rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2022-66-1-76-84rfhealth-734Research ArticleМЕДИЦИНА И ПРАВОMEDICINE AND LAWОтношение медицинского сообщества к правовым вопросам суррогатного материнстваThe opinion of the medical community on the legal issues of surrogate maternityhttps://orcid.org/0000-0001-7335-0771БоровковаВ. В.BorovkovaVioletta V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8958-1400ЗубкоАлександр ВладимировичZubkoAleksandr V.

Канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отдела общественного здоровья и демографии ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, 127254, Москва.

e-mail: zubko@mednet.ru

MD, PhD, Leading researcher of the Department of public health and demography the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics, Moscow, 127254, Russian Federation.

e-mail: zubko@mednet.ru

zubko@mednet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5670-6315СабгайдаТ. П.SabgaydaTamara P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0952-0929ХомановК. Э.KhomanovKonstantin E.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7622-5850КрасновГ. С.KrasnovGleb S.noemail@neicon.ruФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Research Institute for Health Organization and InformaticsRussian FederationФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Институт демографических исследований — обособленное подразделение Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наукРоссияFederal Research Institute for Health Organization and Informatics; Institute for Demographic Research — Branch of the Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of SciencesRussian FederationООО «Медицинские информационные решения»РоссияLCC “Medical information solutions”Russian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет»РоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2022040320226617684Copyright © Боровкова В.В., Зубко А.В., Сабгайда Т.П., Хоманов К.Э., Краснов Г.С., 20222022Боровкова В.В., Зубко А.В., Сабгайда Т.П., Хоманов К.Э., Краснов Г.С.Borovkova V.V., Zubko A.V., Sabgayda T.P., Khomanov K.E., Krasnov G.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/734Введение

Введение. Суррогатное материнство (СМ) как метод лечения бесплодия предполагает заключение договора между потенциальными родителями, суррогатной матерью и медицинской организацией. До настоящего времени юристы не смогли выработать единого подхода к формированию нормативной базы СМ. Не ясно, смогли ли медицинские работники выработать определённую точку зрения на эту проблему.

Целью работы — обобщение мнений представителей медицинского сообщества об организационных вопросах программ СМ, правах и обязанностях их участников.

Материал и методы

Материал и методы. Интернет-опрос был проведён среди медицинских работников разных специальностей из разных регионов страны, а также среди будущих специалистов — студентов медицинских вузов, интернов и ординаторов. Проанализированы 7504 анкеты с вопросами о показаниях к СМ, источниках его финансирования, гражданстве участников СМ и их договорных обязательствах, правах суррогатной матери и родителей-заказчиков.

Результаты

Результаты. Ключевую роль в программе СМ, реализуемого с применением высокотехнологичных медицинских технологий, медицинские работники отводят юридическим и правовым аспектам. Приоритетные права на новорождённого ребёнка они отдают родителям-заказчикам. В период беременности и родов решения в отношении образа жизни, госпитализации и методов родоразрешения должны приниматься только совместно со специалистами медицинской организации, подписавшей договор. По мере роста уровня профессиональной ответственности медицинских специалистов увеличивается доля ответов о недопустимости государственного финансирования СМ, реализации программ СМ для иностранных граждан и одиноких мужчин и женщин как генетических доноров, а также уменьшается доля ответов о допустимости альтруистического СМ.

Выводы

Выводы. Определившись с правовыми вопросами организации медицинской помощи в программах СМ, представители медицинского сообщества не считают этот вид высокотехнологичной медицинской помощи рутинным способом решения проблемы бесплодия, рассматривая его как эксклюзивный метод медицинской помощи семейным парам с бесплодием женщины.

Introduction

Introduction. Surrogacy is a method of infertility treatment involving the conclusion of an agreement between potential parents, a surrogate mother and a medical institution. Until now, lawyers have not been able to develop a unified approach to forming the regulatory framework for surrogacy. Whether healthcare providers have developed a standard view of this problem is not clear.

The purpose is to summarise the medical community representatives’ views on the surrogacy program’s managing issues and their participants’ rights and obligations.

Material and methods

Material and methods. The Internet survey was conducted among medical workers of various specialisations from different regions of Russia and among future specialists (students of medical universities and interns). 7504 questionnaire was analysed. The questions concerned the indications for surrogate motherhood, the sources of its funding, the citizenship of the participants in surrogacy and their contractual obligations, the rights of the surrogate mother and the ordering parents.

Results

Results. medical specialists assign a pivotal role to the surrogacy program’s legal aspects, despite being implemented using high-tech medical technologies. They give priority rights to a newborn child to the ordering parents. During pregnancy and childbirth, decisions regarding lifestyle, hospitalisation, and delivery methods should be made only in conjunction with specialists from the medical institution that signed the contract. As the level of professional responsibility of medical specialists grows, the share of answers about the inadmissibility of state funding of surrogacy, the implementation of surrogacy programs for foreign citizens and single men and women as genetic donors increases, and the share of answers about the admissibility of altruistic surrogacy decrease.

Conclusion

Conclusion. Having decided on the legal issues of managing medical care in surrogacy programs, representatives of the medical community do not consider this type of high-tech medical care a common way to solve the problem of infertility, considering it as an exclusive method of medical care for married couples with infertility of women.

финансирования суррогатного материнствапоказания к суррогатному материнствугражданство участников суррогатного материнстваотказ от ребенкаабортпренатальная диагностикаfinancing of surrogacyindications for surrogacycitizenship of participants in surrogacyabandonment of the childabortionprenatal diagnosisReferencesШмидт А.А., Замятнин С.А., Гончар И.С., Коровин А.Е., Городнюк И.О., Коцур А.В. Эпидемиология бесплодия в России и за рубежом. Клиническая патофизиология. 2019; 25(1): 9-12.Shmidt A.A., Zamyatnin S.A., Gonchar I.S., Korovin A.E., Gorodnyuk I.O., Kotsur A.V. Epidemiology of infertility in Russia and abroad. Klinicheskaya patofiziologiya. 2019; 25(1): 9–12. (in Russian)Османов Э.М., Прокопов А.Ю. Медико-биологическое и социальное значение женского бесплодия. Медицина и физическая культура: наука и практика. 2020; 2(1): 29-38. https://doi.org/10.20310/2658-7688-2020-2-1(5)-29-38Osmanov E.M., Prokopov A.Yu. Medical-biological and social significance of female infertility. Meditsina i fizicheskaya kul’tura: nauka i praktika. 2020; 2(1): 29–38. https://doi.org/10.20310/2658-7688-2020-2-1(5)-29-38 (in Russian)Health in 2015: from MDGS. Millennium development goals, to SDGS, sustainable development goals. Geneva: WHO; 2015. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/200009Health in 2015: from MDGS. Millennium development goals, to SDGS, sustainable development goals. Geneva: WHO; 2015. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/200009Джамалудинова А.Ф., Гонян М.М. Репродуктивное здоровье населения России. Молодой учёный. 2017; (14-2): 10-3.Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Reproductive health of the Russian population. Molodoy uchenyy. 2017; (14-2): 10–3. (in Russian)Истранов А.Л., Мосина С.Е., Матевосян А.В. Трансплантация матки. Современное состояние проблемы. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016; (4): 64-72.Istranov A.L., Mosina S.E., Matevosyan A.V. An overview of uterus transplantation. Annaly plasticheskoy, rekonstruktivnoy i esteticheskoy khirurgii. 2016; (4): 64–72. (in Russian)Silva S.G.D., Bertoldi A.D., Silveira M.F.D., Domingues M.R., Evenson K.R., Santos I.S.D. Assisted reproductive technology: prevalence and associated factors in Southern Brazil. Rev. Saude Publica. 2019; 53: 13. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2019053000737Silva S.G.D., Bertoldi A.D., Silveira M.F.D., Domingues M.R., Evenson K.R., Santos I.S.D. Assisted reproductive technology: prevalence and associated factors in Southern Brazil. Rev. Saude Publica. 2019; 53: 13. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2019053000737Malchau S.S., Loft A., Larsen E.C., Aaris Henningsen A.K., Rasmussen S., Andersen A.N., et al. Perinatal outcomes in 375 children born after oocyte donation: a Danish national cohort study. Fertil. Steril. 2013; 99(6): 1637-43. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.01.128Malchau S.S., Loft A., Larsen E.C., Aaris Henningsen A.K., Rasmussen S., Andersen A.N., et al. Perinatal outcomes in 375 children born after oocyte donation: a Danish national cohort study. Fertil. Steril. 2013; 99(6): 1637–43. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.01.128Farhi A., Reichman B., Boyko V., Hourvitz A., Ron-El R., Lerner-Geva L. Maternal and neonatal health outcomes following assisted reproduction. Reprod. Biomed. Online. 2013; 26(5): 454-61. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.01.014Farhi A., Reichman B., Boyko V., Hourvitz A., Ron-El R., Lerner-Geva L. Maternal and neonatal health outcomes following assisted reproduction. Reprod. Biomed. Online. 2013; 26(5): 454–61. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.01.014Sunderam S., Kissin D.M., Crawford S.B., Folger S.G., Boulet S.L., Warner L., et al. Assisted reproductive technology surveillance - United States, 2015. MMWR Surveill Summ. 2018; 67(3): 1-28. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6703a1Sunderam S., Kissin D.M., Crawford S.B., Folger S.G., Boulet S.L., Warner L., et al. Assisted reproductive technology surveillance – United States, 2015. MMWR Surveill Summ. 2018; 67(3): 1–28. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6703a1Fujii M., Matsuoka R., Bergel E., van der Poel S., Okai T. Perinatal risk in singleton pregnancies after in vitro fertilisation. Fertil. Steril. 2010; 94(6): 2113-7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.12.031Fujii M., Matsuoka R., Bergel E., van der Poel S., Okai T. Perinatal risk in singleton pregnancies after in vitro fertilisation. Fertil. Steril. 2010; 94(6): 2113–7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.12.031Русанова Н.Е. Вспомогательные репродуктивные технологии в России: история, проблемы, демографические перспективы. Журнал исследований социальной политики. 2013; 11(1): 69-86.Rusanova N.E. Assisted reproductive technologies in Russia: history, problems, demographic prospects. Zhurnal issledovaniy sotsial’noy politiki. 2013; 11(1): 69–86. (in Russian)Русанова Н.Е. Государственное регулирование репродуктивных возможностей повышения рождаемости. Россия: тенденции и перспективы развития. 2019; 14(1): 603-6.Rusanova N.E. State regulation of reproductive possibilities of fertility increase. Rossiya: tendentsii i perspektivy razvitiya. 2019; 14(1): 603–6. (in Russian)Мосиенко Т.А., Лысогорская К.И., Федоренко О.С., Щекина Е.Н. Сравнительный анализ института суррогатного материнства в российском и зарубежном законодательстве. Вестник РГЭУ РИНХ. 2016; (4): 142-8.Mosienko T.A., Lysogorskaya K.I., Fedorenko O.S., Shchekina E.N. Comparative analysis of institute surrogate motherhood in Russian and foreign legislation. Vestnik RGEU RINKh. 2016; (4): 142–8. (in Russian)Шапиро И.М. Сравнительно-правовой анализ условий договоров суррогатного материнства и возмездного оказания услуг. Семейное и жилищное право. 2018; (3): 19-22.Shapiro I.M. A comparative law analysis of the terms and conditions of surrogacy and fee-based service agreements. Semeynoe i zhilishchnoe pravo. 2018; (3): 19–22. (in Russian)Толстикова О.М. Проблемы правового регулирования суррогатного материнства в России. Сибирский юридический вестник. 2017; 76(1): 83-7.Tolstikova O.M. Problems of legal regulation of surrogacy in Russia. Sibirskiy yuridicheskiy vestnik. 2017; 76(1): 83–7. (in Russian)Алборов С.В. Правоотношения в сфере суррогатного материнства. Актуальные проблемы российского права. 2017; 78(5): 142-6. https://doi.org/10.17803/1994-1471.2017.78.5.142-146Alborov S.V. Legal Relations in the Sphere of Surrogacy. Aktual’nye problemy rossiyskogo prava. 2017; 78(5): 142–6. https://doi.org/10.17803/1994-1471.2017.78.5.142-146 (in Russian)Шигонина Л.А., Цыганова Д.С. Теоретические особенности проявления системности и практическое применение договоров суррогатного материнства. Крымский научный вестник. 2019; (4): 114-22.Shigonina L.A., Tsyganova D.S. Theoretical features of systemic manifestation and practical application of surrogacy contracts. Krymskiy nauchnyy vestnik. 2019; (4): 114–22. (in Russian)Матвеев Д.А., Багирова Л.С. Суррогатное материнство: социальные и правовые вопросы. В кн.: Замараева З.П., Григорьева М.И., ред. Социальная безопасность и защита человека в условиях новой общественной реальности. Пермь; 2011: 112-5.Matveev D.A., Bagirova L.S. Surrogacy: social and legal issues. In: Zamaraeva Z.P., Grigoreva M.I., ed. Social Security and Human Protection in a New Social Reality [Sotsial’naya bezopasnost’ i zashchita cheloveka v usloviyakh novoy obshchestvennoy real’nosti]. Perm’; 2011: 112–5. (in Russian)Гладкая В.С., Грицинская В.Л., Медведева Н.Н. Современные тенденции репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женского населения в России (Обзор литературы). Мать и Дитя в Кузбасе. 2017; (1): 10-5.Gladkaya V.S., Gritsinskaya V.L., Medvedeva N.N. The modern trends in reproductive health and reproductive behaviour of the female population in Russia (review). Mat’ i ditya v Kuzbase. 2017; (1): 10–5. (in Russian)Трифонова Н.С., Жукова Э.В., Ищенко А.И., Александров Л.С. Суррогатное материнство: исторический обзор. Особенности течения беременности и родов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(2): 49-55. https://doi.org/10.17116/rosakush201515249-55Trifonova N.S., Zhukova E.V., Ishchenko A.I., Aleksandrov L.S. Surrogate motherhood: a historic review. The specific features of the course of pregnancy and labor. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2015; 15(2): 49–55. https://doi.org/10.17116/rosakush201515249-55 (in Russian)Стеблева Е.В. Правовое регулирование института суррогатного материнства за рубежом. Вестник Российской правовой академии. 2009; (3): 88-90.Stebleva E.V. Legal regulation of surrogacy motherhood in foreign countries. Vestnik Rossiyskoy pravovoy akademii. 2009; (3): 88–90. (in Russian)Лебедев Г.С., Голубев Н.А., Шадеркин И.А., Шадеркина В.А., Аполихин О.И., Сивков А.В., и др. Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за 2000-2018 годы. Экспериментальная и клиническая урология. 2019; (4): 4-12. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-4-4-12Lebedev G.S., Golubev N.A., Shaderkin I.A., Shaderkina V.A., Apolikhin O.I., Sivkov A.V., et al. Male infertility in the Russian Federation: statistical data for 2000–2018. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2019; (4): 4–12. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-4-4-12 (in Russian)Исакова Э.В., Корсак В.С., Громыко Ю.Л. Опыт реализация программы «Суррогатное материнство». Проблемы репродукции. 2001; 7(3): 35-9.Isakova E.V., Korsak V.S., Gromyko Yu.L. Experience implementation of the surrogate motherhood program. Problemy reproduktsii. 2001; 7(3): 35–9. (in Russian)Шигонина Л.А., Салюкова Е.В. Момент возникновения родительских прав и обязанностей по отношению к ребенку, рожденному от суррогатной матери. Colloquium-journal. 2019; 26(2-6): 100-3.Shigonina L.A., Salyukova E.V. The time of emergence of parental rights and responsibilities towards the child born from a surrogate mother. Colloquium-journal. 2019; 26(2–6): 100–3. (in Russian)Решетов Д.Г. Право ребенка на семейное воспитание: суррогатная мать или генетические родители? Моральный и юридический аспекты. Российское право онлайн. 2017; (2): 70-9. https://doi.org/10.17803/2542-2472.2017.2.2.070-079Reshetov D.G. The right of a child to a family: surrogate mother or genetic parents? Moral and legal perspective. Rossiyskoe pravo onlayn. 2017; (2): 70–9. https://doi.org/10.17803/2542-2472.2017.2.2.070-079 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.