rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2026-70-1-21-28somuxqrfhealth-2134Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONАнализ затрат рабочего времени врача-фтизиатра участкового на диспансерную и внедиспансерную работу в условиях благоприятной эпидемиологической ситуацииWorking time expenditures in a district TB doctor for dispensary and extra-dispensary work in conditions of a favorable epidemiological situationhttps://orcid.org/0009-0003-7510-3426БезуглаяСветлана ЮрьевнаBezuglayaSvetlana Yu.

Канд. мед. наук, зав. отделением организации противотуберкулезной помощи в лечебно-профилактических учреждениях — врач-методист, ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ», 107014, Москва, Россия

e-mail: BezuglayaSY@zdrav.mos.ru

PhD (Medicine), Head of the Department of TB care organization in medical and preventive institutions, methodologist, Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Department of Health, Moscow, 107014, Russian Federation

e-mail: BezuglayaSY@zdrav.mos.ru

BezuglayaSY@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4552-5022БогородскаяЕлена МихайловнаBogorodskayaElena M.

Доктор мед. наук, профессор, зам. директора по научно-организационной работе и эпидемиологии ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза» Минобрнауки, 107564, Москва, Россия

e-mail: el_bogorodskaya@mail.ru

DSc (Medicine), Professor, Deputy Director for scientific and organizational work and epidemiology, Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow, 107564, Russian Federation

e-mail: el_bogorodskaya@mail.ru

el_bogorodskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-3084-2148ОдинцовВиталий ЕвгеньевичOdintsovVitaly E.

Канд. мед. наук, исполняющий обязанности директора ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ», 107014, Москва, Россия

e-mail: OdintsovVE@zdrav.mos.ru

PhD (Medicine), Acting Director, Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Department of Health, Moscow, 107014, Russian Federation

e-mail: OdintsovVE@zdrav.mos.ru

OdintsovVE@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0009-3395-6854АфанасьеваРегина РавильевнаAfanasyevaRegina R.

Зав. организационно-методическим отделом по организации и контролю проведения противотуберкулезных мероприятий ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ», 107014, Москва, Россия

e-mail: AfanasievaRR@zdrav.mos.ru

Head of the Organizational and methodological department for the organization and control of anti-tuberculosis measures, Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Department of Health, Moscow, 107014, Russian Federation

e-mail: AfanasievaRR@zdrav.mos.ru

AfanasievaRR@zdrav.mos.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Department of HealthRussian FederationФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation2026040320267012128Copyright © Безуглая С.Ю., Богородская Е.М., Одинцов В.Е., Афанасьева Р.Р., 20262026Безуглая С.Ю., Богородская Е.М., Одинцов В.Е., Афанасьева Р.Р.Bezuglaya S.Y., Bogorodskaya E.M., Odintsov V.E., Afanasyeva R.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/2134Введение

Введение. В условиях снижения интенсивности эпидемического процесса при туберкулёзе (ТБ) существенно снизилось число больных, в связи с чем большая часть рабочего времени врача-фтизиатра участкового направлена на профилактические мероприятия, предупреждающие новые подъёмы заболеваемости ТБ.

Цель исследования

Цель исследования: оценить фактические временны́е затраты врача-фтизиатра участкового в условиях снижения основных эпидемиологических показателей по ТБ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проводили в 2023 г. на базе ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ». Применялась методика, разработанная ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России*. В разработанную технологическую карту заносились замеры времени различных функций врача-фтизиатра участкового на амбулаторном приёме и при проведении внедиспансерной работы. Карты заполнены на 4288 пациентов. Проводилась дифференциация карт хронометража в зависимости от целей посещения, времени года, вида внедиспансерной работы. Участвовали 107 (48%) врачей-фтизиатров участковых из 222, работающих на 189 участках, обслуживающих взрослое население.

Результаты

Результаты. Установлено, что 66,8% времени занимает амбулаторный приём. Затраты времени на выездную работу — 21,03%, где большую часть (37,0%) занимало посещение очагов ТБ-инфекции и 26,8% — визиты в медицинскую организацию нетуберкулёзного профиля с целью оказания организационно-методической помощи.

Ограничения исследования

Ограничения исследования: изучали затраты времени врача-фтизиатра участкового в городе с хорошей транспортной доступностью, близким расположением медицинских организаций и благоприятной эпидемической ситуацией.

Заключение

Заключение. Установлено, что в среднем 21,0% рабочего времени в месяц врач-фтизиатр участковый уделяет внедиспансерной работе, на амбулаторный приём — 66,8%. При этом структура государственного задания формируется только на основании амбулаторных посещений.

Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключения комитета по медицинской этике.

Участие авторов

Участие авторов: Безуглая С.Ю. — сбор и обработка материала, статистический анализ и обработка данных, написание текста; Богородская Е.М. — концепция и дизайн исследования, анализ данных, написание текста, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи; Одинцов В.Е. — редактирование, утверждение окончательного варианта статьи; Афанасьева Р.Р. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила

Поступила: 08.04.2025 / Принята к печати: 17.12.2025 / Опубликована: 04.03.2026

* Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. М.; 2013.

Introduction

Introduction. With the decline in the intensity of the tuberculosis epidemic, the number of patients has significantly decreased. Therefore, the majority of the district TB physician’s time is now devoted to measures to prevent further increases in tuberculosis incidence.

Purpose

Purpose: to assess the actual time expenditures of district TB physicians in the context of declining key epidemiological indicators.

Materials and methods

Materials and methods. The study was conducted in 2023 at the «Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Department of Health». There was used the methodology developed by the Central Research Institute of Occupational Medicine and Infection Control of the Ministry of Health of the Russian Federation. The developed flow chart recorded time measurements for various functions in the district TB physician during outpatient appointments and during outpatient work. The charts were completed for four thousand two hundred eighty eight patients. Time charts were differentiated based on the purpose of the visit, the time of the year, and type of outpatient work. A total of 107 district TB physicians (48%), out of 222 working in 189 districts serving the adult population, participated in the study.

Results

Results. Outpatient appointments accounted for 66.8% of their time. Outpatient visits accounted for 21.03% of their time, with the majority (37.0%) spent visiting TB hotspots and 26.8% spent visiting non-TB healthcare facilities to provide managing and methodological assistance.

Research limitations

Research limitations. We examined the time expenditure of district TB physicians in a city with good transportation accessibility, close proximity to healthcare facilities, and a favorable epidemiological situation.

Conclusions

Conclusions. On average, district TB physicians devote 21.0% of their monthly work time to outpatient work, while 66.8% of their time spent on outpatient appointments. Furthermore, the state assignment structure is based solely on outpatient visits.

Compliance with ethical standards. The conclusion of the medical ethics committee was not required to conduct this study.

Contribution of the authors: Bezuglaya S.Yu. — collection and processing of material, statistical data processing, data analysis, writing of text; Bogorodskaya E.M. — concept and design of the study, data analysis, writing of text, editing, approval of the final version of the article; Odintsov V.E. — editing, approval of the final version of the article; Afanasyeva R.R. — collection and processing of material, statistical data processing, writing of text.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Funding

Funding. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: April 8, 2025 / Accepted: December 17, 2025 / Published: March 4, 2026

врач-фтизиатр участковыйбольной туберкулёзомдиспансерная работавнедиспансерная работазатраты временихронометражdistrict TB doctortuberculosis patientdispensary workextra-dispensary worktime expendituretimingReferencesБогородская Е.М., Литвинов В.И., Белиловский Е.М., ред. Противотуберкулезная работа в городе Москве, 2019 г. М.; 2020. https://elibrary.ru/zlotzqBogorodskaya E.M., Litvinov V.I., Belilovsky E.M., eds. Anti-Tuberculosis Work in the City of Moscow, 2019 [Protivotuberkuleznaya rabota v gorode Moskve, 2019 g]. Moscow; 2020. https://elibrary.ru/zlotzq (in Russian)Богородская Е.М., ред. Противотуберкулезная работа в городе Москве в период пандемии COVID-19, 2020 г. М.; 2021. https://elibrary.ru/dvrucwBogorodskaya E.M., ed. Anti-Tuberculosis Work in the City of Moscow During the COVID-19 Pandemic, 2020 [Protivotuberkuleznaya rabota v gorode Moskve v period pandemii COVID-19, 2020 g]. Moscow; 2021. https://elibrary.ru/dvrucw (in Russian)Богородская Е.М., ред. Противотуберкулезная работа в городе Москве во второй год пандемии COVID-19, 2021 г. М.; 2022. https://elibrary.ru/ixvyxuBogorodskaya E.M., ed. Anti-Tuberculosis Work in the City of Moscow in the Second Year of the COVID-19 Pandemic, 2021 [Protivotuberkuleznaya rabota v gorode Moskve vo vtoroi god pandemii COVID-19, 2021 g]. Moscow; 2022. https://elibrary.ru/ixvyxu (in Russian)Богородская Е.М., ред. Эпидемиология, профилактика и лечение туберкулеза в городе Москве 2022 г. М.; 2023. https://elibrary.ru/qqgppzBogorodskaya E.M., ed. Epidemiology, Prevention and Treatment of Tuberculosis in the City of Moscow in 2022 [Epidemiologiya, profilaktika i lechenie tuberkuleza v gorode Moskve 2022 g]. Moscow; 2023. https://elibrary.ru/qqgppz (in Russian)Бородулина Е., Уханова С., Ревина О., Пронина Е. Участковый врач-фтизиатр в условиях мегаполиса XXI века. Врач. 2016; (11): 25–7. https://elibrary.ru/xbjkerBorodulina E., Ukhanova S., Revina O., Pronina E. A local phthisiatrician in the 21st century megalopolis. Vrach. 2016; (11): 25–7. https://elibrary.ru/xbjker (in Russian)Богородская Е.М., Слогоцкая Л.В., Туктарова Л.М., Оганезова Г.С., Мусаткина Н.В., Литвинова Н.В. Скрининг туберкулезной инфекции в группах риска у взрослого населения города Москвы. Туберкулез и болезни легких. 2023; 101(4): 13–21. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-4-13-21 https://elibrary.ru/hthhnaBogorodskaya E.M., Slogotskaya L.V., Tuktarova L.M., Oganezova G.S., Musatkina N.V., Litvinova N.V. Screening for tuberculosis infection in risk groups in the adult population of Moscow. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2023; 101(4): 13–21. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-4-13-21 https://elibrary.ru/hthhna (in Russian)Апханова Н.С., Душина Е.В. Организационно-аналитические аспекты работы участкового врача-фтизиатра. В кн.: Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации. Материалы Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием), посвящённой 100-летию Факультетских клиник ИГМУ (1920–2020). Том 1. Иркутск; 2020: 278–83. https://elibrary.ru/pzghlxApkhanova N.S., Dushina E.V. Organizational and analytical aspects of the work of a district phthisiatrician. In: Current Issues of Public Health and Healthcare at the Level of a Constituent Entity of the Russian Federation. Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference (with International Participation) Dedicated to the 100th Anniversary of the Faculty Clinics of Irkutsk State Medical University (1920–2020). Volume 1 [Aktual’nye voprosy obshchestvennogo zdorov’ya i zdravookhraneniya na urovne sub’’ekta Rossiiskoi Federatsii. Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii (s mezhdunarodnym uchastiem), posvyashchennoi 100-letiyu Fakul’tetskikh klinik IGMU (1920–2020). Tom 1]. Irkutsk; 2020: 278–83. https://elibrary.ru/pzghlx (in Russian)Сон И.М., Леонов С.А., Шалайко Т.А., Одинец В.С., Вороненко В.В. Научное обоснование нормирования труда врача-фтизиатра участкового и консультативного приема. М.; 2007.Son I.M., Leonov S.A., Shalaiko T.A., Odinets V.S., Voronenko V.V. Scientific Substantiation of Work Standards for a Phthisiologist at a District and Advisory Reception [Nauchnoe obosnovanie normirovaniya truda vracha-ftiziatra uchastkovogo i konsul’tativnogo priema]. Moscow; 2007. (in Russian)Шалайко Т.А., Сон И.М., Леонов С.А. Нормирование труда врача-фтизиатра на амбулаторном приеме (консультативном и участковом). Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007; 84(8): 13–6. https://elibrary.ru/mwdcqtShalaiko T.A., Son I.M., Leonov S.A. Standardization of work of a phthisiatrician at an outpatient appointment (consultative and district). Problemy tuberkuleza i boleznei legkikh. 2007; 84(8): 13–6. https://elibrary.ru/mwdcqt (in Russian)Попова Н.М., Толмачев Д.А., Сысоев П.Г., Тюлькина Е.А. Применение методики фотохронометражных наблюдений в изучении трудового процесса врачей Удмуртской Республики. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015; (3): 50–8. https://elibrary.ru/xiniphPopova N.M., Tolmachev D.A., Sysoev P.G., Tyulkina E.A. The application of the technique fotohronometra observations in the study of the labor process the doctors of the Udmurt Republic. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki. 2015; (3): 50–8. https://elibrary.ru/xiniph (in Russian)Стародубов В.И., Сон И.М., Иванова М.А., Армашевская О.В. Цыбикова Э.Б., Соколовская Т.А. и др. Затраты рабочего времени врачей-специалистов, связанных с посещением одним пациентом врача-фтизиатра, врача-хирурга и врача-дерматовенеролога. Менеджер здравоохранения. 2017; (6): 30–5. https://elibrary.ru/zbfkwbStarodubov V.I., Son I.M., Ivanova M.A., Armashevskaya O.V., Tsybikova E.B., Sokolovskaya T.A., et al. Working time of doctors-specialists related to visiting one patient with doctor-physician, doctor-surgeon and doctor-dermatovenerologist. Menedzher zdravookhraneniya. 2017; (6): 30–5. https://elibrary.ru/zbfkwb (in Russian)Гайдаров Г.М., Апханова Н.С., Толстых А.С., Душина Е.В. К вопросу о нормировании рабочего времени врачей-фтизиатров, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27(4): 464–9. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-464-469 https://elibrary.ru/zsmaweGaydarov G.M., Apkhanova N.S., Tolstykh A.S., Dushina E.V. On the issue of work time measurement in phthisiatricians rendering ambulatory polyclinic care to adult and children population. Problemy sotsial’noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; 27(4): 464–9. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-464-469 https://elibrary.ru/zsmawe (in Russian)Цыбикова Э.Б., Лапшина И.С., Котловский М.Ю., Иванова М.А. О нормировании рабочего времени врача-фтизиатра участкового, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Социальные аспекты здоровья населения. 2024; 70(S5): 23. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2024-70-5S-23 https://elibrary.ru/dqfsuqTsybikova E.B., Lapshina I.S., Kotlovskiy M.Yu., Ivanova M.A. On rationing the working hours of a district phthisiologist who provides medical care on an outpatient basis. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2024; 70(S5): 23. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2024-70-5S-23 https://elibrary.ru/dqfsuq (in Russian)Куликова И.Б., Паролина Л.Е., Тестов В.В., Стерликов С.А., Бурыхин В.С., Васильева И.А. Затраты рабочего времени врачей при регистрации новых случаев инфекционных заболеваний с использованием медицинских информационных систем. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; (1): 557–71. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-1-557-571 https://elibrary.ru/acccqcKulikova I.B., Parolina L.E., Testov V.V., Sterlikov S.A., Burykhin V.S., Vasilyeva I.A. Doctors’ working time expenditure during registration of new cases of infectious diseases using medical information systems. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki. 2023; (1): 557–71. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-1-557-571 https://elibrary.ru/acccqc (in Russian)Тярасова К.Г., Алексеев Д.Ю. Внедиспансерная работа участкового фтизиатра в лечебных организациях общего профиля. В кн.: Актуальные проблемы туберкулеза. Материалы VI межрегиональной научно-практической и учебно-методической конференции с международным участием, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом, с проведением открытого конкурса студенческих работ по пропаганде здорового образа жизни, борьбе с туберкулезом и вредными привычками. Тверь; 2017: 149–53. https://elibrary.ru/yxymvvTyarasova K.G., Alekseev D.Yu. Out-of-clinic work of a district phthisiologist in general medical institutions. In: Current Issues of Tuberculosis. Proceedings of the VI Interregional Scientific-Practical and Educational-Methodical Conference with International Participation, Dedicated to World Tuberculosis Day, with an Open Competition of Student Papers on Promoting a Healthy Lifestyle, the Fight against Tuberculosis and Bad Habits [Aktual’nye problemy tuberkuleza. Materialy VI mezhregional’noi nauchno-prakticheskoi i uchebno-metodicheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, posvyashchennoi Vsemirnomu dnyu bor’by s tuberkulezom, s provedeniem otkrytogo konkursa studencheskikh rabot po propagande zdorovogo obraza zhizni, bor’be s tuberkulezom i vrednymi privychkami]. Tver’; 2017: 149–53. https://elibrary.ru/yxymvv (in Russian)Божков И.А., Корнева Н.В., Силиди И.Ю., Привалова М.А., Стерликов С.А., Севастьянов М.А. и др. Показатели оценки территориальной среды в работе участковых служб амбулаторных медицинских организаций. Медицина и организация здравоохранения. 2024; 9(2): 14–25. https://doi.org/10.56871/MHCO.2024.39.41.002 https://elibrary.ru/gtctruBozhkov I.A., Korneva N.V., Silidi I.Yu., Privalova M.A., Sterlikov S.A., Sevastiyanov M.A., et al. Indicators of the assessment of territorial environment in the work of district services of outpatient medical organizations. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2024; 9(2): 14–25. https://doi.org/10.56871/MHCO.2024.39.41.002 https://elibrary.ru/gtctru (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.