rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.18821/0044-197A-2017-61-2-64-69rfhealth-22Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONОпределение полноты обследования глазного дна в амбулаторных условиях у беременных женщин на основе результатов их опросаThe evaluation of completeness of examination of eye-ground in ambulatory conditions in pregnant women on the basis of results of their interviewingИсаеваЮ. Г.IsaevaYu. G.noemail@neicon.ruСабгайдаТ. П.SabgaydaT. P.tamara@mednet.ruФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РоссииThe Central Research Institute for Health Organization and Informatics2017160620206126469Copyright © Исаева Ю.Г., Сабгайда Т.П., 20202020Исаева Ю.Г., Сабгайда Т.П.Isaeva Y.G., Sabgayda T.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/22

Беременность и роды могут спровоцировать развитие отслойки сетчатки у женщин при наличии патологических изменений глазного дна. Бурное развитие офтальмологии и улучшение материально-технической базы медицинских организаций, осуществляющих амбулаторный прием, позволяют надеяться на полноценный осмотр глазного дна всех беременных женщин. Цель данной работы - определение полноты обследования глазного дна беременных в амбулаторных условиях. Методы. Проведен анкетный опрос женщин на последнем месяце беременности, находившихся на лечении в 2014-2015 гг. в отделении патологии беременных в одном из родильных домов при крупной многопрофильной больнице Москвы. Проанализированы ответы 481 женщины о полноте их обследования офтальмологом на амбулаторном этапе наблюдения. Анализ оснований для настороженности офтальмологов в отношении риска отслойки сетчатки проведен на основе данных формы государственной статистической отчетности № 12 о заболеваемости российского населения (в том числе, девушек 15-17 лет) болезнями глаза и его придаточного аппарата за 2005-2015 гг., миопией (2005-2014), дегенеративной миопией и отслойкой сетчатки с ее разрывом (2014-2015). Выводы. Девятая часть женщин (11,2%) не посещают офтальмолога во время беременности; у остальных состояние периферии глазного дна не обследуют должным образом: осмотр глазного дна под мидриазом проводят в 41,2% случаев, при однократном обращении (54,2% женщин) - лишь в 33,7% случаев. Отсутствие у офтальмологов первичного звена практики обязательного осмотра глазного дна беременных женщин на широком зрачке лишает смысла рекомендацию двукратного посещения окулиста в период беременности. Наблюдаемое ухудшение офтальмологического здоровья населения не приводит окулистов первичного звена к росту настороженности в отношении риска отслойки сетчатки во время естественных родов. Есть основания ожидать дальнейшего роста риска развития отслойки сетчатки у женщин во время естественных родов.

The pregnancy and delivery can provoke development of retinal detachment in women in the presence of pathological alterations of eye-ground. The rapid development of ophthalmology and amelioration of material and technical resources of medical organizations processing out-patient reception permit hoping for comprehensive examination of eye-ground of all pregnant women. The study was carried out with purpose to evaluate completeness of examination of eye-ground of pregnant women in out-patient conditions. The methods. The questionnaire survey was organized concerning women at the last month of pregnancy being for treatment in department ofpregnancy pathology in a certain maternity hospital under large multifield hospital of Moscow in 2014-2015. The analysis was applied to answers of 481 women concerning completeness of their examination by ophthalmologist at out-patient stage of observation. The analysis of grounds for alertness of ophthalmologists concerning risk of retinal detachment was implemented on the basis of data from state statistical reporting form № 12 about morbidity of Russian population (including girls aged from 15 to 17 years) with eye diseases and its adnexa (2005-2015), myopia (2005-2014), degenerative myopia and retinal detachment with rupture (2014-2015). Conclusions. The study established that every ninth women (11.2%) miss visiting to ophthalmologist during pregnancy; in all the rest, condition of periphery of eye-ground was not examined properly i. e. examination of eye-ground under mydriasis is implemented in 41.2% of cases and in case of one-time visit (54.2%) only in 33.7% of cases. The absence of mandatory examination of eye-ground at wide pupil of pregnant women by ophthalmologists of primary medical care level deprive of any sense recommendation about twice visit to oculist during pregnancy period. The observed deterioration of ophthalmic health ofpopulation provoke no interest in oculists ofprimary medical care level to increasing of alertness related to risk of retinal detachment during natural delivery. There are grounds to expect further increasing of development of retinal detachment in women during natural delivery.

риск отслойки сетчаткимедикаментозное расширение зрачка на амбулаторном приемеинформированность женщин о рисках для зрения во время родовпрофилактическая лазерная коагуляция сетчаткиrisk of retinal detachmentmedicinal pupillary dilatation at out-patient receptionwomenawareness about vision risks during deliverypreventive laser coagulation of retinaReferencesКоленко О.В. Прогнозирование клинического течения и профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных женщин в период беременности и после родов: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2003.Коленко О.В. Прогнозирование клинического течения и профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных женщин в период беременности и после родов: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2003.Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Тактика офтальмолога при определении способа родоразрешения у беременных женщин с миопией. Обзор литературы. Здравоохранение Дальнего Востока. 2015; (3): 81-8.Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Тактика офтальмолога при определении способа родоразрешения у беременных женщин с миопией. Обзор литературы. Здравоохранение Дальнего Востока. 2015; (3): 81-8.Краснощекова Е.Е. Периферические витреохориоретинальные дистрофии и отслойка сетчатки у беременных: диагностика, лечение, выбор метода родоразрешения: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб; 2009.Краснощекова Е.Е. Периферические витреохориоретинальные дистрофии и отслойка сетчатки у беременных: диагностика, лечение, выбор метода родоразрешения: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб; 2009.Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006; 122(1): 35-7.Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006; 122(1): 35-7.Carpineto P., Ciacaglini M., Mastropasqua L. Retinal detachment prophylaxis Ophthalmology. 2002; 109(2): 217-8.Carpineto P., Ciacaglini M., Mastropasqua L. Retinal detachment prophylaxis Ophthalmology. 2002; 109(2): 217-8.Краснощекова Е.Е., Бойко Э.В., Шадричев Ф.Е. Эволюция взглядов на выбор метода родоразрешения в зависимости от состояния глазного дна у беременных с периферической витреохориоретинальной дистрофией и регматогенной отслойкой сетчатки. Офтальмологические ведомости. 2011; (2): 63-70.Краснощекова Е.Е., Бойко Э.В., Шадричев Ф.Е. Эволюция взглядов на выбор метода родоразрешения в зависимости от состояния глазного дна у беременных с периферической витреохориоретинальной дистрофией и регматогенной отслойкой сетчатки. Офтальмологические ведомости. 2011; (2): 63-70.Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный способ родоразрешения. Акушерство и гинекология. 2000; (5): 17-25.Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный способ родоразрешения. Акушерство и гинекология. 2000; (5): 17-25.Чернуха Е.А., Комисарова Л.М. 300 операций экстраперитонеального кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 1982; (5): 47-9.Чернуха Е.А., Комисарова Л.М. 300 операций экстраперитонеального кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 1982; (5): 47-9.Иванов В.В. Влияние беременности и родов на орган зрения при близорукости: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 1972.Иванов В.В. Влияние беременности и родов на орган зрения при близорукости: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 1972.Назарова Е.С. Оптимизация метода родоразрешения у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2005.Назарова Е.С. Оптимизация метода родоразрешения у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2005.Ильницкий В.В., Саксонова Е.О., Гурьева Н.В., Балашова Л.М. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у больных с миопией. Вестник офтальмологии. 1993; (4): 18-20.Ильницкий В.В., Саксонова Е.О., Гурьева Н.В., Балашова Л.М. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у больных с миопией. Вестник офтальмологии. 1993; (4): 18-20.Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Распространенность периферических витреохориоретинальных дистрофий среди женщин фертильного возраста. В кн.: Актуальные проблемы офтальмологии: Материалы конференции офтальмологов Сибири и Дальнего Востока. Благовещенск, 1997: 127-9.Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Распространенность периферических витреохориоретинальных дистрофий среди женщин фертильного возраста. В кн.: Актуальные проблемы офтальмологии: Материалы конференции офтальмологов Сибири и Дальнего Востока. Благовещенск, 1997: 127-9.Gernet H. About relative and absolute frequency of retinal detachments in myopes. Ophthalmologica. 1967; 154: 373-7.Gernet H. About relative and absolute frequency of retinal detachments in myopes. Ophthalmologica. 1967; 154: 373-7.Kaufman T. Myopia and retinal detachment, a statistical analysis of 800 cases. Ophthalmologica. 1969; 157: 249-62.Kaufman T. Myopia and retinal detachment, a statistical analysis of 800 cases. Ophthalmologica. 1969; 157: 249-62.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.