделю, а 2,2% — чаще, чем 1 раз в неделю. Причём существенных различий между данными опроса студентов педиатрического и лечебного факультетов не отмечено. Таким образом, установленные неблагоприятные факторы образа жизни студентов могут способствовать развитию у них как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний.

Данные анкетирования выявили наличие у ряда студентов медицинских факторов, влияющих на состояние здоровья, и спектр имеющихся хронических заболеваний (табл. 2).

Достоверных различий в результатах опроса студентов лечебного и педиатрического факультетов не установлено. Анализ данных анкетирования показал, что 24,0% студентов к своему здоровью относились невнимательно, часто занимались самолечением и не обращались к врачу, 5,0% учащихся уклонялись от ежегодных флюорографических обследований. Следуя моде, 6,5% студенток использовали специальные диеты для похудения путём использования курсов голодания 2 и более раз в год, что может способствовать снижению иммунитета и психо-эмоциональному дискомфорту. Имели дефицит массы тела 11,2% студентов.

О необходимости ведения студентами ЗОЖ свидетельствует перечень заболеваний, которые были указаны ими в анкете. Так, имели хронические неспецифические заболевания органов дыхания 5,6% студентов, хронические заболевания мочеполовой системы — 6,5%, страдали язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки — 2,8%, имели травмы или операции в течение последнего года — 12,8%, прерывание беременности (аборт/выкидыш) произошло у 1,25%, часто (более 2 раз в год) болели острыми респираторными вирусными инфекциями — 35,5%. Анализ состояния психоэмоциональной сферы студентов показал, что часто реагируют на неблагоприятные в жизни и учёбе факторы стрессовой реакцией 56,7% студентов, находятся в состоянии постоянного психоэмоционального напряжения 38,9%, лечились ранее у психотерапевта или психиатра 5,3%.

Обсуждение

Важнейшими составляющими ЗОЖ студентов являются правильное питание, активный отдых, занятия физкультурой и спортом, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек [4, 13]. Анализ данных анкетирования студентов-медиков старших курсов показал недостаточную выраженность их мотивации к ведению ЗОЖ, что согласуется с данными литературы [12]. Установлено, что 24,0% учащихся невнимательно относились к своему здоровью и при ухудшении самочувствия не обращались к врачу, 5,0% нерегулярно обследовались методом флюорографии. Исследование показало необходимость активного формирования у студентов осознания важности сохранения своего здоровья для последующей профессиональной деятельности и личной жизни.

Согласно данным литературы студенты вузов относятся к группе риска по потреблению нездоровой пищи и ожирению вследствие низкой физической активности [16]. Проведённое в ВГМУ им. Н.Н. Бурденко исследование выявило серьёзные нарушения режима и качества питания у значительной части студентов, что подтверждает необходимость ведения среди учащихся пропаганды ЗОЖ и организации в вузе и общежитиях пунктов общественного здорового питания для обеспечения качественно сбалансированного рациона и регулярного приёма пищи. Установлено, что до 80% хронических соматических заболеваний можно избежать при соблюдении принципов здорового питания [17].

Анализ показал, что 65,1% студентов старших курсов совмещали учёбу с работой в лечебных учреждениях, часто в ночное время суток, и имели несбалансированный режим труда и отдыха, не занимались спортом 38,9%, курили табачные изделия 19,9%, употребляли алкоголь 1 раз в неделю 9,7%. Анализ данных анкетирования студентов-медиков показал необходимость усиления работы по повышению физической активности студентов, отказу от вредных привычек, что согласуется с данными литературы [9, 18].

Анализ состояния здоровья студентов старших курсов медицинского университета показал наличие хронических соматических заболеваний у 15,0%, постоянного психоэмоционального напряжения у 39,0%. Согласно данным литературы у студентов-медиков в связи со значительной психоэмоциональной и учебной нагрузкой наблюдается высокая частота психических расстройств, в том числе депрессия у 29%, тревожность — у 18%, суицидальные мысли — у 13% [19]. Установлено, что стрессы, плохой сон и депрессия у студентов значительно снижают иммунную функцию организма [20], что может способствовать возникновению инфекционных заболеваний. Всё это требует повышения активности психологической работы в вузе среди студентов-медиков, разработки и внедрения антистрессовых программ и оздоровительных туристических мероприятий.

Выводы

На состояние здоровья студентов-медиков оказывают влияние такие социальные факторы, как нерегулярное (67,3%) и неполноценное (18,4%) питание, проживание в общежитии или на съёмной квартире (12,8%), нежелание заниматься физической культурой и спортом (38,9%), курение (19,9%).

По данным анкетирования, у 15,0% студентов-медиков установлено наличие хронических соматических заболеваний, 38,9% находятся в постоянном психоэмоциональном напряжении, 56,7% имеют склонность к стрессовым реакциям, что требует повышенного внимания медицинской и психологической служб вуза к здоровью студентов.

Повышение уровня знаний студентов-медиков о принципах ведения ЗОЖ, методах индивидуальной профилактики различных заболеваний путём просветительской работы, начиная с младших курсов, создание студенческих баз отдыха с включением комплекса общеоздоровительных и антистрессовых мероприятий являются необходимыми мероприятиями в вузе.

Целесообразным является многопрофильный подход к формированию у студентов мотивации к ведению ЗОЖ, занятию физкультурой и спортом, соблюдению рационального режима труда и отдыха, полноценному питанию, исключению вредных привычек, регулярным проверочным флюорографическим обследованиям.