rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2021-65-1-54-61rfhealth-296Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWSПроблемы организации медицинской помощи на удалённых промышленных объектах в РоссииProblems of organizing of medical care at remote industrial sites in the Russiahttps://orcid.org/0000-0001-7858-4235КарповА. Б.KarpovAndrey B.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1891-1123БадмаеваЭржена РабдановнаBadmaevaErzhena R.

Аспирантка каф. организации здравоохранения и общественного здоровья ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, 634050, Томск.

e-mail: bat81@mail.ru

MD, a graduate student of the Department of Organization of Health Care and Public Health of Federal State Budgetary Educational Establishment of Higher Education, Siberian State Medical University. Tomsk, 634050, Russian Federation.

e-mail: bat81@mail.ru

bat81@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5934-4041СкобельскийА. В.SkobelskyAndjey V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6767-0602АнтиповС. А.AntipovSergey A.noemail@neicon.ruАссоциация «Институт отдалённого здравоохранения»; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииInstitute of Remote Health Care; Siberian State Medical UniversityФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSiberian State Medical UniversityООО «Центр корпоративной медицины»Center of corporate medicine2021050320216515461Copyright © Карпов А.Б., Бадмаева Э.Р., Скобельский А.В., Антипов С.А., 20212021Карпов А.Б., Бадмаева Э.Р., Скобельский А.В., Антипов С.А.Karpov A.B., Badmaeva E.R., Skobelsky A.V., Antipov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/296

В статье на основе данных литературы охарактеризованы основные проблемы организации медицинской помощи персоналу промышленных предприятий, включая удалённые промышленные объекты (УПО), и варианты медицинского обеспечения данной категории работающего населения.

Поиск публикаций проводился по всем доступным библиографическим и реферативным базам данных (РИНЦ, Scopus, Web of Science, КиберЛенинка, eLibrary, PubMed), содержащих российские публикации. Приведены данные о производственном травматизме и профессиональной заболеваемости работающего населения в стране за последние годы, указана необходимость перехода на концепцию управления рисками на производстве. Выявлены недостатки в системе оценки состояния здоровья работников предприятий при проведении регламентных медицинских осмотров. Проанализированы основные проблемы в области создания системы медицинского обеспечения работ, проводимых на УПО, и обоснована актуальность формирования системы удалённого промышленного здравоохранения в России. Представлены существующие недостатки в действующей законодательной базе и констатировано, что сегодня в России отсутствуют стандарт оказания медицинской помощи работникам на УПО, алгоритм действий медицинского персонала и санитарные правила для организации здравпунктов на УПО. Дана характеристика проблем в области медицинской эвакуации и предложены пути их решения. Обоснована необходимость широкого внедрения телемедицинских технологий и условий обеспечения этого процесса в масштабах страны. Охарактеризован спектр факторов, оказывающих негативное воздействие на здоровье работников УПО, и обоснована необходимость их учёта при формировании системы охраны здоровья для данной категории работающего населения.

The article describes the main problems of managing medical care for industrial enterprises’ staff, including remote industrial sites (RIS), and the options for health care for this category of the employed population. The search for publications was conducted on all available bibliographic and abstract databases (The Russian Science Citation Index, Scopus, Web of Science, CyberLeninka, eLibrary, PubMed) containing the Russian publications.

The data of industrial injuries and the country’s working population’s occupational morbidity in recent years are given. As a result, the authors point out the need to transition to risk management in the workplace. The disadvantages of the assessment system of the health status of employees during routine medical examinations are identified. The main problems of creating a medical support system for RIS workers were analyzed, and the relevance of creating a remote industrial healthcare system in the Russian Federation is substantiated. The paper presents the existing disadvantages in the current legislative framework. In particular, it is established that today in Russia, there is no standard for the provision of medical care for RIS workers, no algorithm for the actions of medical staff, no sanitary rules for managing health posts at RIS. The characteristics of the problems in medical evacuation and the ways of their solution are presented. The necessity of the introduction of telemedicine technologies and conditions for ensuring this process nationwide is substantiated. The spectrum of factors negatively affecting the health of RIS workers is characterized. The need to take these factors into account when creating a health care system for this category of the working population is substantiated.

здоровье работающихорганизация медицинской помощиудалённое здравоохранениеудалённые промышленные объектытелемедицинаобзорhealth of workersmanagement of medical careremote healthcareremote industrial sitestelemedicinereviewReferencesПеревезенцев Е.А. Особенности заболеваемости и системы медицинского обеспечения работников газовой промышленности. Медицинский альманах. 2017; 51(6): 12-6.Perevezentsev E.A. Peculiarities of morbidity and the system of medical support of employees in gas industry. Meditsinskiy al’manakh. 2017; 51(6): 12–6. (in Russian)Антипов С.А., Соколович Е.Г., Лугачёв В.А. Новая модель организации медицинской помощи на предприятиях в современных экономических условиях. В кн.: Профессия и здоровье: Материалы VIII Всероссийского конгресса. М.; 2009.Antipov S.A., Sokolovich E.G., Lugachev V.A. A new model of organization of medical care at enterprises in modern economic conditions. In: Profession and Health: Materials of the VIII All-Russian Congress [Professiya i zdorov’e: Materialy VIII Vserossiyskogo kongressa]. Moscow; 2009. (in Russian)Аббасова Е.В., Васильев В.А. Некоторые вопросы предупреждения производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Управление в современных системах. 2018; (4): 4-7.Abbasova E.V., Vasil’ev V.A. Some issues of prevention of an industrial traumatism and occupational diseases. Upravlenie v sovremennykh sistemakh. 2018; (4): 4–7. (in Russian)Ермакова С.Э., Сальников А.А. Возможности использования международного опыта управления системой здравоохранения, включая государственно-частное партнерство и аутсорсинг. Российское предпринимательство. 2016; 17(6): 811-22. https://doi.org/10.18334/rp.17.6.35063Ermakova S.E., Sal’nikov A.A. The possibilities of using international experience of the healthcare system management including public-private partnership and outsourcing. Rossiyskoe predprinimatel’stvo. 2016; 17(6): 811–22. https://doi.org/10.18334/rp.17.6.35063 (in Russian)Гурвич В.Б., Газимова В.Г., Шастин А.С., Федорук А.А., Рузаков В.О. Стратегические направления региональной медицины труда. В кн.: Здоровье и окружающая среда: Сборник материалов Международной научно-практической конференции. Минск; 2018: 98-9.Gurvich V.B., Gazimova V.G., Shastin A.S., Fedoruk A.A., Ruzakov V.O Strategic directions of regional labor medicine. In: Health and Environment: Collection of Materials of the International Scientific and Practical Conference [Zdorov’e i okruzhayushchaya sreda: Sbornik materialov Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii]. Minsk; 2018: 98–9. (in Russian)Мосина Е.И. Производственный травматизм и экономическая оценка его масштабов в России. В кн.: Резникова О.С. (ред.). Современные технологии управления персоналом: Сборник трудов V Международной научно-практической конференции. Симферополь; 2018: 406-11.Mosina E.I. Industrial injuries and economic assessment of its scale in Russia. In: Reznikova O.S., ed. Modern Technologies of Personnel Management: Proceedings of the V International Scientific and Practical Conference [Sovremennye tekhnologii upravleniya personalom: Sbornik trudov V Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii]. Simferopol’; 2018: 406–11. (in Russian)Кулямина О.С., Шинкарёва О.В., Вишнякова В.А. Финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Социальная политика и социология. 2019; 18(1): 22-31. https://doi.org/10.17922/2071-3665-2019-18-1-22-31Kulyamina O.S., Shinkareva O.V., Vishnyakova V.A. Financial support for preventive measures to reduce industrial injuries and occupational diseases. Sotsial’naya politika i sotsiologiya. 2019; 18(1): 22–31. https://doi.org/10.17922/2071-3665-2019-18-1-22-31 (in Russian)Хамитов Т.Н. Современные методические подходы к оценке профессионального риска работающего населения. Медицина в Кузбассе. 2018; 17(1): 63-8.Khamitov T.N. Methodological problems in the evaluation of occupational exposure of health workers. Meditsina v Kuzbasse. 2018; 17(1): 63–8. (in Russian)Измайлова Д.З., Балахнёва С.С., Зубарева В.Н. Медицинское обеспечение сотрудников предприятия. Молодежный научный вестник. 2018; (1): 90-4.Izmaylova D.Z., Balakhneva S.S., Zubareva V.N. Medical support of employees of the enterprise. Molodezhnyy nauchnyy vestnik. 2018; (1): 90–4. (in Russian)Панова Т.В. Производственная медицина в системе факторов национальной безопасности. Вопросы экономики и права. 2016; (96): 52-6.Panova T.V. Industrial medicine in the system of national security factors. Voprosy ekonomiki i prava. 2016; (96): 52–6. (in Russian)Дударев А.А., Талыкова Л.В. Профессиональная заболеваемость и производственный травматизм в России (с акцентом на регионы Крайнего Севера, 1980-2010). Биосфера. 2012; 4(3): 343-63.Dudarev A.A., Talykova L.V. Occupational morbidity and occupational accidents in Russia with emphasis on Arctic regions, 1980-2010. Biosfera. 2012; 4(3): 343–63. (in Russian)Окулов В.М. Проблемы в развитии региональных авиаперевозок в районах Сибири и Дальнего Востока. Available at: https://federalbook.ru/files/FS/Soderjanie/FS-24/VIII/Okulov.pdfOkulov V. M. Problems in the development of regional air transportation in the regions of Siberia and the Far East. Available at: http://federalbook.ru/files/FS/Soderjanie/FS-24/VIII/Okulov.pdf (in Russian)Попов И.А., Абдоков Б.М. Роль санитарной авиации при оказании своевременной медицинской помощи в условиях ЧС. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015; 5(5): 681.Popov I.A., Abdokov B.M. The role of air ambulance in providing timely medical care in emergency situations. Byulleten’ meditsinskikh internet-konferentsiy. 2015; 5(5): 681. (in Russian)Прокопьева М.И. Роль санитарной авиации в оказании экстренной помощи в условиях Крайнего Севера. Тюменский медицинский журнал. 2011; (2): 59-60.Prokop’eva M.I. he role of air ambulance in providing emergency assistance in the conditions of the Far North. Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal. 2011; (2): 59–60. (in Russian)Прокопьева М.И. Особенности организации скорой медицинской помощи в условиях Крайнего Севера. Проблемы науки. 2019; (2): 70-4.Prokop’eva M.I. Features of the organization of emergency medical care in the conditions of the Far North. Problemy nauki. 2019; (2): 70–4. (in Russian)Ведзижева М.Д., Живов И.В., Касаткин Е.Н., Горев С.Г., Полишко А.И. Санитарная авиация Кировской области. Вятский медицинский вестник. 2018; (2): 32-5.Vedzizheva M.D., Zhivov I.V., Kasatkin E.N., Gorev S.G., Polishko A.I. Sanitarnaya aviatsiya Kirovskoy oblasti. Vyatskiy meditsinskiy vestnik. 2018; (2): 32–5. (in Russian)Садовникова М.А., Смирнов А.В. Анализ перспектив развития санитарной авиации в России. В кн.: Волков А.В., ред. Материалы XXX научно-технической конференции по аэродинамике. Жуковский; 2019: 168-9.Sadovnikova M.A., Smirnov A.V. Analysis of the prospects for the development of sanitary aviation in Russia. In: Volkov A.V., ed. Proceedings of the XXX Scientific and Technical Conference on Aerodynamics [Materialy XXX nauchno-tekhnicheskoy konferentsii po aerodinamike]. Zhukovskiy; 2019: 168–9. (in Russian)Лобжанидзе А.А., Яценко И.Б., Ткаченко О.Е., Барыгин М.Е. Организация и оценка функционирования региональной службы санитарной авиации. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2016; 23(1): 21-5.Lobzhanidze A.A., Yatsenko I.B., Tkachenko O.E., Barygin M.E. Organization and performance evaluation of the regional air medical service. Uchenye zapiski SPbGMU im. akad. I.P. Pavlova. 2016; 23(1): 21–5. (in Russian)Писарева И.Г. О применении телемедицинских технологий при оказании экстренной консультативной медицинской помощи. Здравоохранение Дальнего Востока. 2019; (1): 40-3.Pisaryeva I.G. The use of telemedicine technologies in the provision of emergency advisory medical care. Zdravookhranenie Dal’nego Vostoka. 2019; (1): 40–3. (in Russian)Пузин С.Н., Сертакова О.В., Решетов Д.Н. Телемедицина как вектор инновационного развития системы оказания услуг в сфере здравоохранения. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018; (2): 65-73.Puzin S.N., Sertakova O.V., Reshetov D.N. Telemedicine as a vector of innovative development of the health services delivery system. Vestnik Vserossiyskogo obshchestva spetsialis-tov po mediko-sotsial’noy ekspertize, reabilitatsii i reabilita-tsionnoy industrii. 2018; (2): 65–73. (in Russian)Смаль Т.С., Завадовская В.Д., Деев И.А. Применение телемедицинской технологии в лучевой диагностике для организации медицинского обслуживания территории с низкой плотностью населения. Социальные аспекты здоровья населения. 2017; (1): 4.Smal’ T.S., Zavadovskaya V.D., Deev I.A. Using telemedicine technologies in radiology for low-density area. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2017; (1): 4. (in Russian)Леванов В.М., Мамонова Е.Ю., Орлов О.И., Камаев И.А. Применение телемедицинских технологий в целях дистанционного обучения медицинского персонала здравпунктов крупной нефтегазодобывающей компании. Медицинский альманах. 2016; (1): 18-21.Levanov V.M., Mamonova E.Yu., Orlov O.I., Kamaev I.A. Application of telemedicine technologies for the purpose of distant training of medical staff of healthcare units of a large oil and gas producing company. Meditsinskiy al’manakh. 2016; (1): 18–21. (in Russian)Бегиев В.Г., Андреев В.Б., Потапова К.Н., Москвина А.Н. Телемедицина в совершенствовании консультативной и диагностической помощи высокоспециализированных центров в условиях Крайнего Севера. Современные тенденции развития науки и технологий. 2015; (1-3): 6-8.Begiev V.G., Andreev V.B., Potapova K.N., Moskvina A.N. Telemedicine in improving the consultative and diagnostic assistance of highly specialized centers in the conditions of the Far North. Sovremennye tendentsii razvitiya nauki i tekhnologiy. 2015; (1-3): 6–8. (in Russian)Садыкова Е.В., Юлдашев З.М. Система удаленного мониторинга состояния здоровья и оказания экстренной медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями. Биотехносфера. 2017; (1): 2-7.Sadykova E.V., Yuldashev Z.M. Remote health state monitoring and emergency medical aid system for the patients with chronic diseases. Biotekhnosfera. 2017; (1): 2–7. (in Russian)Леванов В.М., Перевезенцев Е.А. Возможности комплексного использования телемедицинских технологий в системе медицинского обеспечения работающего населения на удалённых территориях (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2019; (1): 2-2. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2019-16233Levanov V.M., Perevezentsev E.A. Possibilities of integrated use of telemedicine technologies in the system of medical care of working population on remoted territories (literature review). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2019; (1): 2-2. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2019-16233 (in Russian)Тесля А.Б., Крюкова В.К. Обоснование необходимости применения технологий телемедицины для работников предприятий, расположенных в труднодоступных регионах РФ. Научный вестник Южного института менеджмента. 2018; (4): 100-6. https://doi.org/10.31775/2305-3100-2018-4-100-106Teslya A.B., Kryukova V.K. Ustification of the need for application of telemedicine technologies for workers of enterprises located in hard-accessed regions of the Russian Federation. Nauchnyy vestnik Yuzhnogo instituta menedzhmenta. 2018; (4): 100–6. https://doi.org/10.31775/2305-3100-2018-4-100-106 (in Russian)Федяев Д.В., Федяева В.К., Омельяновский В.В. Экономическое обоснование применения телемедицинских технологий для диспансеризации населения в отдаленных районах. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014; 7(3): 30-5.Fedyaev D.V., Fedyaeva V.K., Omel’yanovskiy V.V. Economic justification for telehealth technology use for preventive medical examination of the population in remote regions. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. 2014; 7(3): 30–5. (in Russian)Орлов О.И., Мамонова Е.Ю., Леванов В.М. Организационные вопросы дистанционных тренингов медицинского персонала удаленных здравпунктов по экстренной медицинской помощи. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12(4): 617-9.Orlov O.I., Mamonova E.Yu., Levanov V.M. Organizational questions for distant trainings of health personnel at remote health units on Emergency Medicine. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2016; 12(4): 617–9. (in Russian)Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И. Оказание неотложной помощи в отдаленных и труднодоступных местностях. Скорая медицинская помощь. 2011; 12(4): 041-8.Radushkevich V.L., Bartashevich B.I. Rendering emergency care in remote and hard-to-reach areas. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. 2011; 12(4): 041–8. (in Russian)Абдрахманова Г.И., Вишневский К.О., Волкова Г.Л., Гохберг Л.М., Демьянова А.В., Дьяченко Е.Л. и cоавт. Индикаторы цифровой экономики - 2018: статистический сборник. М.; 2018.Abdrakhmanova G.I., Vishnevskiy K.O., Volkova G.L., Gokhberg L.M., Dem’yanova A.V., D’yachenko E.L., et al. Digital Economy Indicators in the Russian Federation – 2018: Statistical Compilation [Indikatory tsifrovoy ekonomiki – 2018: statisticheskiy sbornik]. Moscow; 2018. (in Russian)Русановский В.А., Былина С.Г. Проблемы цифровизации сельского здравоохранения России в условиях региональной дифференциации. Экономическая безопасность и качество. 2019; (2): 27-33.Rusanovskiy V.A., Bylina S.G. Challenges of digitalization of rural healthcare in Russia in the context of regional differences. Ekonomicheskaya bezopasnost’ i kachestvo. 2019; (2): 27–33. (in Russian)Петренко К.В. Уровень здоровья человеческих ресурсов нефтегазодобывающих регионов Севера России. Вестник Омского университета. Серия: Экономика. 2014; (2): 137-41.Petrenko K.V. The level of human resources health in oil and gas producing regions of the North of Russia. Vestnik Omskogo universiteta. Seriya: Ekonomika. 2014; (2): 137–41. (in Russian)Полетаева О.В. Профессиональное долголетие и психологическое здоровье в условиях Арктики. Вестник Курганского государственного университета. Серия: Гуманитарные науки. 2017; (1): 118-22.Poletaeva O.V. Professional longevity and psychological health in the Arctic. Vestnik Kurganskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Gumanitarnye nauki. 2017; (1): 118–22. (in Russian)Нагорнев С.Н., Бобровницкий И.П., Юдин С.М., Худов В.В., Яковлев М.Ю. Влияние климатогеографических факторов Арктики на здоровье человека: метаболические и патофизиологические аспекты. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2019; (2): 4-30.Nagornev S.N., Bobrovnitskiy I.P., Yudin S.M., Khudov V.V., Yakovlev M.Yu. Mechanisms of adverse effects natural and geographical factors of the Arctic zone on human health: metabolic and pathophysiological aspects. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2019; (2): 4–30. (in Russian)Сюрин С.А., Горбанев С.А. Особенности профессиональной патологии в арктической зоне России: факторы риска, структура, распространенность. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2019; 16(2): 237-44. https://doi.org/10.22138/2500-0918-2019-16-2-237-244Syurin S.A., Gorbanev S.A. Features of occupational pathology in the Russian Arctic zone: risk factors, structure, prevalence. Vestnik Ural’skoy meditsinskoy akademicheskoy nauki. 2019; 16(2): 237–44. https://doi.org/10.22138/2500-0918-2019-16-2-237-244 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.