rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2026-70-1-5-13rlxcwprfhealth-2131Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONОрганизационно-методические подходы к оценке эффективности первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации вариативных моделей деятельности врача-терапевта участковогоManagerial and methodological approaches to assessing the effectiveness of primary health care within the implementation of variable models of general practitioner performancehttps://orcid.org/0000-0001-8288-939XХодаковаОльга ВладимировнаKhodakovaOlga V.

Доктор мед. наук, профессор, начальник отдела научных основ организации здравоохранения ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 127254, Москва, Россия

e-mail: khodakovaov@mednet.ru

DSc (Medicine), Professor, Head of the Department of scientific foundations of healthcare organization, Russian Research Institute of Health, Moscow, 127254, Russian Federation

e-mail: khodakovaov@mednet.ru

khodakovaov@mednet.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7288-3349МирошниченкоАнна ИгоревнаMiroshnichenkoAnna I.

Канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отдела научных основ организации здравоохранения ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 127254, Москва, Россия

e-mail: miroshnichenkoai@mednet.ru

PhD (Medicine), leading researcher, Department of scientific foundations of healthcare organization, Russian Research Institute of Health, Moscow, 127254, Russian Federation

e-mail: miroshnichenkoai@mednet.ru

miroshnichenkoai@mednet.ruhttps://orcid.org/0009-0006-9631-9244БачеговаЕлена МихайловнаBachegovaElena M.

Канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отдела научных основ организации здравоохранения ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 127254, Москва, Россия

e-mail: bachegovaem@mednet.ru

PhD (Medicine), leading researcher, Department of scientific foundations of healthcare organization, Russian Research Institute of Health, Moscow, 127254, Russian Federation

e-mail: bachegovaem@mednet.ru

bachegovaem@mednet.ruhttps://orcid.org/0009-0006-9215-3953ШаховаАлла МихайловнаShakhovaAlla M.

Канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отдела научных основ организации здравоохранения ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 127254, Москва, Россия

e-mail: shakhovaam@mednet.ru

PhD (Medicine), leading researcher, Department of scientific foundations of healthcare organization, Russian Research Institute of Health, Moscow, 127254, Russian Federation

e-mail: shakhovaam@mednet.ru

shakhovaam@mednet.ruФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Research Institute of HealthRussian Federation202604032026701513Copyright © Ходакова О.В., Мирошниченко А.И., Бачегова Е.М., Шахова А.М., 20262026Ходакова О.В., Мирошниченко А.И., Бачегова Е.М., Шахова А.М.Khodakova O.V., Miroshnichenko A.I., Bachegova E.M., Shakhova A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/2131Введение

Введение. В целях совершенствования первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) всё чаще внедряются новые модели организации оказания медицинской помощи, направленные на оптимизацию работы врачей-терапевтов участковых (ВТУ) и среднего медицинского персонала. Практически реализованные вариативные модели деятельности ВТУ в субъектах Российской Федерации имеют положительные результаты по увеличению доступности, качества оказания ПМСП при рациональном использовании ресурсов здравоохранения. Вместе с тем масштабированию внедрения препятствует отсутствие единой системы оценки их эффективности, что требует унификации и стандартизации с целью обеспечения сопоставимости результатов и отбора наиболее результативных вариантов.

Цель исследования

Цель исследования: смоделировать и научно обосновать критерии эффективности оказания ПМСП при реализации вариативных моделей организации деятельности ВТУ.

Материалы и методы исследования включали поиск вариативных моделей, организационное моделирование, аналитический метод и контент-анализ.

Результаты

Результаты. Анализ показал, что вариативные модели способствуют повышению пропускной способности терапевтических участков, повышению доступности медицинской помощи и росту охвата профилактическими мероприятиями. Бригадная форма организации труда ВТУ позволяет эффективнее распределять рабочие функции и снижать нагрузку на врачей, увеличивая количество обслуживаемых пациентов. Оптимизация нормативных положений обеспечивает рост численности прикреплённого населения, одновременно повышая качество оказания медицинской помощи. Предложены критерии оценки эффективности деятельности ВТУ, основанные на классических показателях и позволяющие сравнить вариативные модели. Применение данных критериев обеспечит научное обоснование выбора наиболее эффективной модели организации ПМСП.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Исследование имеет ограничение по возможности использования оценки эффективности вариативных моделей только при оказании ПМСП.

Заключение

Заключение. Эффективность применяемых методов оценки доказана на примере существующих моделей, показаны позитивные тенденции улучшения обслуживания населения в условиях российских реалий.

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.

Участие авторов

Участие авторов: Ходакова О.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Мирошниченко А.И. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы; Бачегова Е.М., Шахова А.М. — сбор и обработка материала. Все авторы внесли равноценный вклад в поисково-аналитическую работу и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила

Поступила: 13.10.2025 / Принята к печати: 17.12.2025 / Опубликована: 04.03.2026

 

 

Introduction

Introduction. To enhance primary health care, new models of medical service delivery are increasingly being introduced. Variative operational models of district general practitioners implemented across Russia’s federal subjects demonstrate promising outcomes. Nevertheless, large-scale adoption is impeded by the absence of a unified system for evaluating their efficacy, necessitating harmonization and standardization.

Purpose

Purpose. To develop and scientifically validate criteria for measuring the effectiveness of primary health care provision while implementing variative models of general practitioner’s operations.

Materials and methods

Materials and methods. The study employed searches for variative models, managerial modeling, analytical techniques, and content analysis.

Results

Results. The analysis has demonstrated variable models to contribute to the increased capacity of therapeutic units, improved access to medical services, and expanded coverage with preventive measures. Team-based work managing of general practitioners allows for more efficient distributing of job functions, reducing doctor’s workload, and increasing the number of patients served. Optimization of regulatory provisions ensures an increase in the number of attached residents, simultaneously improving the quality of provided medical care. The proposed performance evaluation criteria based on classical indicators make it possible to compare variable models. The application of these criteria will provide scientific justification for selecting the most effective model of primary health care (PHC) institution.

Research limitations

Research limitations. The study is restricted in that it evaluates the effectiveness of variative models solely within the scope of PHC delivery.

Conclusion

Conclusion. The validity of the utilized evaluation methodology is demonstrated by extant models, highlighting positive trends toward enhanced patient service quality under current Russian conditions.

Compliance with ethical standards. This type of research does not require review by a local ethics committee.

Contribution of the authors: Khodakova O.V. — research concept and design, editing; Miroshnichenko A.I. — collection and processing of material, writing the text, compilation of the list of literature; Bachegova E.M., Shakhova A.M. — collection and processing of material. All authors made an equal contribution to the search and analytical work and preparation of the article, read and approved the final version before publication.

Funding

Funding. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: October 13, 2025 / Accepted: December 17, 2025 / Published: March 4, 2026

модели организации деятельности врача-терапевта участковогопервичная медико-санитарная помощьоценка эффективности деятельности врача-терапевта участковогоперераспределение функцийmodels of work organization of general practitionersprimary health careperformance evaluation of general practitionersredistribution of functionsReferencesКаракулина Е.В., Введенский Г.Г., Щеголев П.Е., Ходырева И.Н., Алборова С.К. Федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» – инструмент повышения доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации. Вестник Росздравнадзора. 2021; (1): 38–45. https://elibrary.ru/oqcgheKarakulina E.V., Vvedenskiy G.G., Schegolev P.E., Khodyreva I.N., Alborova S.K. Federal project "The development of primary healthcare" – tool for increasing the availability of medical care to citizens of the Russian Federation. Vestnik Roszdravnadzora. 2021; (1): 38–45. https://elibrary.ru/oqcghe (in Russian)Сон И.М., Сененко А.Ш., Меньшикова Л.И., Купеева И.А. Обзор региональных практик по расширению функций среднего медицинского персонала. Социальные аспекты здоровья населения. 2021; 67(4): 11. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2021-67-4-11 https://elibrary.ru/mvcrsaSon I.M., Senenko A.Sh., Menshikova L.I., Kupeeva I.A. Expanding functions of nursing staff: review of implementation experience in the subjects of the Russian Federation. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2021; 67(4): 11. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2021-67-4-11 https://elibrary.ru/mvcrsa (in Russian)Байчерова А.Р., Вайцеховская С.С., Костюченко Т.Н., Токарева Г.В. Особенности внедрения концепции бережливого производства в учреждениях здравоохранения. Экономика: вчера, сегодня, завтра. 2023; 13(10-1): 553–63. https://doi.org/10.34670/AR.2023.54.77.071 https://elibrary.ru/ssfjgaBaicherova A.R., Vaitsekhovskaya S.S., Kostyuchenko T.N., Tokareva G.V. Features of implementing the lean manufacturing concept in healthcare institutions. Ekonomika: vchera, segodnya, zavtra. 2023; 13(10-1): 553–63. https://doi.org/10.34670/AR.2023.54.77.071 https://elibrary.ru/ssfjga (in Russian)Меньшикова Л.И., Сон И.М., Крякова М.Ю., Каракулина Е.В., Введенский Г.Г., Купеева И.А. и др. Проблемы организации первичной медико-санитарной помощи в условиях кадрового дисбаланса врачей-терапевтов участковых и пути их решения (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; (2): 771–803. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-2-771-803Men’shikova L.I., Son I.M., Kryakova M.Yu., Karakulina E.V., Vvedenskii G.G., Kupeeva I.A., et al. Problems of organizing primary health care in conditions of personnel imbalance of district physicians and the ways of their solution (literature review). Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki. 2023; (2): 771–803. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-2-771-803 (in Russian)Каракулина Е.В., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Огрызко Е.В., Страдымов Ф.И., Люцко В.В. Анализ становления первичной медико-санитарной помощи и оценка тенденций ее развития. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; (3): 712–36. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-3-712-737 https://elibrary.ru/iabzloKarakulina E.V., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Ogryzko E.V., Stradymov F.I., Liutsko V.V. Analysis of the formation of primary health care and assessment of trends in its development. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki. 2023; (3): 712–36. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-3-712-737 https://elibrary.ru/iabzlo (in Russian)Зоричева А.Л. Первичная медико-санитарная помощь в отдельных регионах РФ: проблемы, успехи, перспективы (обзор). Госпитальная медицина: наука и практика. 2023; 6(4): 59–68. https://elibrary.ru/vnfurqZoricheva A.L. Primary health care in individual regions of the Russian Federation: problems, success, prospects. Gospital’naya meditsina: nauka i praktika. 2023; 6(4): 59–68. https://elibrary.ru/vnfurq (in Russian)Крякова М.Ю., Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Каракулина Е.В., Купеева И.А., Щеголев П.Е. и др. Расширение клинической роли медицинской сестры участковой: правовые аспекты и практический опыт. Первичная медико-санитарная помощь. 2024; 1(1): 32–45. https://doi.org/10.15829/3034-4123-2024-20 https://elibrary.ru/qfrxskKryakova M.Yu., Drapkina O.M., Shepel R.N., Karakulina E.V., Kupeeva I.A., Shchegolev P.E., et al. Expanding the clinical role of the district nurse: legal aspects and practical experience. Pervichnaya mediko-sanitarnaya pomoshch’. 2024; 1(1): 32–45. https://doi.org/10.15829/3034-4123-2024-20 https://elibrary.ru/qfrxsk (in Russian)Хрипун А.И. Основные принципы и комплексный подход к развитию московского здравоохранения. Национальное здравоохранение. 2024; 5(3): 5–17. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2024.5.3.5-17Khripun A.I. Basic principles and integrated approach to the development of Moscow healthcare. Natsional’noe zdravookhranenie. 2024; 5(3): 5–17. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2024.5.3.5-17 (in Russian)Крякова М.Ю., Введенский Г.Г., Каракулина Е.В. Комплект схем «Структура организационных моделей на терапевтическом участке». Патент РФ № 143537; 2024.Kryakova M.Yu., Vvedensky G.G., Karakulina E.V. Set of schemes "Structure of organizational models at therapeutic site". Patent RF No. 143537; 2024. (in Russian)Ходакова О.В., Богданова Т.Г., Шахова А.М. Организационные модели амбулаторного приема врача-терапевта участкового. Профилактическая и клиническая медицина. 2024; (4): 81–93. https://elibrary.ru/buuyvhKhodakova O.V., Bogdanova T.G., Shakhova A.M. Organizational models of outpatient admission of a district general practitioner. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2024; (4): 81–93. https://elibrary.ru/buuyvh (in Russian)Карайланов М.Г., Русев И.Т., Борисов Д.Н., Баканев О.Ю., Прокин И.Г. Методический подход к эффективности первичной медико-санитарной помощи. Клиническая патофизиология. 2017; 23(3): 101–6. https://elibrary.ru/ypkufmKaraylanov M.G., Rusev I.T., Borisov D.N., Bakanev O.Yu., Prokin I.G. Methodical approach to the effectiveness of primary health care. Klinicheskaya patofiziologiya. 2017; 23(3): 101–6. https://elibrary.ru/ypkufm (in Russian)Степушкина Г.А., Русев И.Т., Карайланов М.Г., Прокин И.Г., Баканев О.Ю. Организационно-методические подходы к оценке эффективности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В кн.: Современные научные и образовательные стратегии в общественном здоровье. Материалы Российской научно-практической конференции. СПб.; 2018: 165–76. https://elibrary.ru/fbvapcStepushkina G.A., Rusev I.T., Karailanov M.G., Prokin I.G., Bakanev O.Yu. Organizational-methodical approaches to estimation of efficiency of medical institutions providing primary health care. In: Modern Scientific and Educational Strategies in Public Health. Proceedings of the Russian Scientific-Practical Conference [Sovremennye nauchnye i obrazovatel’nye strategii v obshchestvennom zdorov’e. Materialy Rossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii]. St. Petersburg; 2018: 165–76. (in Russian)Каракулина Е.В., Введенский Г.Г., Крякова М.Ю., Сененко А.Ш., Купеева И.А., Щеголев П.Е. Внедрение бригадных форм организации труда. Обоснование и риски. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024; (1): 768–85. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-768-785 https://elibrary.ru/mdpxypKarakulina E.V., Vvedenskii G.G., Kryakova M.Yu., Senenko A.Sh., Kupeeva I.A., Shchegolev P.E. Implementation of brigade forms of labor organization. justification and risks. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki. 2024; (1): 768–85. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-1-768-785 https://elibrary.ru/mdpxyp (in Russian)Коновалов О.Е., Зудин А.Б., Позднякова М.А., Серов Д.В., Васильева Т.П., Алленов А.М. и др. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи и профилактики хронических неинфекционных заболеваний у взрослого населения мегаполиса. Нижний Новгород; 2022. https://elibrary.ru/kupitfKonovalov O.E., Zudin A.B., Pozdnyakova M.A., Serov D.V., Vasileva T.P., Allenov A.M., et al. Improvement of Outpatient-Clinic Assistance and Prevention of Chronic Non-Communicable Diseases among Adult Population of Megapolis [Sovershenstvovanie ambulatorno-poliklinicheskoi pomoshchi i profilaktiki khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevanii u vzroslogo naseleniya megapolisa]. Nizhnii Novgorod; 2022. https://elibrary.ru/kupitf (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.