rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2022-66-4-296-301rfhealth-930Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONРезультаты применения информационно-аналитических систем контроля маршрутизации пациенток в медицинских организациях при подозрении на рак молочных желёзResults of the implementation of information and analytical systems for routing monitoring patients with suspected breast cancer in medical institutionshttps://orcid.org/0000-0003-2206-6265ОрловГ. М.OrlovGennadij M.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2715-7396РоманенковНиколай СергеевичRomanenkovNikolay S.

Канд. мед. наук, врач-эксперт СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», 198095, Санкт-Петербург.

e-mail: nickrom@inbox.ru

MD, PhD, expert, Medical Information and Analytical Center, Saint-Petersburg, 198095, Russian Federation.

e-mail: nickrom@inbox.ru

nickrom@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2851-6407АлексеевП. С.AlekseevPavel S.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5969-9918МовчанК. Н.MovchanKonstantin N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5985-4981ДолговВ. П.DolgovVladimir P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6642-4717ДарьинаМ. Г.DaryinaMariya G.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6649-0928ЖарковА. В.ZharkovAlexandr V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5617-3440ЯковенкоО. И.YakovenkoOlga I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7704-0084ГедгафовР. М.GedgafovRustam M.noemail@neicon.ruСПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»РоссияMedical Information and Analytical CenterRussian Federation202213092022664296301Copyright © Орлов Г.М., Романенков Н.С., Алексеев П.С., Мовчан К.Н., Долгов В.П., Дарьина М.Г., Жарков А.В., Яковенко О.И., Гедгафов Р.М., 20222022Орлов Г.М., Романенков Н.С., Алексеев П.С., Мовчан К.Н., Долгов В.П., Дарьина М.Г., Жарков А.В., Яковенко О.И., Гедгафов Р.М.Orlov G.M., Romanenkov N.S., Alekseev P.S., Movchan K.N., Dolgov V.P., Daryina M.G., Zharkov A.V., Yakovenko O.I., Gedgafov R.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/930Введение

Введение. Рак молочных желёз (РМЖ) занимает верхние позиции в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями (ЗНО). Совершенствование организации оказания медицинской помощи пациенткам с РМЖ — важная задача менеджмента здравоохранения.

Цель исследования — проанализировать результаты управления маршрутизацией пациенток с подозрением на РМЖ, используя технологии цифрового здравоохранения.

Материал и методы

Материал и методы. В Санкт-Петербургском медицинском информационно-аналитическом центре с 01.01.2017 по 31.12.2019 проведено когортное исследование. Проанализированы данные о 14 629 жительницах Санкт-Петербурга с подозрением на РМЖ, накопленные в автоматической системе учёта «Городской реестр карт маршрутизации» (АСУ ГРКМ) с учётом возраста и сроков прохождения этапов диагностики.

Результаты

Результаты. Интерквартильная широта сроков ожидания пациентками приёма онколога медицинской организации 1-го уровня уменьшилась с 1–8 до 1–3 дней (p = 0,0000). В 2017–2019 гг. жительницам Санкт-Петербурга с подозрением на РМЖ приходилось ожидать приёма онколога медицинской организации 2-го уровня в среднем 8 дней (p = 0,1629). Подтверждение клинического диагноза при подозрении на РМЖ в Санкт-Петербурге в 2017–2019 гг. осуществлялось в течение 21 дня (p = 0,5141).

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Когортный характер исследования.

Заключение

Заключение. Применение АСУ ГРКМ при маршрутизации в случаях подозрения на РМЖ позволяет контролировать деятельность специалистов на этапах медицинского обеспечения пациенток и влиять на сроки диагностики этого вида ЗНО на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов

Участие авторов: Орлов Г.М. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Романенков Н.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование; Алексеев П.С. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных; Мовчан К.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Долгов В.П. — составление списка литературы, редактирование; Дарьина М.Г. — написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных; Жарков А.В. — написание текста, статистическая обработка данных; Яковенко О.И. — сбор и обработка материала; Гедгафов Р.М. — сбор и обработка материала. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 24

Поступила 24.12.2020Принята в печать 24.02.2021Опубликована 30.08.2022

Introduction

Introduction. Breast cancer (BC) incidence is on the top positions among women cancer diseases. Medical care (MC) organization improvement to BC patients — an important problem of healthcare management.

Research purpose

Research purpose. To estimate the results of routing patients with suspected BC.

Methods

Methods. A cohort study conducted at the St. Petersburg Medical Information and Analytical Center from January 1, 2017 to December 31, 2019. Analysis the data on 14 629 BC suspected women, accumulated in the automatic accounting system “City register of routing maps” (AAS CRRM), considering the age and diagnostic timing.

Results

Results. Interquartile range of patients waiting time to receive a level 1 oncologist consultation decreased from 1–8 to 1–3 days (p = 0.0000). In 2017–2019 yr. Patients with suspected BC were to wait 8 days to receive a level 2 oncologist consultation (p = 0.1629). Clinical diagnosis in suspected BC cases in St. Petersburg in 2017–2019 yr. was confirmed in 21 days (p = 0.5141).

Limitations

Limitations. Cohort nature of the study.

Conclusion

Conclusion. The AAS CRRM use in BC suspected women allows better control MC providing and the timing of diagnosis of BC at all levels of medical care provision.

Compliance with ethical standards. The study does not require the submission of the biomedical ethics committee or other documents. 

Contribution of the authors: Orlov G.M. — research concept and design, editing. Romanenkov N.S. — research concept and design, collection and processing of material, writing the text, editing. Alekseev P.S. — research concept and design, statistical data processing. Movchan K.N. — research concept and design, editing. Dolgov V.P. — compilation of the list of literature, editing. Daryina M.G. — writing the text, compilation of the list of literature, statistical data processing. Zharkov A.V. — writing the text, statistical data processing. Yakovenko O.I. — collection and processing of material. Gedgafov R.M. — collection and processing of material. All со-authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: December 24, 2020Accepted: February 24, 2021Published: August 30, 2022

оценка качества медицинской помощиорганизация противораковой борьбымаршрутизация больных онкопатологиейрак молочных желёзmedical care quality assessmentanticancer fight organizationcancer patients routingbreast cancerReferencesХижа Вал.Вас., Мовчан К.Н., Романенков Н.С., Русакевич К.И., Хижа Вит.Вал. Основные эпидемиологические данные о случаях злокачественных новообразований молочных желез у жительниц Санкт-Петербурга в 2011-2015 гг. Здоровье населения и среда обитания. 2018; (1): 20-3. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-298-1-20-23Khizha Val.Vas., Movchan K.N., Romanenkov N.S., Rusakevich K.I., Khizha Vit.Val. Main breast cancer epidemiological data in Saint-Petersburg residents in 2011–2015. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2018; (1): 20–3. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-298-1-20-23 (in Russian)Орлов Г.М., Мовчан К.Н., Старцев В.Ю., Долгов В.П., Хижа В.В., Алексеев П.С. и др. Основные медико-статистические показатели оказания онкологической помощи жителям Санкт-Петербурга в 2009-2013 годах. СПб.; 2014.Orlov G.M., Movchan K.N., Startsev V.Yu., Dolgov V.P., Khizha V.V., Alekseev P.S., et al. The Main Medical and Statistical Indicators of the Provision of Cancer Care to Residents of St. Petersburg in 2009–2013 [Osnovnye mediko-statisticheskie pokazateli okazaniya onkologicheskoy pomoshchi zhitelyam Sankt-Peterburga v 2009–2013 godakh]. St. Petersburg; 2014. (in Russian)Carioli G., Malvezzi M., Rodriguez T., Bertuccio P., Negri E., La Vecchia C. Trends and predictions to 2020 in breast cancer mortality in Europe. Breast. 2017; 36: 89-95. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017.06.003Carioli G., Malvezzi M., Rodriguez T., Bertuccio P., Negri E., La Vecchia C. Trends and predictions to 2020 in breast cancer mortality in Europe. Breast. 2017; 36: 89–95. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017.06.003Ghoncheh M., Pournamdar Z., Salehiniya H. Incidence and mortality and epidemiology of breast cancer in the world. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2016; 17(S3): 43-6. https://doi.org/10.7314/apjcp.2016.17.s3.43Ghoncheh M., Pournamdar Z., Salehiniya H. Incidence and mortality and epidemiology of breast cancer in the world. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2016; 17(S3): 43–6. https://doi.org/10.7314/apjcp.2016.17.s3.43Guo F., Kuo Y.F., Shih Y.C.T., Giordano S.H., Berenson A.B. Trends in breast cancer mortality by stage at diagnosis among young women in the United States. Cancer. 2018; 124(17): 3500-9. https://doi.org/10.1002/cncr.31638Guo F., Kuo Y.F., Shih Y.C.T., Giordano S.H., Berenson A.B. Trends in breast cancer mortality by stage at diagnosis among young women in the United States. Cancer. 2018; 124(17): 3500–9. https://doi.org/10.1002/cncr.31638Морозов С.П., Ветшева Н.Н., Овсянников А.Г., Ледихова Н.В., Панина Е.В., Полищук Н.С. и др. Московский скрининг: организация маммографического скрининга как способ повысить выявляемость рака молочной железы на ранних стадиях. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; (5): 623-9. https://doi.org/10.32687/0869-866x-2019-27-si1-623-629Morozov S.P., Vetsheva N.N., Ovsyannikov A.G., Ledikhova N.V., Panina E.V., Polishchuk N.S., et al. Moscow screening: breast cancer screening with mammography as a method of improving early stage cancer detection. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; (5): 623–9. https://doi.org/10.32687/0869-866x-2019-27-si1-623-629 (in Russian)Черенков В.Г., Петров А.Б., Тверезовский С.А. Пути комплексного решения проблем рака молочной железы и снижения смертности. Евразийский онкологический журнал. 2015; (1): 119-24.Cherenkov V.G., Petrov A.B., Tverezovskiy S.A. Complex solution for breast cancer problems and reduce mortality associated with it. Evraziyskiy onkologicheskiy zhurnal. 2015; (1): 119–24. (in Russian)Солопова А.Г., Власина А.Ю., Идрисова Л.Э., Москвичёва В.С., Бажанов С.А. Реабилитация онкогинекологических больных: актуальные проблемы и возможные решения. Вестник восстановительной медицины. 2019; (5): 87-96.Solopova A.G., Vlasina A.Yu., Idrisova L.E., Moskvicheva V.S., Bazhanov S.A. Rehabilitation of oncogynecological patients: current problems and possible solutions. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2019; (5): 87–96. (in Russian)Сертакова О.В., Решетов Д.Н., Дудин М.Н., Голубева М.Ю. Распространенность онкологических заболеваний у различных групп населения в России и мире. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019; (1): 33-46. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.1.33-46Sertakova O.V., Reshetov D.N., Dudin M.N., Golubeva M.Yu. Prevalence of oncological diseases in various groups of population in Russia and in the world. Vestnik Vserossiyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial’noy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii. 2019; (1): 33–46. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.1.33-46 (in Russian)Долгов В.П. Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО. Популяционный раковый регистр Санкт-Петербурга. Доступно: https://miac.zdrav.spb.ru/docs/drugim-regionam/mezhregionalnaya-konferenciya-prakticheskaya-polza-regionalnyh-informacionnyh-sistem-v-sfere-zdravoohraneniya-21-22-aprelya-2016-goda-sankt-peterburg/gorodskoi-reestr-kart-marshrutizacii-pacientov-s-podozreniem-na-zno-populyacionnyi-rakovyi-registr-sankt-peterburga/viewDolgov V.P. City register of routing maps of patients suspected with cancer. Population Cancer Registry of St. Petersburg. Available at: http://miac.zdrav.spb.ru/docs/drugim-regionam/mezhregionalnaya-konferenciya-prakticheskaya-polza-regionalnyh-informacionnyh-sistem-v-sfere-zdravoohraneniya-21-22-aprelya-2016-goda-sankt-peterburg/gorodskoi-reestr-kart-marshrutizacii-pacientov-s-podozreniem-na-zno-populyacionnyi-rakovyi-registr-sankt-peterburga/view (in Russian)Федоров Н.М., Зотов П.Б., Павлова В.И., Подгальная Е.Б., Царев О.Н., Бахова Л.А. и др. Результаты вторичной профилактики рака молочной железы в Тюменской области. Медицинская наука и образование Урала. 2018; 19(2): 94-8.Fedorov N.M., Zotov P.B., Pavlova V.I., Podgal’naya E.B., Tsarev O.N., Bakhova L.A., et al. Results of secondary prevention of breast cancer in Tyumen region. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2018; 19(2): 94–8. (in Russian)Сон И.М., Ларичева И.В., Шаманский В.Б., Хасанов Р.Ш., Шакиров К.Т., Габитова С.Е. Опыт маршрутизации онкологических больных в Свердловской области и республике Татарстан. Менеджер здравоохранения. 2015; (10): 6-17.Son I.M., Laricheva I.V., Shamanskiy V.B., Khasanov R.Sh., Shakirov K.T., Gabitova S.E. Cancer patients routing experience of the Sverdlovsk region and the republic of Tatarstan. Menedzher zdravookhraneniya. 2015; (10): 6–17. (in Russian)Гнатюк А.П., Самсонов Ю.В. Современное состояние оказания онкологической помощи в городе Москве. Исследования и практика в медицине. 2015; 2(3): 118-23. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-3-118-123Gnatyuk A.P., Samsonov Yu.V. State-of the-art of cancer care delivery in Moscow. Issledovaniya i praktika v meditsine. 2015; 2(3): 118–23. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-3-118-123 (in Russian)Аксель Е.М., Виноградова Н.Н. Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Онкогинекология. 2018; (3): 64-78.Aksel E.M., Vinogradova N.N. Statistics of malignant neoplasms of female reproductive organs. Onkoginekologiya. 2018; (3): 64–78. (in Russian)Семиглазов В.Ф., Мерабишвили В.М., Семиглазов В.В., Комяхов А.В., Демин Е.В., Атрощенко А.В. и др. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; (3): 375-84.Semiglazov V.F., Merabishvili V.M., Semiglazov V.V., Komyakhov A.V., Demin E.V., Atroshchenko A.V., et al. Epidemiology and screening for breast cancer. Voprosy onkologii. 2017; (3): 375–84. (in Russian)Мерабишвили В.М. Среднесрочный вариантный прогноз смертности населения России от злокачественных новообразований. Сибирский онкологический журнал. 2019; 18(4): 5-12. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-4-5-12Merabishvili V.M. Medium-term prognosis of cancer mortality among the population of Russia. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2019; 18(4): 5–12. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-4-5-12 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.