Введение

rfhealth

Здравоохранение Российской Федерации

Health care of the Russian Federation

0044-197X2412-0723

Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman

10.47470/0044-197X-2022-66-5-395-402

rfhealth-982

Research Article

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

CHILDREN AND ADOLESCENTS’ HEALTH

Современные модели количественной оценки и управления уровнем физического, психического и социального здоровья как основа профилактики заболеваемости среди детей и подростков

Modern models of quantitative assessment and management of the level of physical, mental and social health as a basis for the prevention of morbidity among children and adolescents

https://orcid.org/0000-0002-6887-6776

Сетко

А. Г.

Setko

Andrey G.

noemail@neicon.ru

https://orcid.org/0000-0002-8073-0614

Сетко

Нина Павловна

Setko

Nina P.

Доктор мед. наук, профессор зав. каф. профилактической медицины ФГБОУ ВО «ОрГМУ», 460000, Оренбург.

e-mail: nina.setko@gmail.com

MD, PhD, DSci., Professor, Head of the Department of Preventive Medicine of the Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Orenburg, 460000, Russian Federation.

e-mail: nina.setko@gmail.com

nina.setko@gmail.com

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOrenburg State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation

2022

17102022

665395402

2022

Сетко А.Г., Сетко Н.П.

Setko A.G., Setko N.P.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/982

Введение

Введение. Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков представляет собой проблему управления индивидуальным здоровьем, в связи с чем возникла необходимость изменения подхода к оценке здоровья, заключающегося не только в определении болезни, но и в донозологической оценке уровня индивидуального здоровья.

Цель — разработать интегральные показатели количественной оценки здоровья, на основании чего научно обосновать систему управления здоровьем детей и подростков.

Материал и методы

Материал и методы. У 4800 детей и подростков школьного возраста (7–17 лет) проведена компьютерная диагностика функционального состояния центральной нервной, вегетативной и сердечно-сосудистой систем с использованием методов вариационной хронорефлексометрии и вариационной кардиоритмографии. Психическое здоровье исследовано с помощью определения уровня тревожности, негативных эмоциональных переживаний, прогноза стресса и стрессоустойчивости. Уровень социального здоровья оценён по методике Е.В. Цикалюк (2013).

Результаты

Результаты. Установлено, что 37,7% обследуемых детей имели удовлетворительный уровень; 28,2% — напряжение, 23% — неудовлетворительный и 11,1% — срыв адаптации. Высокий уровень тревожности в обычной жизни испытывали 36,7% обследуемых и 61,3% на учебных занятиях; у 12,3% детей отмечался высокий уровень негативных эмоциональных переживаний. Высокий уровень социального здоровья имели 28,1% детей; 51,6% — средний; 12,3% — низкий уровень; у 6,5% установлено социальное «нездоровье».

Ограничения исследования

Ограничения исследования. При разработке современной модели оценки и управления физическим, психологическим и социальным здоровьем использованы данные психофизиологического обследования 4800 детей школьного возраста.

Заключение

Заключение. Разработанные интегральные показатели одномерной оценки физического, психического и социального здоровья детей явились основой для обоснования модели скрининга и управления здоровьем детского населения.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России № 132 от 24.03.2022.

Согласие пациентов

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Здравоохранение Российской Федерации».

Участие авторов

Участие авторов: Сетко А.Г. — дизайн исследования, обработка материала, написание текста, составление списка литературы; Сетко Н.П. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 26

Поступила 26.08.2022Принята в печать 05.09.2022Опубликована 17.10.2022

Introduction

Introduction. The preservation and strengthening of the health in children and adolescents is currently a problem of individual health management in connection with which there is a need to change the approach to health assessment, which consists not only in determining the disease, but also in a prenosological assessment of the level of individual health.

The purpose is to develop integral indicators of quantitative assessment of health, on the basis of which to scientifically substantiate the health management system for children and adolescents.

Materials and methods

Materials and methods. Four thousand eight hundred children and adolescents of school age (7–17 years old) underwent computer diagnostics of the functional state of the central nervous, autonomic and cardiovascular systems using the methods of variation chronoreflexometry (Moroz MP, 2001) and variation cardiorhythmotography (Igisheva LN, 2003). Mental health is investigated by determining anxiety levels, negative emotional experiences, stress prognosis, and stress tolerance. The level of social health was assessed according to the method of E.V. Tsikalyuk (2013).

Results

Results. 37.7% of the examined children were found to have a satisfactory level; 28.2% stress, 23% – unsatisfactory and 11.1% showed disadaptation. A high level of anxiety in everyday life was experienced by 36.7% of the subjects and 61.3% in the classroom; 12.3% of children had a high level of negative emotional experiences. 28.1% of children had a high level of social health; 51.6% had an average; 12.3% had a low level; 6.5% had a social “unhealthiness”.

Limitations of the study

Limitations of the study. When developing a modern model for assessing and managing physical, psychological and social health, data from a psychophysiological examination of 4,800 school-age children were used.

Conclusion

Conclusion. The developed integral measures of univariate assessment of children’s physical, mental and social health provided the basis for justifying the model of screening and health management of the child population.

Compliance with ethical standards. The study was approved by the Local Ethics Committee of the Orenburg State Medical University, dated 03/24/2022.

Patient consent

Patient consent. Each participant of the study (or his/her legal representative) gave informed voluntary written consent to participate in the study and publish personal medical information in an impersonal form in the journal "Health Care of the Russian Federation".

Contribution of the authors: Setko A.G. — research design, material processing, writing a text, compiling a list of references. Setko N.P. — concept and design of research, text writing, editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: August 26, 2022Accepted: September 05, 2022Published: October 17, 2022

индекс физиологического дисбалансаиндекс психологической дезадаптациифизическоепсихическоесоциальное здоровье

index of physiological imbalanceindex of psychological maladaptationphysicalmentalsocial health

References1

Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Ильин А.Г. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности. Российский педиатрический журнал. 2005; (2): 4-8.

Baranov A.A., Shcheplyagina L.A., Il’in A.G. Children’s health status as a factor of national security. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2005; (2): 4–8. (in Russian)

Игишева Л.Н., Казин Э.М., Галеев А.Р. Влияние умеренной физической нагрузки на показатели сердечного ритма у детей младшего и среднего школьного возраста. Физиология человека. 2006; (3): 55-61.

Igisheva L.N., Kazin E.M., Galeev A.R. Influence of moderate physical exercise on the cardiac rhythm parameters of elementary and junior high school children. Fiziologiya cheloveka. 2006; (3): 55–61. https://doi.org/10.1134/S036211970603008X (in Russian)

Сетко Н.П., Сетко А.Г., Булычева Е.В. Адаптационная медицина детей и подростков. Оренбург; 2018.

Setko N.P., Setko A.G., Bulycheva E.V. Adaptive Medicine of Children and Adolescents [Adaptatsionnaya meditsina detey i podrostkov]. Orenburg; 2018. (in Russian)

Баранов А.А., Кучма В.Р., Ануфриева Е.В., Соколова С.Б., Скоблина Н.А., Вирабова А.Р. и др. Оценка качества оказания медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях. Вестник Российской академии медицинских наук. 2007; 72(3): 180-94. https://doi.org/10.15690/vramn830

Baranov A.A., Kuchma V.R., Anufrieva E.V., Sokolova S.B., Skoblina N.A., Virabova A.R., et al. Quality evaluation of healthcare services in schools. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2007; 72(3): 180–94. https://doi.org/10.15690/vramn830 (in Russian)

Кучма В.Р. Вызовы XXI века: Гигиеническая безопасность детей в изменяющейся среде (часть II). Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2016; (4): 4-24.

Kuchma V.R. Challenges of the XXI century: hygienic safety of the children in a changing environment (part II). Voprosy shkol’noy i universitetskoy meditsiny i zdorov’ya. 2016; (4): 4–24. (in Russian)

Кучма В.Р., Соколова С.Б. Поведенческие риски, опасные для здоровья школьников в XXI веке. М.; 2017.

Kuchma V.R., Sokolova S.B. Behavioral Risks Dangerous to the Health of Schoolchildren in the XXI Century [Povedencheskie riski, opasnye dlya zdorov’ya shkol’nikov v XXI veke]. Moscow; 2017. (in Russian)

Баранов А.А., Кучма В.Р., Тутельян В.А., Величковский Б.Т. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России. М.: ГЭОТАР-Медиа.; 2009.

Baranov A.A., Kuchma V.R., Tutel’yan V.A., Velichkovskiy B.T. New Opportunities of Preventive Medicine in Solving the Health Problems of Children and Adolescents in Russia [Novye vozmozhnosti profilakticheskoy meditsiny v reshenii problem zdorov’ya detey i podrostkov Rossii]. Moscow: GEOTAR-Media.; 2009. (in Russian)

Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб.; 1997.

Zakharchenko M.P., Maymulov V.G., Shabrov A.V. Diagnostics in Preventive Medicine [Diagnostika v profilakticheskoy meditsine]. St. Petersburg; 1997. (in Russian)

Сетко Н.П., Володина Е.А. Выявление адаптационного статуса детей при диагностике донозологических состояний. Гигиена и санитария. 2008; 87(1): 58-60.

Setko N.P., Volodina E.A. Identification of the adaptive status of children in the diagnosis of prenosological conditions. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2008; 87(1): 58–60. (in Russian)

Сетко Н.П. Современные подходы к интегральной донозологической оценке здоровья детей и подростков. Гигиена и санитария. 2009; 88(4): 9-10.

Setko N.P. Current approaches to making an integral prenosological assessment of the health status of children and adolescents. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2009; 88(4): 9–10. (in Russian)

Мороз М.П. Экспресс диагностика работоспособности и функционального состояния человека: методическое руководство. СПб.: Иматон; 2001.

Moroz M.P. Express Diagnostics of Working Capacity and Functional State of a Person: Methodological Guide [Ekspress diagnostika rabotosposobnosti i funktsional’nogo sostoyaniya cheloveka: metodicheskoe rukovodstvo]. St. Petersburg: Imaton; 2001. (in Russian)

Игишева Л.Н., Галеев А.Р. Комплекс ORTO-expert как компонент здоровье сберегающих технологий в образовательных учреждениях РФ. Кемерово; 2003.

Igisheva L.N., Galeev A.R. ORTHO-Specialist Complex as a Component of Health-Saving Technologies in Educational Institutions of the Russian Federation [Kompleks ORTO-expert kak komponent zdorov’e sberegayushchikh tekhnologiy v obrazovatel’nykh uchrezhdeniyakh RF]. Kemerovo; 2003. (in Russian)

Калюжный Е.А. Оценка функционального состояния школьников методом кардиоинтервалографии при разных педагогических системах обучения. В кн.: Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы. Материалы Всероссийской конференции с международным участием. М.; 2002.

Kalyuzhnyy E.A. Assessment of the functional state of schoolchildren by cardiointervalography in different pedagogical systems of education. In: Education and Upbringing of Children and Adolescents: Hygienic Problems. Materials of the All-Russian Conference with International Participation [Obrazovanie i vospitanie detey i podrostkov: gigienicheskie problemy. Materialy Vserossiyskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem]. Moscow; 2002. (in Russian)

Сетко Н.П., Булычева Е.В., Валова А.Я. Вегетативный баланс и вариабельность сердечного ритма у учащихся общеобразовательных учреждений в условиях многокомпонентного воздействия факторов среды обитания. Гигиена и санитария. 2018; 97(2): 1127-32. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-3-234-238

Setko N.P., Bulycheva E.V., Valova A.Ya. Vegetative balance and variability of heart rhythm in students of general educational institutions in conditions of the multicomponent influence of factors of the environment. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2018; 97(2): 1127–32. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-3-234-238 (in Russian)

Сетко Н.П., Вахмисторова А.В., Сетко А.Г., Булычева Е.В. Интегральная донозологическая оценка здоровья подростков в условиях комплексного влияния факторов окружающей среды. Гигиена и санитария. 2017; 96(10): 1009-12. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-10-1009-1012

Setko N.P., Vakhmistorova A.V., Setko A.G., Bulycheva E.V. Integral donosological assessment of adolescent’s health in conditions of the complex influence of environmental factors. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2017; 96(10): 1009–12. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-10-1009-1012 (in Russian)

Кучма В.Р. Научно-технологическое развитие популяционной и персонализированной гигиены детей и подростков и школьной медицины. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2017; (2): 4-10.

Kuchma V.R. Population and personalized hygiene of children and adolescents in providing sanitary and epidemiological wellbeing of the country’s growing generation. Voprosy shkol’noy i universitetskoy meditsiny i zdorov’ya. 2017; (2): 4–10. (in Russian)

Сетко Н.П., Жданова О.М., Сетко А.Г. Донозологическая оценка здоровья «Одаренных» подростков в условиях воздействия факторов образовательного процесса. Здоровье населения и среды обитания - ЗНиСО. 2020; (11): 44-51. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-332-11-41-48

Setko N.P., Zhdanova O.M., Setko A.G. Prenosological health assessment in gifted adolescents affected by educational process factors. Zdorov’e naseleniya i sredy obitaniya – ZNiSO. 2020; (11): 44–51. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-332-11-41-48 (in Russian)

Сетко Н.П., Булычева Е.В., Сетко И.М., Бейлина Е.Б. Биологическая адаптация организма детей, как показатель его устойчивости к факторам окружающей среды. В кн.: Материалы XI Международного симпозиума «Экология человека и медико-биологическая безопасность населения». Кипр, Анапа; 2016.

Setko N.P., Bulycheva E.V., Setko I.M., Beylina E.B. Biological adaptation of the body of children as an indicator of its resistance to environmental factors. In: Materials of the XI International Symposium «Human Ecology and Biomedical safety of the population» [Materialy XI Mezhdunarodnogo simpoziuma «Ekologiya cheloveka i mediko-biologicheskaya bezopastnost’ naseleniya»]. Kipr, Anapa; 2016. (in Russian)

Прихожан А.М. Тревожность у детей и подростков: Психологическая природа и возрастная динамика. М.; 2000.

Prikhozhan A.M. Anxiety in Children and Adolescents: Psychological Nature and Age Dynamics [Trevozhnost’ u detey i podrostkov: Psikhologicheskaya priroda i vozrastnaya dinamika]. Moscow; 2000. (in Russian)

Борисова И.В., Косыч А. Особенности школьной тревожности мальчиков и девочек учащихся 5-х классов. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2017; 17(S2): 28-9.

Borisova I.V., Kosych A. Features of school anxiety of boys and girls of 5th grade students. Voprosy psikhicheskogo zdorov’ya detey i podrostkov. 2017; 17(S2): 28–9. (in Russian)

Васянина Ю.Ш., Чернова А.А. Детский суицид и дистресс: необъявленная война. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2017; 17(S2): 39-40.

Vasyanina Yu.Sh., Chernova A.A. Child suicide and distress: undeclared war. Voprosy psikhicheskogo zdorov’ya detey i podrostkov. 2017; 17(S2): 39–40. (in Russian)

Кучма В.Р., Степанова М.И. Стресс у школьников: причины, последствия, профилактика. Медицина труда и промышленная экология. 2001; (8): 32-7.

Kuchma V.R., Stepanova M.I. Stress in schoolchildren: causes, consequences, prevention. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2001; (8): 32–7. (in Russian)

Чубаровский В.В., Лабутьва И.С., Кучма В.Р. Психическое состояние учащихся подростков: ретроспективный анализ распространенности пограничной психической патологии. Здоровье населения и среды обитания - ЗНиСО. 2017; (8): 50-3. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-293-8-50-53

Chubarovskiy V.V., Labutva I.S., Kuchma V.R. Mental state students teenagers: a retrospective analysis of the prevalence of borderline mental pathology. Zdorov’e naseleniya i sredy obitaniya – ZNiSO. 2017; (8): 50–3. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-293-8-50-53 (in Russian)

Маймулов В.Г., Пузырев А.А., Иванова В.Ф. Адаптация организма к действию экологических факторов на клеточном и субклеточном уровнях. Морфология. 1997; (4): 23-8.

Maymulov V.G., Puzyrev A.A., Ivanova V.F. Adaptation of the organism to the action of environmental factors at the cellular and subcellular levels. Morfologiya. 1997; (4): 23–8. (in Russian)

Маймулов В.Г., Баскович Г.А., Дадали В.А. Методологические аспекты биохимических исследований адаптационного статуса организма. Гигиена и санитария. 1998; 77(10): 61-3.

Maymulov V.G., Baskovich G.A., Dadali V.A. Methodological aspects of biochemical studies of the adaptive status of the organism. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 1998; 77(10): 61–3. (in Russian)

Сетко Н.П., Булычева Е.В., Валова А.Я. Современные подходы к медико-психологическому сопровождению обучающихся в зависимости от уровня физического и психического здоровья в условиях реализации личностно-ориентированного обучения. В кн.: Материалы международной конференции стран ВЕЦА «Формирование здорового образа жизни школьников в современных условиях». М.; 2016.

Setko N.P., Bulycheva E.V., Valova A.Ya. Modern approaches to medical and psychological support of students depending on the level of physical and mental health in the context of the implementation of personality-oriented learning. In: Materials of the International Conference of the EECA Countries «Formation of a Healthy Lifestyle of Schoolchildren in Modern Conditions» [Materialy mezhdunarodnoy konferentsii stran VETsA «Formirovanie zdorovogo obraza zhizni shkol’nikov v sovremennykh usloviyakh»]. Moscow; 2016. (in Russian)

Rose A.J., Rudolph K.D. A review of sex differences in peer relationship processes: potential trade-offs for the emotional and behavioral development of girls and boys. Psychol. Bull. 2006; 132(1): 98-131. https://doi.org/10.1037/0033-2909.132.1.98

Ringoot A.P., Jansen P.W., Steenweg-de Graaff J., Measelle J.R., van der Ende J., Raat H., et al. Young children’s self-reported emotional, behavioral, and peer problems: the Berkeley Puppet Interview. Psychol. Assess. 2013; 25(4): 1273-85. https://doi.org/10.1037/a0033976

The authors declare that there are no conflicts of interest present.