rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2021-65-6-581-586rfhealth-643Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПричины, влияющие на трудоспособность пациентов, перенёсших операцию коронарного шунтирования (систематический обзор)Causes affecting the working capacity of patients undergoing coronary bypass surgery (systematic review)https://orcid.org/0000-0002-5587-3947КузьмичкинаМария АнатольевнаKuzmichkinaMaria A.

Канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, 634012, Томск.

e-mail: kuzmariakuz@gmail.com

MD, PhD, Researcher Scientist, Laboratory of registries of cardiovascular diseases, high-tech interventions and telemedicine, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences, Tomsk, 634012, Russian Federation.

e-mail: kuzmariakuz@gmail.com

kuzmariakuz@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9265-708XСеребряковаВ. Н.SerebryakovaViktoria N.noemail@neicon.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202124122021656581586Copyright © Кузьмичкина М.А., Серебрякова В.Н., 20212021Кузьмичкина М.А., Серебрякова В.Н.Kuzmichkina M.A., Serebryakova V.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/643

Выполнен обзор доступных отечественных и зарубежных литературных источников в отношении факторов, влияющих на трудоспособность лиц после операции коронарного шунтирования (КШ). Установлено, что в России, по сравнению с зарубежными данными, после хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) отмечается рост количества инвалидов. В последние годы отмечен рост количества пациентов, перенесших операцию КШ. Однако это не снизило возрастающее число нетрудоспособных лиц после КШ, что не соответствует изначальным ожиданиям об экономической эффективности данного вида оперативного вмешательства. По данным отечественных исследователей, доля лиц с наличием инвалидности, направляемых на хирургическую реваскуляризацию миокарда, составляла 39,0-42,5%. В последующем данный показатель увеличивался до 64,0%. В других странах наблюдается иная динамика. Среди пациентов моложе 60 лет, подвергшихся хирургическому лечению ИБС, более половины возвращались к трудовой деятельности. В целом трудовую активность восстанавливали 67,5%, а количество нетрудоспособных лиц уменьшилось с 56,0 до 42,0%. Для установления причин потери трудоспособности после КШ оценены социальные и медицинские факторы. Мировой опыт свидетельствует о важной роли государственной социальной поддержки с целью сохранения трудового статуса пациентов, что в итоге оправдывает экономические затраты на оперативное лечение. Для оценки степени потери трудоспособности после КШ имеют значение социальный статус до хирургического лечения ИБС, тяжесть коморбидной патологии. Для повышения экономической эффективности операций КШ требуются организация доступной и эффективной программы реабилитации, единые критерии направления пациентов на медико-социальную экспертизу.

A review of the available domestic and foreign literary sources is presented concerning factors affecting the working capacity of persons after coronary artery bypass grafting. It was found that in Russia, after surgical treatment of coronary heart disease, there is an increase in the number of disabled people compared to foreign data. In recent years, there has been an increase in patients undergoing coronary bypass surgery. However, this did not reduce the increasing number of disabled people after coronary artery bypass grafting, which does not correspond to the initial expectations about the cost-effectiveness of this type of surgery. According to Russian researchers, the proportion of persons with disabilities referred for surgical myocardial revascularization was 39.0-42.5%. Subsequently, this indicator increased to 64.0%. In other countries, the dynamics are different. Among patients under 60 years of age who underwent surgical treatment of coronary artery disease, more than half returned to work. In general, labour activity was restored by 67.5%, and the number of disabled persons decreased from 56.0 to 42.0%. Social and medical factors were assessed to establish the causes of disability after coronary artery bypass grafting. World experience testifies to the critical role of state social support in preserving the labour status of patients, which ultimately justifies the economic costs of surgical treatment. To assess the degree of disability after coronary artery bypass grafting, social status before surgical treatment of coronary heart disease, and the severity of comorbid pathology. To increase the economic efficiency of coronary bypass surgery, it is necessary to organize an affordable and effective rehabilitation program, uniform criteria for referring patients to medical and social expertise.

регистркоронарное шунтированиеинвалидностьтрудоспособностьреабилитациясистематический обзорregistercoronary artery bypass graftingdisabilitydisabilityrehabilitationsystematic reviewReferencesБокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.; 2015.Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular Surgery – 2014. Diseases and Congenital Malformations of the Circulatory System [Serdechno-sosudistaya khirurgiya – 2014. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashcheniya]. Moscow; 2015. (in Russian)Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия - 2016. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. М.; 2017.Bokeriya L.A., Gudkova R.G., Milievskaya E.B., Kudzoeva Z.F., Pryanishnikov V.V. Cardiovascular Surgery – 2016. Diseases and Congenital Malformations of the Circulatory System [Serdechno-sosudistaya khirurgiya – 2016. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashcheniya]. Moscow; 2017. (in Russian)Павлюкова Е.Н., Кузьмичкина М.А., Афанасьев С.А., Карпов Р.С. Аурикулярная вагусная стимуляция в лечении больных с левожелудочковой дисфункцией. Клиническая медицина. 2013; 91(7): 27-31.Pavlyukova E.N., Kuz’michkina M.A., Afanas’ev S.A., Karpov R.S. Auricular vagal stimulation in the treatment of patients with left ventricular dysfunction. Klinicheskaya meditsina. 2013; 91(7): 27–31. (in Russian)Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Кузьмичкина М.А., Рябов В.В., Мареев Ю.В., Мареев В.Ю. Изменения характеристик и лечения больных с хронической сердечной недостаточностью, поступивших в кардиологический стационар в 2002 и 2016 годах. Кардиология. 2018; 58(S12): 18-26. https://doi.org/10.18087/cardio.2605Garganeeva A.A., Kuzheleva E.A., Kuzmichkina M.A., Ryabov V.V., Mareev Yu.V., Mareev V.Yu. Characteristics and treatment of patients with heart failure admitted to a cardiology department in 2002 and 2016. Kardiologiya. 2018; 58(S12): 18–26. https://doi.org/10.18087/cardio.2605 (in Russian)Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Головина Е.А., Винницкая И.В., Кавешников А.В. Вопросы создания регистра пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции коронарного шунтирования, на современном этапе развития кардиологической помощи. Сибирский медицинский журнал. 2019; 34(4): 55-61. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-55-61Serebryakova V.N., Kaveshnikov V.S., Golovina E.A., Vinnitskaya I.V., Kaveshnikov A.V. Issues of creating a registry of patients with coronary heart disease undergoing coronary artery bypass surgery at the present stage of cardiological care deve-lopment. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2019; 34(4): 55–61. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-55–61 (in Russian)Кужелева Е.А., Гарганеева А.А., Кузьмичкина М.А. Приверженность к лечению больных, перенесших инфаркт миокарда, и ее влияние на течение постинфарктного периода. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(S): 40b-1а.Kuzheleva E.A., Garganeeva A.A., Kuz’michkina M.A. Adherence to the treatment of patients after myocardial infarction, and its effect on the course of the post-infarction period. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2017; 16(S): 40b–1a. (in Russian)Вихман В.В., Яковина И.Н. Предпосылки разработки модели единого кардиологического регистра. Доклады Академии наук высшей школы Российской Федерации. 2017; 37(4): 52-7. https://dx.doi.org/10.17212/1727-2769-2017-4-52-57Vikhman V.V., Yakovina I.N. Prerequisites for developing a single cardiological register model. Doklady Akademii nauk vysshey shkoly Rossiyskoy Federatsii. 2017; 37(4): 52–7. https://dx.doi.org/10.17212/1727-2769-2017-4-52-57 (in Russian)Терещенко С.Н., Жиров И.В., Романова Н.В., Осмоловская Ю.Ф., Голицын С.П. Первый российский регистр больных хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий (РИФ-ХСН): дизайн исследования. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11(6): 577-81. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2015-11-6-577-581Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Romanova N.V., Osmolovs-kaya Yu.F., Golitsyn S.P. The first Russian register of patients with chronic heart failure and atrial fibrillation (RIF-CHF): study design. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2015; 11(6): 577–81. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2015-11-6-577-581 (in Russian)Бокерия Л.А., Аронов Д.М. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. CardioСоматика. 2016; 7(3-4): 5-71.Bokeriya L.A., Aronov D.M. Russian clinical guidelines coronary artery bypass grafting in patients with ischemic heart disease: rehabilitation and secondary prevention. CardioSomatika. 2016; 7(3–4): 5–71. (in Russian)Эфрос Л.А. Создание регистра больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию - важнейшее направление совершенствования кардиологической помощи. Менеджер здравоохранения. 2012; (10): 37-46.Efros L.A. Creation of registry on patients suffering from coronary artery disease, subjected to coronary bypass, the most important direction in enhancement of cardiology surgery care. Menedzher zdravookhraneniya. 2012; (10): 37–46. (in Russian)Панов А.В., Алугишвили М.З., Абесадзе И.Т., Лоховинина Н.Л., Корженевская К.В., Титенков И.В. и cоавт. Антигипертензивные эффекты фиксированной комбинации лизиноприла и амлодипина у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. Кардиология. 2015; 55(6): 27-33. https://doi.org/10.18565/cardio.2015.6.27-33Panov A.V., Alugishvili M.Z., Abesadze I.T., Lokhovinina N.L., Korzhenevskaya K.V., Titenkov I.V., et al. The antihypertensive effect of the fixed combination of lisinopril and amlodipine in patients with coronary heart disease after coronary artery bypass grafting. Kardiologiya. 2015; 55(6): 27–33. https://doi.org/10.18565/cardio.2015.6.27-33 (in Russian)Эфрос Л.А., Самородская И.В. Выживаемость и трудоспособность у мужчин после коронарного шунтирования (анализ данных регистра). Клиническая медицина. 2013; 91(5): 27-31.Efros L.A., Samorodskaya I.V. Survival and working ability in men after coronary bypass surgery (analysis of registry data). Klinicheskaya meditsina. 2013; 91(5): 27–31. (in Russian)Барбараш О.Л., Самородская И.В., Эфрос Л.А., Помешкина С.А., Кондрикова Н.В., Бойцов С.А. Вопросы определения инвалидности после коронарного шунтирования. Кардиология. 2016; 56(6): 96-101. https://doi.org/10.18565/cardio.2016.6.96-101Barbarash O.L., Samorodskaya I.V., Efros L.A., Pomeshkina S.A., Kondrikova N.V., Boytsov S.A. Problems of determination of degree of disability after coronary artery bypass surgery. Kardiologiya. 2016; 56(6): 96–101. https://doi.org/10.18565/cardio.2016.6.96-101 (in Russian)Шишкова-Лаврусь М.В., Бажуткина М.А., Белова Т.Н., Сергеева Л.И. Результаты освидетельствования у больных ишемической болезнью сердца после перенесённого коронарного шунтирования. В кн.: Котельников Г.П., Булгакова С.В., ред. Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии. Самара; 2017: 481-5.Shishkova-Lavrus’ M.V., Bazhutkina M.A., Belova T.N., Sergeeva L.I. Results of examination in patients with coronary artery disease after coronary bypass surgery. In: Kotelnikov G.P., Bulgakova S.V., eds. Clinical and Fundamental Aspects of Gerontology [Klinicheskie i fundamental’nye aspekty gerontologii]. Samara; 2017: 481–5. (in Russian)Запарий Н.С., Карицкая Ю.О., Шамшева А.Ю. Медико-социальные аспекты и эффективность реабилитации при хирургических методах лечения пациентов с ИБС. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2015; (1): 39-42.Zapariy N.S., Karitskaya Yu.O., Shamsheva A.Yu. Health and social aspects and the effectiveness of rehabilitation in surgical methods of treatment of patients with coronary artery disease. Vestnik Vserossiyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial’noy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii. 2015; (1): 39–42. (in Russian)Hallberg V., Palomäki A., Kataja М., Tarkka М. Return to work after coronary artery bypass surgery. A 10-year follow-up study. Scand. Cardiovasc. J. 2008; 43(5): 277-84. https://doi.org/10.1080/14017430802506601Hallberg V., Palomäki A., Kataja М., Tarkka М. Return to work after coronary artery bypass surgery. A 10-year follow-up study. Scand. Cardiovasc. J. 2008; 43(5): 277–84. https://doi.org/10.1080/14017430802506601Bradshaw P.J., Jamrozik K., Gilfillan I.S., Thompson P.L. Return to work after coronary artery bypass surgery in a population of long-term survivors. Heart Lung. Circ. 2005; 14(3): 191-6. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2004.12.022Bradshaw P.J., Jamrozik K., Gilfillan I.S., Thompson P.L. Return to work after coronary artery bypass surgery in a population of long-term survivors. Heart Lung. Circ. 2005; 14(3): 191–6. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2004.12.022Sellier P., Varaillac P., Chatellier G., D’Agrosa-Boiteux M.C., Douard H., Dubois C., et al. Factors influencing return to work at one year after coronary bypass graft surgery: results of the PERISCOP study. Eur. J. Cardiovascю Prev. Rehabil. 2003; 10(6): 469-75. https://doi.org/10.1097/01.hjr.0000106837.97722.86Sellier P., Varaillac P., Chatellier G., D’Agrosa-Boiteux M.C., Douard H., Dubois C., et al. Factors influencing return to work at one year after coronary bypass graft surgery: results of the PERISCOP study. Eur. J. Cardiovascю Prev. Rehabil. 2003; 10(6): 469–75. https://doi.org/10.1097/01.hjr.0000106837.97722.86Mehrdad R., Ghadiri Asli N., Pouryaghoub G., Saraei M., Salimi F., Nejatian M. Predictors of early return to work after a coronary artery bypass graft surgery (CABG). Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2016; 29(6): 947-57. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00798Mehrdad R., Ghadiri Asli N., Pouryaghoub G., Saraei M., Salimi F., Nejatian M. Predictors of early return to work after a coronary artery bypass graft surgery (CABG). Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2016; 29(6): 947–57.https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00798Butt J.H., Rørth R., Kragholm K., Kristensen S.L., Torp-Pedersen C., Gislason G.H., et al. Return to the workforce following coronary artery bypass grafting: A Danish nationwide cohort study. Int J. Cardiol. 2018; 251: 15-21. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.10.032Butt J.H., Rørth R., Kragholm K., Kristensen S.L., Torp-Pedersen C., Gislason G.H., et al. Return to the workforce following coronary artery bypass grafting: A Danish nationwide cohort study. Int J. Cardiol. 2018; 251: 15–21. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.10.032Johnson J.A., Stoskopf C., Shi L. Comparative Health Systems: A Global Perspective. Burlington, M.A.: Jones & Bartlett Learning LCC.; 2018.Johnson J.A., Stoskopf C., Shi L. Comparative Health Systems: A Global Perspective. Burlington, M.A.: Jones & Bartlett Learning LCC.; 2018.Филичкин Д.Е., Никитин Д.А. Проблемы физической реабилитации кардиологических больных в Российской Федерации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2013; 12(1): 62-7.Filichkin D.E., Nikitin D.A. The problem of physical rehabilitation patients with diseases of the cardiovascular system in Russian Federation. Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii. 2013; 12(1): 62–7. (in Russian)Сумин А.Н., Шушунова О.В., Архипов О.Г. Влияние реабилитации на показатели диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертензией. Медицина в Кузбассе. 2016; 15(1): 68-75.Sumin A.N., Shushunova O.V., Arkhipov O.G. Effect of rehabilitation on diastolic left ventricular function in hypertensive patients. Meditsina v Kuzbasse. 2016; 15(1): 68–75. (in Russian)Тарасевич А.Ф. Новые возможности увеличения приверженности пациентов к модификации образа жизни. Вестник восстановительной медицины. 2017; (1): 63-71.Tarasevich A.F. New techniques to improve patients’ adherence to lifestyle modification. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2017; 77(1): 63–71. (in Russian)Dolgova V.I., Baryshnikova E.V., Kapitanets E.G., Popova E.V., Rokitskaya Y. Psychocorrection of health, activity and mood of patients with coronary artery disease at the stage of sanatorium therapy. Res. J. Pharm. Biol. Chem. Sci. 2016; 7(6): 322-8.Dolgova V.I., Baryshnikova E.V., Kapitanets E.G., Popova E.V., Rokitskaya Y. Psychocorrection of health, activity and mood of patients with coronary artery disease at the stage of sanatorium therapy. Res. J. Pharm. Biol. Chem. Sci. 2016; 7(6): 322–8.Hansen D., Dendale P., Leenders M., Berger J., Raskin A., Vaes J., et al. Reduction of cardiovascular event rate: different effects of cardiac rehabilitation in CABG and PCI patients. Acta Cardiol. 2009; 64(5): 639-44. https://doi.org/10.2143/ac.64.5.2042694Hansen D., Dendale P., Leenders M., Berger J., Raskin A., Vaes J., et al. Reduction of cardiovascular event rate: different effects of cardiac rehabilitation in CABG and PCI patients. Acta Cardiol. 2009; 64(5): 639–44. https://doi.org/10.2143/ac.64.5.2042694Anderson L., Thompson D.R., Oldridge N., Zwisler A.D., Rees K., Martin N., et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 2016(1): CD001800. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001800.pub3Anderson L., Thompson D.R., Oldridge N., Zwisler A.D., Rees K., Martin N., et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 2016(1): CD001800. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001800.pub3Pack Q.R., Goel K., Lahr B.D., Greason K.L., Squires R.W., Lopez-Jimenez F., et al. Participation in cardiac rehabilitation and survival after coronary artery bypass graft surgery: a community-based study. Circulation. 2013; 128(6): 590-7. https://doi.org/10.1161/circulationaha.112.001365Pack Q.R., Goel K., Lahr B.D., Greason K.L., Squires R.W., Lopez-Jimenez F., et al. Participation in cardiac rehabilitation and survival after coronary artery bypass graft surgery: a community-based study. Circulation. 2013; 128(6): 590–7. https://doi.org/10.1161/circulationaha.112.001365Suaya J.A., Stason W.B., Ades P.A., Normand S.L., Shepard D.S. Cardiac rehabilitation and survival in older coronary patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54(1): 25-33. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.01.078Suaya J.A., Stason W.B., Ades P.A., Normand S.L., Shepard D.S. Cardiac rehabilitation and survival in older coronary patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54(1): 25–33. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.01.078Ades P.A., Huang D., Weaver S.O. Cardiac rehabilitation participation predicts lower rehospitalization costs. Am. Heart J. 1992; 123(4 Pt. 1): 916-21. https://doi.org/10.1016/0002-8703(92)90696-SAdes P.A., Huang D., Weaver S.O. Cardiac rehabilitation participation predicts lower rehospitalization costs. Am. Heart J. 1992; 123(4 Pt. 1): 916–21. https://doi.org/10.1016/0002-8703(92)90696-SMa L., Deng L., Yu H. The effects of a comprehensive rehabilitation and intensive education program on anxiety, depression, quality of life, and major adverse cardiac and cerebrovascular events in unprotected left main coronary artery disease patients who underwent coronary artery bypass grafting. Ir. J. Med. Sci. 2019; 189(2): 477-88. https://doi.org/10.1007/s11845-019-02129-xMa L., Deng L., Yu H. The effects of a comprehensive rehabilitation and intensive education program on anxiety, depression, quality of life, and major adverse cardiac and cerebrovascular events in unprotected left main coronary artery disease patients who underwent coronary artery bypass grafting. Ir. J. Med. Sci. 2019; 189(2): 477–88. https://doi.org/10.1007/s11845-019-02129-xSuaya J.A., Shepard D.S., Normand S.L., Ades P.A., Prottas J., Stason W.B. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery. Circulation. 2007; 116(15): 1653-62. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.701466Suaya J.A., Shepard D.S., Normand S.L., Ades P.A., Prottas J., Stason W.B. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery. Circulation. 2007; 116(15): 1653–62. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.701466Эфрос Л.А., Самородская И.В. Инвалидность до и после коронарного шунтирования: динамика и причины. Человек. Спорт. Медицина. 2013; 13(3): 115-23Efros L.A., Samorodskaya I.V. Disability before and after coronary artery bypass surgery: trends and causes. Chelovek. Sport. Meditsina. 2013; 13(3): 115–23. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.