<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">rfhealth</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Здравоохранение Российской Федерации</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Health care of the Russian Federation</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">0044-197X</issn><issn pub-type="epub">2412-0723</issn><publisher><publisher-name>Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.47470/0044-197X-2025-69-4-315-321</article-id><article-id custom-type="edn" pub-id-type="custom">yftavc</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">rfhealth-1964</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>HEALTH CARE ORGANIZATION</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Изучение мнения руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья по вопросам управления рисками, препятствующими развитию материально-технической базы медицинских организаций</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Study of the opinion of the heads of executive bodies of the subjects of the Russian Federation in the sphere of healthcare on issues of management of risks impeding the development of the material and technical base of medical institutions</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0007-9459-9745</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Боенко</surname><given-names>Елена Александровна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Boenko</surname><given-names>Elena A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Гл. консультант Департамента Правительства Российской Федерации, 103274, Москва, Россия</p><p>e-mail: elenaboenko@yandex.ru</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Chief adviser of the Department of the Government of the Russian Federation, Moscow, 103274, Russian Federation</p><p>e-mail: elenaboenko@yandex.ru</p></bio><email xlink:type="simple">elenaboenko@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-8288-939X</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Ходакова</surname><given-names>Ольга Владимировна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Khodakova</surname><given-names>Olga V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Доктор мед. наук, доцент, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 127254, Москва, Россия</p><p>e-mail: khodakovaov@mednet.ru</p></bio><bio xml:lang="en"><p>DSc (Medicine), Associate Professor, Russian Research Institute of Health, Moscow, 127254, Russian Federation</p><p>e-mail: khodakovaov@mednet.ru</p></bio><email xlink:type="simple">khodakovaov@mednet.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-1744-9528</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Шикина</surname><given-names>Ирина Борисовна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Shikina</surname><given-names>Irina B.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Доктор мед. наук, профессор, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 127254, Москва, Россия</p><p>e-mail: shikina@mednet.ru</p></bio><bio xml:lang="en"><p>DSc (Medicine), Professor, Russian Research Institute of Health, Moscow, 127254, Russian Federation</p><p>e-mail: shikina@mednet.ru</p></bio><email xlink:type="simple">shikina@mednet.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Департамент Правительства Российской Федерации</institution></aff><aff xml:lang="en"><institution>Department of the Government of the Russian Federation</institution></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution></aff><aff xml:lang="en"><institution>Russian Research Institute of Health</institution></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2025</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>12</day><month>09</month><year>2025</year></pub-date><volume>69</volume><issue>4</issue><fpage>315</fpage><lpage>321</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Боенко Е.А., Ходакова О.В., Шикина И.Б., 2025</copyright-statement><copyright-year>2025</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Боенко Е.А., Ходакова О.В., Шикина И.Б.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Boenko E.A., Khodakova O.V., Shikina I.B.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1964">https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1964</self-uri><abstract><sec><title>Введение</title><p>Введение. Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (ОИВС РФ) в сфере охраны здоровья должны принимать непосредственное участие в разработке антирисковой стратегии, направленной на обновление материально-технической базы медицинских организаций (МО), обеспечивая их эффективное функционирование и стабильное развитие в регионах России.</p><p>Цель исследования — изучить мнение руководителей ОИВС РФ по вопросам управления рисками, препятствующими развитию материально-технической базы МО.</p></sec><sec><title>Материалы и методы</title><p>Материалы и методы. Опрошены 70 руководителей ОИВС РФ. Методы исследования: социологический, математический, опросный, аналитический, контент-анализ, факторный анализ, графический анализ, описательной статистики. Обработка проведена с использованием лицензированной программы SPSS 22.0.</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. Установлено, что руководителям ОИВС РФ известны факторы (риски), снижающие эффективность мероприятий, направленных на развитие материально-технической базы МО, связанные с нарушением сроков подготовки проектно-сметной документации (97,17%), удорожанием строительства (95,71%); несоблюдением установленных сроков ввода в эксплуатацию завершённых строительством объектов здравоохранения (95,71%); низким качеством проектных (91,43%) и строительных (51,43%) работ; необходимостью пересмотра решений в процессе строительства (77,14%). По мнению руководителей ОИВС РФ, необходимо повышение уровня знаний и управленческих компетенций персонала МО по вопросам планирования и контроля при подготовке и проведении строительства (98,57%), участие главных врачей в разработке технического задания на строительство МО (95,71%), возложение ответственности при подготовке технического задания на главного врача и его команду (54,29%).</p></sec><sec><title>Ограничения исследования</title><p>Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены результатами анкетирования одной группы респондентов (70 человек), проведённого с мая по июль 2024 г.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Достижение цели напрямую зависит от умения руководителей ОИВС РФ управлять рисками, препятствующими выполнению работ по проектированию, строительству, оснащению оборудованием объектов здравоохранения.</p><p>Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (заключение № 7а от 08.05.2024). Все респонденты подписали информированное согласие на участие в исследовании и дали согласие на публикацию результатов социологического опроса.</p></sec><sec><title>Участие авторов</title><p>Участие авторов: Боенко Е.А. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, ответственность за целостность всех частей статьи; Ходакова О.В. — концепция и дизайн исследования, утверждение окончательного варианта статьи; Шикина И.Б. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.</p></sec><sec><title>Финансирование</title><p>Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.</p></sec><sec><title>Конфликт интересов</title><p>Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.</p></sec><sec><title>Поступила</title><p>Поступила: 12.12.2024 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 12.09.2025</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Introduction</title><p>Introduction. The heads of executive authorities of the subjects of the Russian Federation (EASRF) in the field of health protection should be directly involved in the development of a risk management strategy aimed at updating and strengthening the material and technical component of medical institutions, thereby ensuring their effective functioning and stable development in the regions of the Russian Federation, including at all levels of management.</p></sec><sec><title>Purpose of the study</title><p>Purpose of the study. To study the opinion of the heads of the EASRF on risk management issues that hinder the development of the material and technical base of medical institutions.</p></sec><sec><title>Materials and methods</title><p>Materials and methods. Seventy heads of the EASRF were interviewed. Research methods: sociological, mathematical, survey (questionnaire), analytical, content analysis, factor analysis, graphical analysis, descriptive statistics. Data processing was carried out using the licensed software SPSS 22.0.</p></sec><sec><title>Results</title><p>Results: Heads of the EASRF of the Russian Federation were found to be aware of the factors (risks) that reduce the effectiveness of measures aimed at developing the material and technical base of medical institutions, and related to the violation of the deadlines for the preparation of design estimates (97.17%), an increase in the cost of construction due to the identification of works not provided for by the project (95.71%); non-compliance deadlines for commissioning of health facilities completed by construction (95.71%); poor quality of design work (91.43%); the need to review decisions during construction (77.14%), poor quality of construction work (51.43%). According to the heads of the EASRF, it is necessary to increase the level of knowledge and managerial competencies in personnel of medical institutions in planning and control during the preparation and conduct of construction works (98.57%), the participation of head physicians in the development of technical specifications for the construction of medical institutions. buildings of a specific medical institution (95.71%), assigning responsibility for the preparation of technical task to the head physician and his team (54.29%).</p></sec><sec><title>Research limitations</title><p>Research limitations. The study materials are limited to the results of a survey of one group of respondents (70 people), conducted from May to July 2024.</p></sec><sec><title>Conclusions</title><p>Conclusions. Achieving this goal directly depends on the ability of the heads of the Federal Penitentiary Service and head physicians to manage risks that impede the proper execution of work on the design, construction, and equipping with medical and technological equipment healthcare facilities used by medical institutions in providing medical services to the population.</p><p>Compliance with ethical standards. The study was approved by the Ethics Committee for the Expertise of Sociological Research in the Field of Public Health at the Federal Research Institute for Health Institution and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation (Conclusion № 7a dated 08.05.2024). All respondents signed informed consent to participate in the study and gave consent to the publication of the results of the sociological survey.</p><p>Contribution of the authors: Boenko E.А. — collection and processing of material, writing of text, compilation of bibliography, responsibility for the integrity of all parts of the article; Khodakova О.V. — research concept and design, approval of the final version of the manuscript; Shikina I.B. — research concept and design, collection and processing of material, statistical data processing, editing, approval of the final version of the manuscript.</p></sec><sec><title>Funding</title><p>Funding. The study had no sponsorship.</p></sec><sec><title>Conflict of interest</title><p>Conflict of interest. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.</p></sec><sec><title>Received</title><p>Received: December 12, 2024 / Accepted: February 19, 2025 / Published: September 12, 2025</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>руководители органов здравоохранения регионов РФ</kwd><kwd>главный врач</kwd><kwd>риск-менеджмент</kwd><kwd>компетенции</kwd><kwd>риски</kwd><kwd>эффективность управления медицинской организацией</kwd><kwd>материально-техническая база</kwd><kwd>материально-технические ресурсы</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>heads of healthcare authorities of the constituent entities of the Russian Federation</kwd><kwd>chief physician</kwd><kwd>risk management</kwd><kwd>competencies</kwd><kwd>risks</kwd><kwd>efficiency of medical instituation management</kwd><kwd>material and technical base</kwd><kwd>material and technical resources</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Власова О.В. Ресурсное обеспечение медицинской организации как фактор повышения качества медицинских услуг. Азимут научных исследований: экономика и управление. 2019; 8(4): 99–102. https://doi.org/10.26140/anie-2019-0804-0019 https://elibrary.ru/izcacw</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Vlasova O.V. Resource provision of the medical organization as a factor of improving the quality of medical services. Azimut nauchnykh issledovanii: ekonomika i upravlenie. 2019; 8(4): 99–102. https://doi.org/10.26140/anie-2019-0804-0019 https://elibrary.ru/izcacw (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Прохорова А.А. Качественный анализ факторов риска в сфере здравоохранения России. Стратегии бизнеса. 2017; (5): 31–7. https://doi.org/10.17747/2311-7184-2017-5-31-37 https://elibrary.ru/ylpqsp</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Prokhorova A.A. Qualitative analysis of risk factors in the field of health care in Russia. Strategii biznesa. 2017; (5): 31–7. https://doi.org/10.17747/2311-7184-2017-5-31-37 https://elibrary.ru/ylpqsp (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Стародубов В.И., ред. Материально-технические ресурсы здравоохранения: учебное пособие. М.; 2019. https://doi.org/10.17513/np.356</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Starodubov V.I., ed. Material and Technical Resources of Healthcare: A Textbook [Material’no-tekhnicheskie resursy zdravookhraneniya: uchebnoe posobie]. Moscow; 2019. https://doi.org/10.17513/np.356 (In Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Павлов К.В., Степчук М.А., Пинкус Т.М., Абрамова С.В., Боженко Д.П. Модернизации здравоохранения региона: направления, формы и методы. Региональная экономика: теория и практика. 2011; (30): 55–64. https://elibrary.ru/nxyvzd</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pavlov K.V., Stepchuk M.A., Pinkus T.M.., Abramova SV., Bozhenko D.P. Modernization of healthcare in the region: directions, forms and methods. Regional’naya ekonomika: teoriya i praktika. 2011; (30): 55–64. https://elibrary.ru/nxyvzd (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бекишев В.А. Что необходимо знать руководителю здравоохранения о риск-менеджменте. Главный врач. 2017; (4): 8–12.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bekishev V.A. What a healthcare manager needs to know about risk management. Glavnyi vrach. 2017; (4): 8–12. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Кучеренко В.З., Эккерт Н.В. Организационно-управленческие проблемы рисков в здравоохранении и безопасности медицинской практики. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012; 67(3): 4–9. https://doi.org/10.15690/vramn.v67i3.178 https://elibrary.ru/oxneuf</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kucherenko V.Z., Ekkert N.V. Organizational and managerial problems of the risks in the health service system and the safe medical practice. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2012; 67(3): 4–9. https://doi.org/10.15690/vramn.v67i3.178 https://elibrary.ru/oxneuf (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Шикина И.Б., Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э., Сорокина Н.В. Проблемы безопасности пациентов в современном здравоохранении. М.: Глоссариум; 2006.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shikina I.B., Vardosanidze S.L., Voskanyan Yu.E., Sorokina N.V. Patient Safety Issues in Modern Healthcare [Problemy bezopasnosti patsientov v sovremennom zdravookhranenii]. Moscow: Glossarium; 2006. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Васильева Т.П., Чумаков А.С., Трофимов В.В., Мушников Д.Л. Методологические подходы к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи. Экономика здравоохранения. 2004; (2): 27–30.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Vasileva T.P., Chumakov A.S., Trofimov V.V., Mushnikov D.L. Methodological approaches to managing factors that determine the adequacy of medical care. Ekonomika zdravookhraneniya. 2004; (2): 27–30. (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Самойлова А.В., Купеева И.А., Рогинко Н.И., Петрунина И.В. Результаты реализации мероприятий нацпроекта «Здравоохранение» в 2022 году: проблемные аспекты и перспективы. Вестник Росздравнадзора. 2023; (2): 10–4. https://elibrary.ru/xjxecr</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Samoylova A.V., Kupeeva I.A., Roginko N.I., Petrunina I.V. Results of the implementation of the activities of the national project “Healthcare” in 2022: problematic aspects and prospects. Vestnik Roszdravnadzora. 2023; (2): 10–4. https://elibrary.ru/xjxecr (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Михно Н.В., Евстафьева Ю.В., Ходакова О.В. Внутренние аудиты в медицинской организации как источник идентификации рисков нежелательных событий. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; (2): 830–44. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-2-830-844 https://elibrary.ru/kzxzrq</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mikhno N.V., Evstaf’eva Yu.V., Khodakova O.V. Internal audits in a medical organization as a source of identification of risks of undesirable events. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki. 2023; (2): 830–44. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-2-830-844 https://elibrary.ru/kzxzrq (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Михно Н.В., Евстафьева Ю.В., Ходакова О.В., Поликарпова Ю.А. Измерение рисков причинения вреда здоровью при оказании первичной медико-санитарной помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023; 31(6): 1384–9. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2023-31-6-1384-1389 https://elibrary.ru/nxigap</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mikhno N.V., Evstafeva Yu.V., Khodakova O.V., Polikarpova Yu.A. The measurement of risks of health damage under provision of primary medical sanitary care. Problemy sotsial’noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2023; 31(6): 1384–9. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2023-31-6-1384-1389 https://elibrary.ru/nxigap (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Михно Н.В., Евстафьева Ю.В., Ходакова О.В. Идентификация рисков причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи на основании обращений пациентов. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; (3): 642–63. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-3-642-663 https://elibrary.ru/pevfrf</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mikhno N.V., Evstafeva Yu.V., Khodakova O.V. Identification of the risks of harm to health in the provision of medical care based on the analysis of patient complaints. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki. 2022; (3): 642–63. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-3-642-663 https://elibrary.ru/pevfrf (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Боенко Е.А., Шикина И.Б. Применение методологии риск-менеджмента главным врачом при управлении материально-технической базой медицинской организации. Социальные аспекты здоровья населения. 2024; 70(3): 5. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2024-70-3-5 https://elibrary.ru/mlzkdf</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boenko E.A., Shikina I.B. The use of a risk management approach by a head physician to manage material and technical resources of a medical organization. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2024; 70(3): 5. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2024-70-3-5 https://elibrary.ru/mlzkdf (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Боенко ЕА., Шикина И.Б. Опыт использования SWOT-анализа как инструмента повышения эффективности управления медицинской организацией при проведении строительства, реконструкции и капитального ремонта. Социальные аспекты здоровья населения. 2024; 70(1): 8. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2024-70-1-8 https://elibrary.ru/kiprae</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Boenko E.A., Shikina I.B. The experience of using swot – analysis as a tool for increasing management efficiency of a medical organization during construction, reconstruction and capital repair. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2024; 70(1): 8. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2024-70-1-8 https://elibrary.ru/kiprae (in Russian)</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
