rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2024-68-2-131-138crqhpnrfhealth-1545Research ArticleСОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫSOCIOLOGY OF MEDICINEМногоуровневое моделирование оценки доверия системе здравоохранения жителей муниципальных образований Архангельской области и Республики КомиMultilevel modelling of the assessment of confidence in the healthcare system in residents of municipalities of the Arkhangelsk region and the Komi Republichttps://orcid.org/0000-0002-2346-9763МордовскийЭдгар АртуровичMordovskyEdgar A.

Доктор мед. наук, доцент, зав. каф. общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, 163000, Архангельск, Россия

e-mail: isphamea@yandex.ru

MD, PhD, DSci., Head of Department of Public Health, Healthcare and Social Work, the Northern State Medical University, Arkhangelsk, 163000, Russian Federation

e-mail: isphamea@yandex.ru

isphamea@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3553-9001БарановАлександр ВасильевичBaranovAlexander V.

Канд. мед. наук, директор мед. института ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина», 167001, Сыктывкар, Россия; доцент каф. общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Архангельск, Россия

e-mail: baranov.av1985@mail.ru

MD, PhD, Director of Medical Institute of the Pitirim Sorokin Syktyvkar State University, Syktyvkar, 167001; Associate Professor of Department of Public Health, Healthcare and Social Work, the Northern State Medical University, Arkhangelsk, 163000, Russian Federation

e-mail: baranov.av1985@mail.ru

baranov.av1985@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5856-8051СанниковАнатолий ЛеонидовичSannikovAnatoly L.

Доктор мед. наук, профессор каф. общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, 163000, Архангельск, Россия

e-mail: jsannikov@yandex.ru

MD, PhD, DSci., Professor of Department of Public Health, Healthcare and Social Work in the Northern State Medical University, Arkhangelsk, 163000, Russian Federation

e-mail: jsannikov@yandex.ru

jsannikov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5541-0574МоногароваЮлия ЮрьевнаMonogarovaYulia Yu.

Канд. мед. наук, доцент каф. общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, 163000, Архангельск, Россия

e-mail: monogarova@agkb-7.ru

MD, PhD, Associate Professor of Department of Public Health, Healthcare and Social Work, the Northern State Medical University, Arkhangelsk, 163000, Russian Federation

e-mail: monogarova@agkb-7.ru 

monogarova@agkb-7.ruhttps://orcid.org/0009-0000-1752-6373ЛосевВладимир РафаиловичLosevVladimir R.

Канд. мед. наук, доцент каф. общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, 163000, Архангельск, Россия

e-mail: tonklav@yandex.ru

MD, PhD, Associate Professor of Department of Public Health, Healthcare and Social Work, the Northern State Medical University, Arkhangelsk, 163000, Russian Federation

e-mail: tonklav@yandex.ru

tonklav@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5856-6635ШалауроваЕлена ВикторовнаShalaurovaElena V.

Канд. биол. наук, доцент каф. общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, 163000, Архангельск, Россия

e-mail: sheb29@mail.ru

MD, PhD, Associate Professor of Department of Public Health, Healthcare and Social Work, the Northern State Medical University, Arkhangelsk, 163000, Russian Federation

e-mail: sheb29@mail.ru 

sheb29@mail.ruФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииNorthern State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина»Northern State Medical University; Pitirim Sorokin Syktyvkar State University202402052024682131138Copyright © Мордовский Э.А., Баранов А.В., Санников А.Л., Моногарова Ю.Ю., Лосев В.Р., Шалаурова Е.В., 20242024Мордовский Э.А., Баранов А.В., Санников А.Л., Моногарова Ю.Ю., Лосев В.Р., Шалаурова Е.В.Mordovsky E.A., Baranov A.V., Sannikov A.L., Monogarova Y.Y., Losev V.R., Shalaurova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1545Введение

Введение. Перечень факторов, формирующих доверие граждан системе здравоохранения, вектор и сила их влияния опосредованы социальным окружением (местом проживания).

Цель исследования — дать количественную оценку уровня доверия жителей Архангельской области и Республики Коми системе здравоохранения, определить степень её территориальной детерминированности.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнено социологическое исследование методом анкетирования в группе 1075 респондентов — жителей 20 муниципальных образований двух северных регионов. Статистический метод многоуровневого моделирования использован для подтверждения гипотезы о комбинированном влиянии на уровень доверия факторов индивидуального и средового (муниципального) уровней.

Результаты

Результаты. Среднее значение индекса доверия жителей Архангельской области и Республики Коми системе здравоохранения составило 40,8 балла (95% ДИ 38,8–42,8) и 47,1 балла (95% ДИ 44,7–49,5) соответственно (p < 0,001). Средние значения индекса доверия в группах респондентов, проживающих в разных муниципальных образованиях, статистически значимо отличались. Важнейшей (помимо возраста, самооценки состояния здоровья и благосостояния) детерминантой доверия северян системе здравоохранения являлся уровень их общей грамотности в вопросах здоровья (ГВЗ). Общая ГВЗ, возраст и самооценка благосостояния оказывали разное по силе влияние на уровень доверия системе здравоохранения жителей регионов, проживающих в разных муниципальных образованиях.

Ограничения исследования обусловлены его дизайном — отсутствием возможности проверки достоверности ответов респондентов на вопросы анкеты.

Заключение

Заключение. Уровень доверия жителей муниципальных образований Архангельской области и Республики Коми системе здравоохранения детерминирован индивидуальными характеристиками и средовым фактором (местом проживания).

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено решением независимого междисциплинарного Комитета по этике Северного государственного медицинского университета (протокол № 08/10-21 от 27.10.2021). Все респонденты подписывали информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов

Участие авторов:Мордовский Э.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, статистическая обработка данных;Баранов А.В. — написание текста, редактирование;Санников А.Л. — сбор и обработка материала;Моногарова Ю.Ю. — обработка материала, написание текста;Лосев В.Р. — сбор и обработка материала, составление списка литературы;Шалаурова Е.В. — сбор и обработка материала.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 04

Поступила 04.04.2023 / Принята к печати 27.04.2023 / Опубликована 29.04.2024

Introduction

Introduction. The list of factors determining the confidence in the healthcare system, the vector and the strength of their influence are mediated by the social circumstance (place of living).

The purpose of the study is to quantify the level of confidence in the healthcare system in residents of the Arkhangelsk Region and the Komi Republic and to determine its territorial determinacy.

Materials and methods

Materials and methods. A sociological survey was conducted in a group of one thousand seventy five residents from 20 municipalities of two northern regions. The multilevel modelling was used to confirm the hypothesis on the combined impact of factors of individual and group (municipal) levels on the confidence of citizens in healthcare system.

Results

Results. The average “index” of confidence in the healthcare system of residents of the Arkhangelsk Region and the Komi Republic was 40.8 points (95% CI: 38.8–42.8) and 47.1 points (95% CI: 44.7–49.5), respectively (p < 0.001). The average values of the index of confidence in the healthcare system differ statistically significantly in the groups of residents in municipalities. Health Literacy is the most important determinant of the confidence in the healthcare system. Other major determinants are the respondents’ age, self-assessments of health status and well-being. Health Literacy, age and self-assessment of the well-being of Northerners living in different municipalities have a different impact on their confidence in the healthcare system.

Limitations of the study are due to the peculiarities of its design, — the lack of the possibility of verifying the respondents’ answers to the questions.

Conclusion

Conclusion. The confidence in the healthcare system of residents of the municipalities of the Arkhangelsk region and the Komi Republic is determined not only by their personal qualities, but also by the social (territorial) circumstance (place of living).

Compliance with ethical standards. The study was approved by the Independent Interdisciplinary Ethics Committee of the Northern State Medical University (Protocol No. 08/10-21 dated 10.27.2021). All respondents signed an informed consent to participate in the study.

Contribution of the authors:Mordovsky E.A. — research concept and design, writing the text, statistical data processing;Baranov A.V. — writing the text, editing;Sannikov A.L. — collection and processing of material;Monogarova Yu.Yu. — processing of material, editing;Losev V.R. — collection and processing of material, compilation of the list of literature;Shalaurova E.V. — collection and processing of material.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: April 4, 2023 / Accepted: April 27, 2023 / Published: April 29, 2024

довериесистема здравоохранениядоверие системе здравоохраненияграмотность в вопросах здоровьямуниципальные образованияАрхангельская областьРеспублика Комимногоуровневое моделированиеtrusthealthcare systemtrust in the healthcare systemhealth literacymunicipalitiesArkhangelsk RegionKomi Republicmultilevel modellingReferencesБударин С.С., Волкова О.А., Смирнова Е.В. Оценка эффективности использования ресурсных возможностей медицинских организаций для обеспечения доступности медицинской помощи на основе данных информационных систем в сфере здравоохранения. ЭТАП: экономическая теория, анализ, практика. 2021; (5): 111–25. https://doi.org/10.24412/2071-6435-2021-5-111-125 https://elibrary.ru/hpxqnbBudarin S.S., Volkova O.A., Smirnova E.V. From information systems in the field of healthcare. ETAP: ekonomicheskaya teoriya, analiz, praktika. 2021; (5): 111–25. https://doi.org/10.24412/2071-6435-2021-5-111-125 https://elibrary.ru/hpxqnb (in Russian)Lippi G. Weighting healthcare efficiency against available resources: value is the goal. Diagnosis (Berl.). 2018; 5(2): 39–40. https://doi.org/10.1515/dx-2018-0031Lippi G. Weighting healthcare efficiency against available resources: value is the goal. Diagnosis (Berl.). 2018; 5(2): 39–40. https://doi.org/10.1515/dx-2018-0031Осипова Н.Г., Семина Т.В., Новоселова Е.Н. Доверие врачебному сообществу: резерв для сохранения и улучшения здоровья населения России. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2019; 20(5): 394–401. https://doi.org/ 10.24022/1810-0694-2019-20-5-394-401 https://elibrary.ru/lewrkwOsipova N.G., Semina T.V., Novoselova E.N. Medical community confidence: a reserve for preserving and improving the health of the population of Russia. Serdechno-sosudistye zabolevaniya. 2019; 20(5): 394–401. https://doi.org/ 10.24022/1810-0694-2019-20-5-394-401 https://elibrary.ru/lewrkw (in Russian)Birkhauer J., Gaab J., Kossowsky J., Hasler S., Krummenacher P., Werner C., et al. Trust in the health care professional and health outcome: A meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(2): e0170988. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170988Birkhauer J., Gaab J., Kossowsky J., Hasler S., Krummenacher P., Werner C., et al. Trust in the health care professional and health outcome: A meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(2): e0170988. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170988Федонников А.С., Андриянова Е.А. Риски доверия к институту медицины в условиях цифрового здравоохранения: теоретический анализ и практика управления. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020; 16(1): 94–8. https://elibrary.ru/jqjpbnFedonnikov A.S., Andriyanova E.A. Risks of trust in the institute of medicine in conditions of digital health: theoretical analysis and management practice. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2020; 16(1): 94–8. https://elibrary.ru/jqjpbn (in Russian)Schee E.V.D., Groenewegen P.P., Friele R.D. Public trust in health care: a performance indicator? J. Health Organ. Manag. 2006; 20(5): 468. https://doi.org/10.1108/14777260610701821Schee E.V.D., Groenewegen P.P., Friele R.D. Public trust in health care: a performance indicator? J. Health Organ. Manag. 2006; 20(5): 468. https://doi.org/10.1108/14777260610701821Davies H.T.O. Falling public trust in health services: implications for accountability. J. Health Serv. Res. Policy. 1999; 4(4): 193–4. https://doi.org/10.1177/135581969900400401Davies H.T.O. Falling public trust in health services: implications for accountability. J. Health Serv. Res. Policy. 1999; 4(4): 193–4. https://doi.org/10.1177/135581969900400401Творогова Н.Д., Кулешов Д.В. Доверие к медицинскому учреждению (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017; (1): 229–40. https://elibrary.ru/yhvbmjTvorogova N.D., Kuleshov D.V. Trust to the medical institution (literature report). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izdanie. 2017; (1): 229–40. https://elibrary.ru/yhvbmj (in Russian)Сухов А.Н., Каращук Л.Н. Социально-психологический контент феномена доверия у пациентов медицинских учреждений. Психолого-педагогический поиск. 2022; (2): 138–47. https://doi.org/10.37724/RSU.2022.62.2.015 https://elibrary.ru/ehnyzoSukhov A.N., Karashchuk L.N. Social and psychological aspects of trust in medical patients. Psikhologo-pedagogicheskiy poisk. 2022; (2): 138–47. https://doi.org/10.37724/RSU.2022.62.2.015 https://elibrary.ru/ehnyzo (in Russian)Меньшикова Л.И., Дьячкова М.Г., Вязьмин А.М., Светличная Т.Г., Мордовский Э.А. Удовлетворенность пациентов Архангельской области первичной медико-санитарной помощью. Социальные аспекты здоровья населения. 2013; (5): 5. https://elibrary.ru/rjdqqxMenshikova L.I., Dyachkova M.G., Vyazmin A.M., Svetlichnaya T.G., Mordovskiy E.A. Patient satisfaction with primary health care in the Arkhangelsk region. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2013; (5): 5. https://elibrary.ru/rjdqqx (in Russian)Лопатина М.В., Попович М.В., Концевая А.В., Драпкина О.М. Адаптация европейского вопросника HLS19 по измерению грамотности в вопросах здоровья для России. Экология человека. 2021; (1): 57–64. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2021-1-57-64 https://elibrary.ru/kystjxLopatina M.V., Popovich M.V., Kontsevaya A.V., Drapkina O.M. Adaptation of the health literacy hls19 questionnaire for the Russian population. Ekologiya cheloveka. 2021; (1): 57–64. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2021-1-57-64 https://elibrary.ru/kystjx (in Russian)Straten G.F.M., Friele R.D., Groenewegen P.P. Public trust in Dutch health care. Soc. Sci. Med. 2002; 55(2): 227–34. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(01)00163-0Straten G.F.M., Friele R.D., Groenewegen P.P. Public trust in Dutch health care. Soc. Sci. Med. 2002; 55(2): 227–34. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(01)00163-0Comparative report on health literacy in eight EU member states. The European Health Literacy Project 2009–2012. Maastricht: HLS-EU Consortium; 2012.Comparative report on health literacy in eight EU member states. The European Health Literacy Project 2009–2012. Maastricht: HLS-EU Consortium; 2012.Sørensen K., Pelikan J.M., Rőthlin F., Ganahl K., Slonska Z., Doyle G., et al. Health literacy in Europe: comparative results of the European health literacy survey (HLS-EU). Eur. J. Public Health. 2015; 25(6): 1053–8. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckv043Sørensen K., Pelikan J.M., Rőthlin F., Ganahl K., Slonska Z., Doyle G., et al. Health literacy in Europe: comparative results of the European health literacy survey (HLS-EU). Eur. J. Public Health. 2015; 25(6): 1053–8. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckv043Heck R.H., Thomas S.L., Tabata L.N. Multilevel and Longitudinal Modeling with IBM SPSS. Routledge; 2013.Heck R.H., Thomas S.L., Tabata L.N. Multilevel and Longitudinal Modeling with IBM SPSS. Routledge; 2013.Волченко О.В., Широканова А.А. Применение многоуровневого регрессионного моделирования к межстрановым данным (на примере генерализованного доверия). Социология: методология, методы, математическое моделирование. 2016; (43): 7–62. https://elibrary.ru/zdeeipVolchenko O.V., Shirokanova A.A. Applying multilevel regression modeling to cross-national data (on the example of generalized trust). Sotsiologiya: metodologiya, metody, matematicheskoe modelirovanie. 2016; (43): 7–62. https://elibrary.ru/zdeeip (in Russian)Камынина Н.Н., Короткова К.О., Скулкина Ю.Н. Обзор исследований доверия к системе здравоохранения. Здоровье мегаполиса. 2020; 1(1): 87–95. https://elibrary.ru/wholotKamynina N.N., Korotkova K.O., Skulkina Yu.N. Trust in the healthcare system: review. Zdorov’e megapolisa. 2020; 1(1): 87–95. https://elibrary.ru/wholot (in Russian)Greene J., Long S.K. Racial, ethnic, and income-based disparities in health care-related trust. J. Gen. Intern. Med. 2021; 36(4): 1126–8. https://doi.org/10.1007/s11606-020-06568-6Greene J., Long S.K. Racial, ethnic, and income-based disparities in health care-related trust. J. Gen. Intern. Med. 2021; 36(4): 1126–8. https://doi.org/10.1007/s11606-020-06568-6Guerrero N., Mendes de Leon C.F., Evans D.A., Jacobs E.A. Determinants of trust in health care in an older population. J. Am. Geriatr. Soc. 2015; 63(3): 553–7. https://doi.org/10.1111/jgs.13316Guerrero N., Mendes de Leon C.F., Evans D.A., Jacobs E.A. Determinants of trust in health care in an older population. J. Am. Geriatr. Soc. 2015; 63(3): 553–7. https://doi.org/10.1111/jgs.13316White R.O., Osborn C.Y., Gebretsadik T., Kripalani S., Rothman R.L. Health literacy, physician trust, and diabetes-related self-care activities in Hispanics with limited resources. J. Health Care Poor Underserved. 2013; 24(4): 1756–68. https://doi.org/10.1353/hpu.2013.0177White R.O., Osborn C.Y., Gebretsadik T., Kripalani S., Rothman R.L. Health literacy, physician trust, and diabetes-related self-care activities in Hispanics with limited resources. J. Health Care Poor Underserved. 2013; 24(4): 1756–68. https://doi.org/10.1353/hpu.2013.0177

The authors declare that there are no conflicts of interest present.