rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2025-69-2-175-181vkwvfrrfhealth-1858Research ArticleИСТОРИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫHISTORY OF HEALTH CARE AND MEDICINEОтто фон Бисмарк или Карл Маркс: финансирование медицинских гарантий населению взносами с зарплат или налогом с оборота?Otto von Bismarck or Karl Marx: financing medical guarantees for the population by contributions from salaries or by turnover tax?https://orcid.org/0000-0003-4645-8765РагозинАндрей ВасильевичRagozinAndrey V.

Канд. мед. наук, директор Центра проблем организации, финансирования и межтерриториальных отношений в здравоохранении Института региональной экономики и межбюджетных отношений Финансового университета при Правительстве Российской Федерации, 125167, Москва, Россия

e-mail: avragozin@fa.ru

PhD (Medicine), Director of the Center for Problems of Organization, Financing and Interterritorial Relations in Healthcare, Institute of Regional Economics and Interbudgetary Relations, Financial University under the Government of the Russian Federation, Moscow, 125167, Russian Federation

e-mail: avragozin@fa.ru

avragozin@fa.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4356-8128ГришинВладимир ВадимовичGrishinVladimir V.

Доктор эконом. наук, профессор, гл. науч. сотр. Центра проблем организации, финансирования и межтерриториальных отношений в здравоохранении Института региональной экономики и межбюджетных отношений Финансового университета при Правительстве Российской Федерации, 125167, Москва, Россия

e-mail: vvgrishin@fa.ru

DSc (Economy), Professor, chief researcher, Center for Problems of Organization, Financing and Interterritorial Relations in Healthcare, Institute of Regional Economics and Interbudgetary Relations, Financial University under the Government of the Russian Federation, Moscow, 125167, Russian Federation

e-mail: vvgrishin@fa.ru

vvgrishin@fa.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0217-2693ДудникАнна ИгоревнаDudnikAnna I.

Канд. эконом. наук, ст. науч. сотр. Института региональной экономики и межбюджетных отношений Финансового университета при Правительстве Российской Федерации, 125167, Москва, Россия

e-mail: aidudnik@fa.ru

PhD, (Economy), senior researcher, Institute of Regional Economics and Interbudgetary Relations, Financial University under the Government of the Russian Federation, Moscow, 125167, Russian Federation

e-mail: aidudnik@fa.ru

aidudnik@fa.ruФГБОУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации»Financial University under the Government of the Russian Federation202530042025692175181Copyright © Рагозин А.В., Гришин В.В., Дудник А.И., 20252025Рагозин А.В., Гришин В.В., Дудник А.И.Ragozin A.V., Grishin V.V., Dudnik A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1858

В статье исследуются обстоятельства, которые позволили Советскому Союзу быстро создать в 1920–1930 гг. первую в мире систему всеобщего охвата услугами здравоохранения (universal health coverage, UHC), опередив большинство развитых стран Организации сотрудничества и экономического развития (ОЭСР). При этом если страны ОЭСР создали свои системы UHC в условиях бурного экономического роста в период «золотого века капитализма» (1945–1975 гг.), то достижение UHC в СССР происходило в крайне неблагоприятных экономических условиях. Анализируя успех здравоохранения СССР, авторы делают вывод о важной роли отказа в его финансировании от налогообложения фонда оплаты труда (так называемой системы Бисмарка) в пользу инновационного советского налога с оборота предприятий, источник идей для которого авторы нашли в произведениях К. Маркса и В. Ратенау. Авторы видят перспективы использования советской налоговой инновации в XXI в.

Участие авторов

Участие авторов: Рагозин А.В. — концепция исследования, написание текста, составление списка литературы; Гришин В.В. — сбор и обработка материала; Дудник А.И. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Статья подготовлена по результатам исследований, выполненных за счёт бюджетных средств по государственному заданию ФГБОУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации».

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила

Поступила: 03.12.2024 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 30.04.2025

The article examines the circumstances that allowed the Soviet Union rapid creating the world’s first universal health coverage (UHC) system in the 1920s and 1930s, ahead of most developed OECD countries. At the same time, while OECD countries created their UHC systems in the context of rapid economic growth during the so-called “golden age of capitalism” (1945–1975), the achievement of UHC in the USSR occurred in extremely unfavourable economic conditions. Analyzing the success of healthcare in the USSR, the authors conclude the refusal to finance it from taxation of the wage fund (the so-called Bismarck system) to be in favour of the innovative Soviet tax on the turnover of enterprises, the authors found the source of ideas for which in the works of K. Marx and W. Rathenau, played an important role. The authors see prospects for using the Soviet tax innovation in the 21st century.

Contribution of the authors: Ragozin A.V. — research concept, writing the text, compilation of the list of literature; Grishin V.V. — statistical data processing; Dudnik A.I. — editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Acknowledgment

Acknowledgment. The article was prepared based on the results of research carried out at the expense of budgetary funds under a state assignment for the Financial University.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: December 3, 2024 / Accepted: February 19, 2025 / Published: April 30, 2025

всеобщий охват услугами здравоохраненияфинансированиеналогистраховые взносывлияние на производствоБисмаркМарксUniversal health coveragefinancingtaxesinsurance premiumsimpact on productionBismarckMarxReferencesBusse R., Blümel M., Knieps F., Bärnighausen T. Statutory health insurance in Germany: a health system shaped by 135 years of solidarity, self-governance, and competition. Lancet. 2017; 390(10097): 882–97. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31280-1Busse R., Blümel M., Knieps F., Bärnighausen T. Statutory health insurance in Germany: a health system shaped by 135 years of solidarity, self-governance, and competition. Lancet. 2017; 390(10097): 882–97. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31280-1OECD. Artificial Intelligence and the Labour Market. Paris; 2023.OECD. Artificial Intelligence and the Labour Market. Paris; 2023.Shishkin S., Sheiman I. The hard way from the Beveridge to the Bismarck model of health finance: Expectations and reality in Russia. Front. Public Health. 2023; 11: 1104209. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1104209Shishkin S., Sheiman I. The hard way from the Beveridge to the Bismarck model of health finance: Expectations and reality in Russia. Front. Public Health. 2023; 11: 1104209. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1104209Маркс К., Энгельс Ф. Капитал. Том 4: Теории прибавочной стоимости. М.; 1962.Marks K., Engel’s F. Capital. Volume 4: Theories of Surplus Value [Kapital. Tom 4: Teorii pribavochnoi stoimosti]. Moscow; 1962. (in Russian)Бухарин Н.И., Преображенский Е.А. Азбука коммунизма: популярное объяснение программы Российской коммунистической партии большевиков. Екатеринбург; 1919.Bukharin N.I., Preobrazhenskii E.A. ABC of Communism: A Popular Explanation of the Program of the Russian Communist Party of Bolsheviks [Azbuka kommunizma: populyarnoe ob’’yasnenie programmy Rossiiskoi kommunisticheskoi partii bol’shevikov]. Ekaterinburg; 1919. (in Russian)Ратенау В. Новое хозяйство. М.; 1923.Ratenau V. New Economy [Novoe khozyaistvo]. Moscow; 1923. (in Russian)Содномова С.К., Леонтьева Ю.В., Майбуров И.А., Киреенко А.П. Исторические аспекты эффективного использования налоговых инструментов для целей индустриализации экономики СССР. Вестник УрФУ. Серия: Экономика и управление. 2019; 18(2): 291–313. https://doi.org/10.15826/vestnik.2019.18.2.015 https://elibrary.ru/pafhyfSodnomova S.K., Leontyeva Yu.V., Mayburov I.A., Kireenko A.P. Historical aspects of the effective use of tax instruments for the industrialization of the economy of the USSR. Vestnik UrFU. Seriya: Ekonomika i upravlenie. 2019; 18(2): 291–313. https://doi.org/10.15826/vestnik.2019.18.2.015 https://elibrary.ru/pafhyf (in Russian)Караваева И.В., Мальцев В.А. Приоритеты бюджетной политики в период индустриальных преобразований 1920–1930-х годов. Финансы и кредит. 2008; (15): 67–75. https://elibrary.ru/hvfnjjKaravaeva I.V., Mal’tsev V.A. Priorities of budget policy during the period of industrial transformations of the 1920–1930s. Finansy i kredit. 2008; (15): 67–75. https://elibrary.ru/hvfnjj (in Russian)Бачурин А.В. Прибыль и налог с оборота в СССР. М.; 1955.Bachurin A.V. Profit and Turnover Tax in the USSR [Pribyl’ i nalog s oborota v SSSR]. Moscow; 1955. (in Russian)Малафеев А.Н. История ценообразования в СССР: 1917–1963. М.: Мысль; 1964.Malafeev A.N. History of Pricing in the USSR: 1917–1963 [Istoriya tsenoobrazovaniya v SSSR: 1917–1963]. Moscow: Mysl’; 1964. (in Russian)Майзенберг Л. Ценообразование в народном хозяйстве СССР. М.; 1953.Maizenberg L. Pricing in the National Economy of the USSR [Tsenoobrazovanie v narodnom khozyaistve SSSR]. Moscow; 1953. (in Russian)Ровинский Н.Н. Государственный бюджет СССР. М.: Госфиниздат; 1944.Rovinskii N.N. State Budget of the USSR [Gosudarstvennyi byudzhet SSSR]. Moscow: Gosfinizdat; 1944. (in Russian)King M.A. The Cash Flow Corporate Income Tax. Cambridge: National Bureau of Economic Research; 1986.King M.A. The Cash Flow Corporate Income Tax. Cambridge: National Bureau of Economic Research; 1986.Adisah-Atta I. Financing health care in Ghana: Are Ghanaians willing to pay higher taxes for better health care? Findings from Afrobarometer. Soc. Sci. 2017; 6(3): 90. https://doi.org/10.3390/socsci6030090Adisah-Atta I. Financing health care in Ghana: Are Ghanaians willing to pay higher taxes for better health care? Findings from Afrobarometer. Soc. Sci. 2017; 6(3): 90. https://doi.org/10.3390/socsci6030090The World Bank. Health Financing in Ghana. Geneva; 2012.The World Bank. Health Financing in Ghana. Geneva; 2012.Sajadi H.S., Ehsani-Chimeh E., Majdzadeh R. Universal health coverage in Iran: Where we stand and how we can move forward. Med. J. Islam. Repub. Iran. 2019; 33: 9. https://doi.org/10.34171/mjiri.33.9Sajadi H.S., Ehsani-Chimeh E., Majdzadeh R. Universal health coverage in Iran: Where we stand and how we can move forward. Med. J. Islam. Repub. Iran. 2019; 33: 9. https://doi.org/10.34171/mjiri.33.9WHO. Tax-based financing for health systems: options and experiences. Geneva; 2004.WHO. Tax-based financing for health systems: options and experiences. Geneva; 2004.Bird R., Gendron P.P. Is VAT the best way to impose a general consumption tax in developing countries? Bull. Int. Taxat. 2006; 60(7): 287–96.Bird R., Gendron P.P. Is VAT the best way to impose a general consumption tax in developing countries? Bull. Int. Taxat. 2006; 60(7): 287–96.Feige E.L. Starting Over: The Automated Payment Transaction Tax. Madison: University of Wisconsin; 2001.Feige E.L. Starting Over: The Automated Payment Transaction Tax. Madison: University of Wisconsin; 2001.Feige E.L. Taxation for the 21st century: the automated payment transaction (APT) tax. Economic Policy. 2000; 15(31): 474–511. https://doi.org/10.1111/1468-0327.00067Feige E.L. Taxation for the 21st century: the automated payment transaction (APT) tax. Economic Policy. 2000; 15(31): 474–511. https://doi.org/10.1111/1468-0327.00067Cintra M. Bank transactions: pathway to the single tax ideal A modern tax technology; the Brazilian experience with a bank transactions tax (1993–2007). Available at: https://mpra.ub.uni-muenchen.de/16710/1/MPRA_paper_16710.pdfCintra M. Bank transactions: pathway to the single tax ideal A modern tax technology; the Brazilian experience with a bank transactions tax (1993–2007). Available at: https://mpra.ub.uni-muenchen.de/16710/1/MPRA_paper_16710.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.