rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2021-65-1-12-16rfhealth-289Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONЛабораторные информационные системы во внутреннем контроле качества кардиохирургического стационараLaboratory information systems in internal quality control of a cardiac surgery hospitalhttps://orcid.org/0000-0002-6180-2619БокерияЛ. А.BockeriaLeo A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5948-1193СатюковаА. С.SatyukovaAnna S.noemail@neicon.ruЯрустовскийМ. Б.YarustovskiyMihail B.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8730-2201ТетвадзеИ. В.TetvadzeInga V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7673-4762КупряшовА. А.KupryashovAleksei A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0723-9028ЩербакАнастасия ВитальевнаShcherbakAnastasia V.

Врач сердечно-сосудистый хирург лаборатории контроля качества лечения НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, 121552, Москва.

e-mail: avscherbak@bakulev.ru; a.shcherbak.work@gmail.com

Cardiovascular surgeon, laboratory for quality treatment control, A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery, Moscow, 121552, Russian Federation.

e-mail: avscherbak@bakulev.ru; a.shcherbak.work@gmail.com

avscherbak@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3611-2015КиртбаяЛ. Н.KirtbayaLana N.noemail@neicon.ruСмирновИ. С.SmirnovIvan S.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1391-5624ГранковА. В.GrankovAndrey V.noemail@neicon.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава РоссииРоссияA.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular SurgeryRussian Federation2021050320216511216Copyright © Бокерия Л.А., Сатюкова А.С., Ярустовский М.Б., Тетвадзе И.В., Купряшов А.А., Щербак А.В., Киртбая Л.Н., Смирнов И.С., Гранков А.В., 20212021Бокерия Л.А., Сатюкова А.С., Ярустовский М.Б., Тетвадзе И.В., Купряшов А.А., Щербак А.В., Киртбая Л.Н., Смирнов И.С., Гранков А.В.Bockeria L.A., Satyukova A.S., Yarustovskiy M.B., Tetvadze I.V., Kupryashov A.A., Shcherbak A.V., Kirtbaya L.N., Smirnov I.S., Grankov A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/289Введение

Введение. Лабораторные информационные системы (ЛИС) становятся элементом работы лечебно-профилактических учреждений, обеспечивая высокое качество и эффективность клинической деятельности. 

Цель исследования – анализ эффективности работы лабораторно-диагностической службы кардиохирургического стационара посредством контроля повторных назначений лабораторных исследований с оценкой экономической составляющей процесса.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено исследование с историческим контролем обусловленности назначений лабораторных исследований до и после внедрения ЛИС в ФГБУ «НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева». Ежеквартально в течение 2018 г. проводился анализ повторных назначений лабораторных исследований. Необоснованными признавались исследования, назначенные более 1 раза за 48 ч при отсутствии клинических показаний. Результаты представлены с помощью типовых методов описательной статистики.

Результаты

Результаты. С помощью данных ЛИС оценены частота лабораторных исследований различных категорий и показания к их назначению. Ежеквартально формировался план действий по устранению причин нерационального подхода к лабораторной диагностике: составление стандартных операционных процедур (СОП), проведение обучающих лекций и семинаров, направленных на уменьшение ошибок в преаналитическом этапе, организация тренингов и проверок знаний СОП. После проведенной работы в IV квартале 2018 г. отмечено снижение общего количества непрофильных исследований на 20%, а также уменьшение числа исследований в перерасчете на 1 пациента.

Заключение

Заключение. ЛИС стала важным инструментом для количественного и качественного анализа обоснованности назначения лабораторных исследований, а также для экономической оценки. Аналитические данные послужили основой для разработки лабораторных профилей, позволяющих продолжить оптимизацию данного направления и реализацию бережливых технологий в клинике. Полученные данные дали возможность оценить применение клинических рекомендаций по ведению пациентов с различной патологией. Выявлены наиболее скомпрометированные этапы лабораторного процесса.

Introduction

Introduction. In recent years, laboratory information systems (LIS) have become an element of medical institutions’ work, providing high quality and efficiency of clinical activities. Laboratory diagnosis plays a vital role in treating and preventing all known diseases, which requires compliance with specific quality criteria.

Material and methods

Material and methods. A study was conducted with the historical control of the laboratory tests’ conditiona-lity before and after introducing LIS in the A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery. During 2018, quarterly an analysis of the reappointments of the following groups of laboratory tests was carried out: hematological test, immunochemical analysis, biochemical blood test, hemostasis system (coagulogram), platelet aggregation with ADP. Unfounded recognized studies assigned more than once for 48 hours in the absence of clinical justification. Results are provided using standard descriptive statistics methods.

Results

Results. After the work carried out in the fourth quarter, there was a decrease in the total number of appointments by 20% and a decrease in studies performed in terms of one patient.

Conclusion

Conclusion. The introduction of LIS made it possible to obtain a tool for quantitative and qualitative analysis of the validity of the purpose of laboratory research and conduct an economic analysis of the results. The data obtained were subsequently used to develop laboratory profiles, allowing to continue the optimization of this area and the implementation of lean technologies in the clinic. Also, the data obtained made it possible to evaluate the knowledge and application of clinical recommendations to manage patients with various pathologies. During the verification of the results and analysis of the doctors’ explanatory notes, the laboratory process’s most compromised stages were identified.

лабораторные информационные системывнутренний контроль качествакардиохирургиялабораторная диагностикабережливые технологииоптимизацияlaboratory information systemsinternal quality controllaboratory diagnosticslaboratory diagnosticslean technologiesoptimizationReferencesSepulveda J.L., Young D.S. The ideal laboratory information system. Arch. Pathol. Lab. Med. 2013; 137(8): 1129-40. https://doi.org/10.5858/arpa.2012-0362-raSepulveda J.L., Young D.S. The ideal laboratory information system. Arch. Pathol. Lab. Med. 2013; 137(8): 1129-40. https://doi.org/10.5858/arpa.2012-0362-raPalla P., Frau G., Vargiu L., Rodriguez-Tomé P. QTREDS: a Ruby on Rails-based platform for omics laboratories. BMC Bioinf. 2014; 15 (Suppl. 1): S13. https://doi.org/10.1186/1471-2105-15-s1-s13Palla P., Frau G., Vargiu L., Rodriguez-Tomé P. QTREDS: a Ruby on Rails-based platform for omics laboratories. BMC Bioinf. 2014; 15 (Suppl. 1): S13. https://doi.org/10.1186/1471-2105-15-s1-s13Dangott B. Specialized laboratory information systems. Surg. Pathol. Clin. 2015; 8(2): 145-52. https://doi.org/10.1016/j.path.2015.02.003Dangott B. Specialized laboratory information systems. Surg. Pathol. Clin. 2015; 8(2): 145-52. https://doi.org/10.1016/j.path.2015.02.003Cucoranu I.C. Laboratory information systems management and operations. Surg. Pathol. Clin. 2015; 8(2): 153-7. https://doi.org/10.1016/j.path.2015.02.002Cucoranu I.C. Laboratory information systems management and operations. Surg. Pathol. Clin. 2015; 8(2): 153-7. https://doi.org/10.1016/j.path.2015.02.002Henricks W.H. Laboratory information systems. Surg. Pathol. Clin. 2015; 8(2): 101-8. https://doi.org/10.1016/j.path.2015.02.016Henricks W.H. Laboratory information systems. Surg. Pathol. Clin. 2015; 8(2): 101-8. https://doi.org/10.1016/j.path.2015.02.016Kammergruber R., Robold S., Karliç J., Durner J. The future of the laboratory information system - what are the requirements for a powerful system for a laboratory data management? Clin. Chem. Lab. Med. 2014; 52(11): e225-30. https://doi.org/10.1515/cclm-2014-0276Kammergruber R., Robold S., Karliç J., Durner J. The future of the laboratory information system - what are the requirements for a powerful system for a laboratory data management? Clin. Chem. Lab. Med. 2014; 52(11): e225-30. https://doi.org/10.1515/cclm-2014-0276Sinard J.H., Castellani W.J., Wilkerson M.L., Henricks W.H. Stand-alone laboratory information systems versus laboratory modules incorporated in the electronic health record. Arch. Pathol. Lab. Med. 2015; 139(3): 311-8. https://doi.org/10.5858/arpa.2013-0711-soSinard J.H., Castellani W.J., Wilkerson M.L., Henricks W.H. Stand-alone laboratory information systems versus laboratory modules incorporated in the electronic health record. Arch. Pathol. Lab. Med. 2015; 139(3): 311-8. https://doi.org/10.5858/arpa.2013-0711-soFarzandipour M., Meidani Z., Sadeqi Jabali M., Dehghan Bnadaki R. Designing and evaluating functional laboratory information system requirements integrated to hospital information systems. J. Eval. Clin. Pract. 2019; 25(5): 788-99. https://doi.org/10.1111/jep.13074Farzandipour M., Meidani Z., Sadeqi Jabali M., Dehghan Bnadaki R. Designing and evaluating functional laboratory information system requirements integrated to hospital information systems. J. Eval. Clin. Pract. 2019; 25(5): 788-99. https://doi.org/10.1111/jep.13074Lukić V. Laboratory information system - where are we today? J. Med. Biochem. 2017; 36(3): 220-4. https://doi.org/10.1515/jomb-2017-0021Lukić V. Laboratory information system - where are we today? J. Med. Biochem. 2017; 36(3): 220-4. https://doi.org/10.1515/jomb-2017-0021Lemmon V.P., Jia Y., Shi Y., Holbrook S.D., Bixby J.L., Buchser W. Challenges in small screening laboratories: implementing an on-demand laboratory information management system. Comb. Chem. High Throughput Screen. 2011; 14(9): 742-8. https://doi.org/10.2174/138620711796957161Lemmon V.P., Jia Y., Shi Y., Holbrook S.D., Bixby J.L., Buchser W. Challenges in small screening laboratories: implementing an on-demand laboratory information management system. Comb. Chem. High Throughput Screen. 2011; 14(9): 742-8. https://doi.org/10.2174/138620711796957161Plebani M., Carrano P. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clin. Chem. 1997; 43(8 Pt. 1): 1348-51.Plebani M., Carrano P. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clin. Chem. 1997; 43(8 Pt. 1): 1348-51.Plebani M., Carrano P. Errors in a stat laboratory: types and frequencies 10 years later. Clin. Chem. 2007; 53(7): 1338-42. https://doi.org/10.1373/clinchem.2007.088344Plebani M., Carrano P. Errors in a stat laboratory: types and frequencies 10 years later. Clin. Chem. 2007; 53(7): 1338-42. https://doi.org/10.1373/clinchem.2007.088344Harel A., Dalah I., Pietrokovski S., Safran M., Lancet D. Omics data management and annotation. Methods Mol. Biol. 2011; 719: 71-96. https://doi.org/10.1007/978-1-61779-027-0_3Harel A., Dalah I., Pietrokovski S., Safran M., Lancet D. Omics data management and annotation. Methods Mol. Biol. 2011; 719: 71-96. https://doi.org/10.1007/978-1-61779-027-0_3Mohammadzadeh N., Safdari R. The intelligent clinical laboratory as a tool to increase cancer care management productivity. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2014; 15(6): 2935-7. https://doi.org/10.7314/apjcp.2014.15.6.2935Mohammadzadeh N., Safdari R. The intelligent clinical laboratory as a tool to increase cancer care management productivity. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2014; 15(6): 2935-7. https://doi.org/10.7314/apjcp.2014.15.6.2935Mirzazadeh M., Morovat A., James T., Smith I., Kirby J., Shine B. Point-of-care testing of electrolytes and calcium using blood gas analysers: it is time we trusted the results. Emerg. Med. J. 2016; 33(3): 181-6. https://doi.org/10.1136/emermed-2015-204669Mirzazadeh M., Morovat A., James T., Smith I., Kirby J., Shine B. Point-of-care testing of electrolytes and calcium using blood gas analysers: it is time we trusted the results. Emerg. Med. J. 2016; 33(3): 181-6. https://doi.org/10.1136/emermed-2015-204669

The authors declare that there are no conflicts of interest present.