rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.18821/0044-197Х-2018-62-2-95-102rfhealth-76Research ArticleМЕДИЦИНА И ПРАВОMEDICINE AND LAWЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО СЛУЧАЯМ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВTHE LEGISLATIVE FOUNDATION OF EXPERTISE OF MEDICAL CARE QUALITY ACCORDING CASES OF LETHAL OUTCOMESПоляковК. В.PolyakovK. V.kpolyakoff@yandex.ruГайфуллинН. М.GayfullinN. M.noemail@neicon.ruАкопянЖ. А.AkopyanZh. A.noemail@neicon.ruМальковП. Г.Mal'kovP. G.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»The M.V. Lomonosov Moscow State University20181606202062295102Copyright © Поляков К.В., Гайфуллин Н.М., Акопян Ж.А., Мальков П.Г., 20202020Поляков К.В., Гайфуллин Н.М., Акопян Ж.А., Мальков П.Г.Polyakov K.V., Gayfullin N.M., Akopyan Z.A., Mal'kov P.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/76

Приведён анализ отечественных и зарубежных законодательных документов по вопросам экспертизы качества медицинской помощи по случаям летальных исходов (Всеобщая декларация прав человека, Конституция РФ, Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, Федеральные законы и отраслевые приказы). Установлено, что ключевые элементы системы контроля качества медицинской помощи (уровни контроля, уполномоченный орган, формы контроля, источники формирования критериев оценки качества, критерии оценки качества) определены законодательно и отражают основные требования международных документов. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих Порядков оказания медицинской помощи, Стандартов медицинской помощи, Правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований и Клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. Недостатком Российского законодательства является неполное отражение источников формирования критериев оценки качества медицинской помощи и соответственно неполнота самих критериев оценки качества медицинской помощи, поэтому применение их экспертами по вопросам оценки качества медицинской помощи затруднено, что отражается на формировании экспертного заключения и негативно сказывается на выявлении и предупреждении возможных нарушений при оказании медицинской помощи. Отмечено устаревшее нормативное регулирование клинико-патолого-анатомической конференции - важной формы контроля качества оказания медицинской помощи по случаям летальных исходов. Отмечена необходимость внесения изменений и дополнений в некоторые действующие документы по вопросам экспертизы качества медицинской помощи, в том числе по случаям летальных исходов.

The article presents analysis of national and foreign legislative documents concerning issues of expertise of quality of medical care according cases of lethal outcomes (Universal Declaration of Human Rights, the Constitution of the Russian Federation, ICD-10, Federal laws and sectoral orders). It is established that key elements of system of medical care quality control (levels of control, authorized authority, forms of control, sources of development of criteria of quality evaluation, criteria of quality evaluation) are determined legislatively and reflect main requirements of international documents. The criteria of medical care quality evaluation are developed by groups of diseases of conditions on the basis of corresponding of medical care support Procedures, medical care Standards, Rules of implementation of laboratory, instrumental, pathologico-anatomic and other forms diagnostic analysis and Clinical Recommendations (records of treatment) related to issues of medical care support. The shortcoming of the Russian Federation legislation is an inadequate reflection of sources of development of criteria of medical care quality evaluation and relevant incompleteness of the very criteria of medical care quality evaluation. Therefore, their application by experts to issues of evaluation of medical care quality is complicated that effects formation of expert conclusion and negatively affects detection and prevention of possible violations during medical care support. The outdated normative regulation of clinical pathologic anatomic conference is noted as an important form of control of medical care support according cases of lethal outcomes. The necessity of alterations and additions in particular currently in force documents concerning issues of expertise of medical care quality, including according cases of lethal outcomes.

законодательствомедицинская помощьэкспертиза качествакритерии оценки качествалетальный исходlegislationmedical carequality expertisecriteria of quality evaluationlethal outcomeReferencesВсеобщая декларация прав человека. Принята резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи ООН. 10 декабря 1948 года. Available at: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/declhr.shtmlВсеобщая декларация прав человека. Принята резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи ООН. 10 декабря 1948 года. Available at: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/declhr.shtmlКонституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 г. Available at: http://constitution.kremlin.ru/Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 г. Available at: http://constitution.kremlin.ru/Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ; 1995.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ; 1995.Official WHO Updates 2016 Package. Available at: http://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/Official WHO Updates 2016 Package. Available at: http://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Мальков П.Г. Современные требования к формулировке диагноза в соответствие с законодательством Российской Федерации и Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра. Судебная медицина. 2015; 1(4): 14-20.Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Мальков П.Г. Современные требования к формулировке диагноза в соответствие с законодательством Российской Федерации и Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра. Судебная медицина. 2015; 1(4): 14-20.Зайратьянц, О.В., Мальков П.Г. Унифицированные требования к структуре диагноза с позиций совершенствования национальной статистики заболеваемости и причин смертности населения. Архив патологии. 2016; 78(6): 32-5.Зайратьянц, О.В., Мальков П.Г. Унифицированные требования к структуре диагноза с позиций совершенствования национальной статистики заболеваемости и причин смертности населения. Архив патологии. 2016; 78(6): 32-5.Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., ред. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. М.: МИА; 2011.Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., ред. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. М.: МИА; 2011.Франк Г.А., Зайратьянц О.В., Мальков П.Г., Кактурский Л.В. Формулировка патолого-анатомического диагноза. Клинические рекомендации. М.: Практическая медицина; 2016.Франк Г.А., Зайратьянц О.В., Мальков П.Г., Кактурский Л.В. Формулировка патолого-анатомического диагноза. Клинические рекомендации. М.: Практическая медицина; 2016.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.