rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2021-65-2-143-150rfhealth-358Research ArticleМЕДИЦИНА И ПРАВОMEDICINE AND LAWПрактика нормоприменения в межсекторальном взаимодействии по профилактике неинфекционных заболеваний обучающихсяThe legal practice of intersectoral interaction for prevention of noncommunicable diseases in studentshttps://orcid.org/0000-0003-0768-7354ДенисовЛеонид АнатольевичDenisovLeonid A.

Доктор мед. наук, вед. науч. сотр. научно-исследовательской лаборатории развития личности и здоровьесбережения ГАОУ ВО «Московский городской педагогический университет», 129226, Москва.

e-mail: leoden51@mail.ru

MD, Ph.D., DSci., Leading researcher of the Research laboratory of personality development and health protection, Moscow City University, Moscow, 129226, Russian Federation.

e-mail: leoden51@mail.ru

leoden51@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1243-4223НехорошеваЕ. В.NekhoroshevaElena V.noemail@neicon.ruАкадемия последипломного образования ФГБУ «федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»; ГАОУ ВО «Московский городской педагогический университет»Academy of Postgraduate Education, Federal Scientific Clinical Center of FMBA of Russia; Moscow City UniversityГАОУ ВО «Московский городской педагогический университет»Moscow City University202113052021652143150Copyright © Денисов Л.А., Нехорошева Е.В., 20212021Денисов Л.А., Нехорошева Е.В.Denisov L.A., Nekhorosheva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/358Введение

Введение. Межведомственное взаимодействие организаций, осуществляющих профилактику неинфекционных заболеваний среди детей, основывается на нормах права. Законодатель исчерпывающе установил обязанности организаций в вопросах сохранения здоровья обучающихся. Однако на практике возникают противоречия при разделении функций между образованием и здравоохранением в части ответственности за мероприятия и нормативные процедуры по охране здоровья школьников. Речь идет об отсутствии понимания распределённой ответственности, действенных механизмов коммуникации, норм аудита профилактики неинфекционных заболеваний и формирования грамотности в вопросах здоровья. 

Цель – оценка согласованности ключевых документов по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний среди обучающихся, в том числе формирования здорового образа жизни, и влияния возникающих в практике коллизий на ситуацию детской заболеваемости и отношение родителей к системе профилактики. 

Материал и методы

Материал и методы. Проведены анализ федеральных законов, приказов отраслевых министерств, региональных нормативных документов, сведений о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних по данным статистических форм № 030-ПО/о-12 за 2017 г. и № 030-ПО/о-17 за 2018 г. по одному округу Москвы; опрос родителей (n = 1320). 

Результаты

Результаты. Установлено, что содержательная проработанность норм по охране здоровья учащихся в образовательных организациях и нормативная обоюдная ответственность школ и медицинских учреждений не подкреплены действенными механизмами реализации как на федеральном, так и на региональном уровне. В вопросах профилактики неинфекционных заболеваний отсутствуют нормы контроля. Как следствие рассогласованности в системе профилактики фиксируется рост детской заболеваемости, неудовлетворенность родителями складывающейся ситуацией. В сравнении с образованием сфера здравоохранения демонстрирует наибольший разрыв между представлением/ожиданием родителей и положительной оценкой реальной помощи. 

Заключение

Заключение. Необходимо на уровне региональных программ с учётом специфики территорий разрабатывать механизмы реализации норм федерального законодательства.

Introduction

Introduction. Children’s preventive healthcare legislation in noncommunicable diseases strictly determines departments’ interaction: there is a distinction in responsibilities, functions, and work standards for public health services and educational institutions. However, it is hard to distinguish which department or institution is responsible for preventive healthcare implementation in practice. This topic shows a lack of understanding of how to segregate responsibilities, establish effective communication channels, and create audit standards for preventing noncommunicable diseases and health literacy. 

Our aim was to analyze the legal, practical, and social aspects of preventive healthcare. 

Materials and methods

Materials and methods. We studied correspondences in legal regulations and real-life healthcare activities, examined morbidity cases and affecting factors, and evaluated parental attitudes towards Russia’s preventive healthcare system. We surveyed national, sectoral, and regional statutory regulations. Regarding current laws, we analyzed children physical examination data (form № 030-ПО/о-12 (2017), form № 030-ПО/о-17 (2018)). We also questioned parents about children’s preventive healthcare and healthy lifestyle (1320 participants). All empirical data was collected in the 2017-2018 years in Moscow. 

Results

Results. As a result, inconsistencies in the legal regulations and practical realization of preventive healthcare activities have been found. The critical problem is that there were no adequate implementation mechanisms, no standard criteria, and control methods for specific healthcare events. There was a difference in statutory healthcare activities, treatment as it is, and parental expectations (the most noticeable discrepancies were in the healthcare sphere): there is a noticeable growth of children morbidity; parents mostly feel themselves dissatisfied with the healthcare system. 

Conclusion

Conclusion. It is vital to develop control and implementation mechanisms of national legal regulations, to adapt them in regional preventive healthcare programs, considering region peculiarities.

профилактика неинфекционных заболеванийсохранение здоровья обучающихсяграмотность в вопросах здоровьяобразованиездравоохранениеправовые коллизииpreventive healthcare of noncommunicable diseaseshealth maintenance among studentshealth promotion among studentshealth literacyeducationpublic health servicehealthcare serviceconflict of lawsReferencesКучма В.Р., Милушкина О.Ю., Бокарева Н.А., Скоблина Н.А. Современные направления профилактической работы в образовательных организациях. Гигиена и санитария. 2014; 93(6): 107-11.Kuchma V.R., Milushkina O.Yu., Bokareva N.A., Skoblina N.A. Modern trends of preventive work in educational institutions. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal). 2014; 93(6): 107–11. (in Russian)Александрова И.Э., Уланова С.А. К вопросу о гигиенической оценке школьного урока. Санитарный врач. 2018; (3): 22-6.Aleksandrova I.E., Ulanova S.A. To the question of the hygienic assessment of school lesson. Sanitarnyy vrach. 2018; (3): 22–6. (in Russian)Новичкова Н.И., Ершова Т.Н., Соболевская О.В., Кутакова Н.С. Комплексная оценка санитарно-гигиенического благополучия в образовательных организациях с позиций здоровьесбережения. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(2): 86-91. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-2-86-91Novichkova N.I., Ershova T.N., Sobolevskaya O.V., Kutakova N.S. Complex assessment of sanitary and hygienic welfare in educational organizations with a health saving position. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2019; 63(2): 86–91. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-2-86-91 (in Russian)Усова Е.В., Попович М.В., Маньшина А.В., Зиновьева В.А., Данилова Е.С., Глазунов И.С. и др. Опыт проведения пилотного исследования по оценке эффективности деятельности центров медицинской профилактики. Профилактическая медицина. 2017; 20(6): 41-5. https://doi.org/10.17116/profmed201720641-45Usova E.V., Popovich M.V., Man’shina A.V., Zinov’eva V.A., Danilova E.S., Glazunov I.S., et al. Experience in conducting a pilot study to evaluate the effectiveness of medical prevention centers. Profilakticheskaya meditsina. 2017; 20(6): 41–5. https://doi.org/10.17116/profmed201720641-45 (in Russian)Денисов Л.А., Нехорошева Е.В., Авраменко В.Г. Насущные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний и формирования компетенций здорового образа жизни в образовательном пространстве. Санитарный врач. 2017; (10): 20-31.Denisov L.A., Nekhorosheva E.V., Avramenko V.G. Vital problems of prophylaxis of non-infectious diseases and the formation of competencies for a healthy lifestyle in the educational environment. Sanitarnyy vrach. 2017; (10): 20–31. (in Russian)Данилова Е.С., Потемкина Р.А., Попович М.В., Соловьёв Д.А., Усова Е.В. Процесс реализации региональных программ профилактики неинфекционных заболеваний: двухлетние итоги. Профилактическая медицина. 2015; 18(4): 17-22.Danilova E.S., Potemkina R.A., Popovich M.V., Solov’ev D.A., Usova E.V. A process of implementing regional programs for the prevention of non-communicable diseases: two-year results. Profilakticheskaya meditsina. 2015; 18(4): 17–22. (in Russian)Юрьев В.К., Соколова В.В. Основные причины неудовлетворенности родителей доступностью и качеством амбулаторно поликлинической помощи детям. Педиатр. 2017; 8(6): 24-9. https://doi.org/10.17816/PED8624-29Yur’ev V.K., Sokolova V.V. Main causes of parents dissatisfaction by the accessibility and quality of ambulatory-polyclinic care for children. Pediatr. 2017; 8(6): 24–9. https://doi.org/10.17816/PED8624-29 (in Russian)Бударин С.С., Эльбек Ю.В. Оценка достаточности ресурсов медицинских организаций для достижения результатов. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(4): 172-9.Budarin S.S., El’bek Yu.V. Assessment of the adequacy of resour-ces of medical organizations to achieve the results. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2019; 63(4): 172–9. (in Russian)Мурзабаева С.Ш., Байтурина А.Т. Законодательное регулирование вопросов охраны здоровья детей в Российской Федерации. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013; 58(3) 4-15.Murzabaeva S.Sh., Bayturina A.T. Legislative regulation of issues in children’s health care in the Russian Federation. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2013; 58(3) 4–15. (in Russian)Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Устинова Н.В. и др. Результаты профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации. Российский педиатрический журнал. 2016; 19(5): 287-93.Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Terletskaya R.N., Baybarina E.N., Chumakova O.V., Ustinova N.V., et al. Results of preventive medical examinations of minors in the Russian Federation. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2016; 19(5): 287–93. (in Russian)Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Устинова Н.В. и др. Оценка качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(1): 23-9. https://doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-1-23-29Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Terletskaya R.N., Baybarina E.N., Chumakova O.V., Ustinova N.V., et al. The evaluation of quality of implementation of preventive medical examinations of underage persons in the Russian Federation. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2017; 25(1): 23–9. https://doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-1-23-29 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.