rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2024-68-1-11-17jflkhyrfhealth-1484Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONОрганизация лечебно-диагностического процесса в приёмном отделении многопрофильной больницы в период пандемии COVID-19Management of the diagnostic and treatment process in the admission department of a multiprofile hospital during COVID-19 pandemichttps://orcid.org/0000-0002-4230-8033ШабунинАлексей ВасильевичShabuninAlexey V.

Доктор мед. наук, профессор, академик РАН, гл. врач ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, 125284, Москва, Россия

MD, PhD, DSci, Professor, academician of RAS, Chief physician of the S.P. Botkin State Clinical Hospital, Moscow, 125284, Russian Federation

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7381-2710БариновЮрий ВладимировичBarinovYurii V.

Канд. мед. наук, зам. гл. врача по ургентной помощи ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, 125284, Москва, Россия

MD, PhD, deputy chief physician for urgent aid of the S.P. Botkin State Clinical Hospital, Moscow, 125284, Russian Federation

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0517-8540ДолидзеДавид ДжоновичDolidzeDavid D.

Доктор мед. наук, профессор, зав. научно-клиническим отделом ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, 125284, Москва, Россия 

MD, PhD, DSci, Professor, head of the research-clinical division of the S.P. Botkin State Clinical Hospital, Moscow, 125284, Russian Federation

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5699-3695БагателияЗураб АнтоновичBagateliaZurab A.

Доктор мед. наук, проф., зам. гл. врача по медицинской части ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, 125284, Москва, Россия

MD, PhD, DSci, Professor, Professor, Deputy Chief Physician for Medical Affairs, S.P. Botkin State Clinical Hospital, Moscow, 125284, Russian Federation

noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4778-0273ПичугинаНаталья ВладимировнаPichuginaNatalia V.

Врач ультразвуковой диагностики, мл. науч. сотр. ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, 125284, Москва, Россия

Ultrasound diagnostic doctor, Junior Researcher, S.P. Botkin State Clinical Hospital, Moscow, 125284, Russian Federation

e-mail: chooga@yandex.ru

chooga@yandex.ruГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияS.P. Botkin State Clinical HospitalRussian Federation2024240220246811117Copyright © Шабунин А.В., Баринов Ю.В., Долидзе Д.Д., Багателия З.А., Пичугина Н.В., 20242024Шабунин А.В., Баринов Ю.В., Долидзе Д.Д., Багателия З.А., Пичугина Н.В.Shabunin A.V., Barinov Y.V., Dolidze D.D., Bagatelia Z.A., Pichugina N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1484Введение

Введение. Высокая контагиозность COVID-19 и невозможность прогнозирования развития пандемии кардинально изменили схему работы в приёмном отделении многопрофильного стационара.

Цель работы — анализ подходов к организации лечебно-диагностического процесса у экстренных больных в период пандемии COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные 2767 пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию, обратившихся за экстренной помощью в ГКБ им. С.П. Боткина и прошедших через триажную систему с дальнейшей маршрутизацией в условиях приёмного отделения.

Результаты

Результаты. C 01.04.2020 по 01.04.2022 за экстренной помощью в ГКБ им. С.П. Боткина обратилось 112 569 человек. Из них 2767 (2,46%) пациентов — с подозрением на COVID-19. По результатам ПЦР-диагностики коронавирусная инфекция подтвердилась у 2064 человек (1,83% от общего числа и 74,59% от числа подозрительных пациентов). Пациенты с подозрением на наличие COVID-19 направлялись в бокс приёмного отделения (2726 пациентов, из них: 1307 — за 2020 г., 1081 — за 2021 г., 338 — за 2022 г. Среди эпидемически опасных пациентов большая часть была с неотложной нейрохирургической (3,65%), пульмонологической (2,43%) и терапевтической (2,32%) патологиями.

Ограничения исследований

Ограничения исследований. В рамках изучения результатов внедрения новой модели работы приёмного отделения многопрофильного стационара проведён анализ данных 112 569 пациентов с патологией, обратившихся за неотложной медицинской помощью в приёмное отделение ГКБ им. С.П. Боткина.

Заключение

Заключение. Наличие у пациента COVID-19 не является противопоказанием для оказания экстренной медицинской помощи. Разделение потоков и корректная диагностика при соблюдении строгих санитарно-эпидемиологических норм позволяют предотвратить распространение COVID-19, ускорить постановку диагноза и правильно маршрутизировать пациента.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.

Участие авторов

Участие авторов:Шабунин А.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, анализ литературы;Баринов Ю.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, сбор материала, написание текста;Долидзе Д.Д. — концепция и дизайн исследования, редактирование, анализ литературы, написание текста;Багателия З.А. — сбор и обработка материала, редактирование, анализ литературы;Пичугина Н.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 28

Поступила 28.11.2022 / Принята к печати 09.02.2023 / Опубликована 26.02.2024

Introduction

Introduction. High contagiousness of COVID-19 and its unpredictability have radically changed the work pattern in the emergency department of a multidisciplinary hospital.

The purpose of our study is analysis of approaches to managing the diagnostic and treatment process for emergency patients during the COVID-19 pandemic.

Material and methods

Material and methods. We analyzed data of two thousand seven hundred sixty seven patients with suspected coronavirus infection who sought emergency care at the Municipal Clinical Hospital named after. S.P. Botkin and those who underwent triage with further routing in the emergency department.

Results

Results. 112 569 patients were admitted from 01.04.2020 to 01.04.2022 for emergency assistance. 2,767 patients (2.46%) were suspected to have coronavirus infection. According to the results of PCR coronavirus infection was confirmed in 2064 people (1.83% of the total number and 74.59% of those with suspected infection). All patients with suspected COVID-19 were sent to the isolation room (2726 patients, the number differs from the total number of patients suspected with COVID-19). The patients were mostly suffered from emergency neurosurgical (3.65%), pulmonological (2.43%) and therapeutic (2.32%) diseases.

Limitations

Limitations. The data of 112569 patients with various pathologies who applied for emergency medical care at the admission department were analyzed as part of the study dedicated to introduction of a new model of work of the admission department of a multidisciplinary hospital.

Conclusions

Conclusions. COVID-19 is not a contraindication for emergency care. Separation of patient flows, and correct diagnostics help to prevent the spread of COVID-19, speed up diagnosis and route the patient correctly.

Compliance with ethical standards: the study doesn’t need ethics committee approval.

Contribution of the authors:Shabunin A.V. — the concept and design of the study, editing, analysis of the literature;Barinov Yu.V. — the concept and design of the study, editing, collecting material, writing the text;Dolidze D.D. — research concept and design, editing, literature analysis, text writing;Bagatelia Z.A. — collection and processing of material, editing, analysis of literature;Pichugina N.V. — collection and processing of material, statistical processing, writing the text.All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: November 28, 2022 / Accepted: February 09, 2023 / Published: February 26, 2024

COVID-19новая коронавирусная инфекциятриажсортировка пациентовоптимизациямногопрофильный стационарнеинфекционный стационарCOVID-19coronavirus diseasetriageallocationoptimizationmultiprofile hospitalnon-infectious hospitalReferencesАвдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., Багненко С.Ф., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации. Версия 11. М.; 2021. https://elibrary.ru/cohgoaAvdeev S.N., Adamyan L.V., Alekseeva E.I., Bagnenko S.F., Baranov A.A., Baranova N.N., et al. Prevention, Diagnosis and Treatment of a New Coronavirus Infection (COVID-19): Temporary Guidelines. Version 11 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19): Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Versiya 11]. Moscow; 2021. https://elibrary.ru/cohgoa (in Russian)Zachariasse J.M., Seiger N., Rood P.P., Alves C.F., Freitas P., Smit F.J., et al. Validity of the Manchester Triage System in emergency care: A prospective observational study. PLoS One. 2017; 12(2): e0170811. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170811Zachariasse J.M., Seiger N., Rood P.P., Alves C.F., Freitas P., Smit F.J., et al. Validity of the Manchester Triage System in emergency care: A prospective observational study. PLoS One. 2017; 12(2): e0170811. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170811WHO. Mask use in the context of COVID-19; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreakWHO. Mask use in the context of COVID-19; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreakCDC. Standard Operating Procedure (SOP) for Triage of Suspected COVID-19 Patients in non-US Healthcare Settings: Early Identification and Prevention of Transmission during Triage. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/non-us-settings/sop-triage-prevent-transmission.htmlCDC. Standard Operating Procedure (SOP) for Triage of Suspected COVID-19 Patients in non-US Healthcare Settings: Early Identification and Prevention of Transmission during Triage. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/non-us-settings/sop-triage-prevent-transmission.htmlTolchin B., Latham S.R., Bruce L., Ferrante L.E., Kraschel K., Jubanyik K., et al. Developing a triage protocol for the COVID-19 pandemic: allocating scarce medical resources in a public health emergency. J. Clin. Ethics. 2020; 31(4): 303–17.Tolchin B., Latham S.R., Bruce L., Ferrante L.E., Kraschel K., Jubanyik K., et al. Developing a triage protocol for the COVID-19 pandemic: allocating scarce medical resources in a public health emergency. J. Clin. Ethics. 2020; 31(4): 303–17.Persad G., Wertheimer A., Emanuel E.J. Principles for allocation of scarce medical interventions. Lancet. 2009; 373(9661): 423–31. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(09)60137-9Persad G., Wertheimer A., Emanuel E.J. Principles for allocation of scarce medical interventions. Lancet. 2009; 373(9661): 423–31. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(09)60137-9Leclerc T., Donat N., Donat A., Pasquier P., Libert N., Schaeffer E., et al. Prioritisation of ICU treatments for critically ill patients in a COVID-19 pandemic with scarce resources. Anaesth. Crit. Care Pain Med. 2020; 39(3): 333–9. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2020.05.008Leclerc T., Donat N., Donat A., Pasquier P., Libert N., Schaeffer E., et al. Prioritisation of ICU treatments for critically ill patients in a COVID-19 pandemic with scarce resources. Anaesth. Crit. Care Pain Med. 2020; 39(3): 333–9. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2020.05.008Terning G., Brun E.C., El-Thalji I. Modeling patient flow in an emergency department under COVID-19 pandemic conditions: a hybrid modeling approach. Healthcare (Basel). 2022; 10(5): 840. https://doi.org/10.3390/healthcare10050840Terning G., Brun E.C., El-Thalji I. Modeling patient flow in an emergency department under COVID-19 pandemic conditions: a hybrid modeling approach. Healthcare (Basel). 2022; 10(5): 840. https://doi.org/10.3390/healthcare10050840Sjödin H., Wilder-Smith A., Osman S., Farooq Z., Rocklöv J. Only strict quarantine measures can curb the coronavirus disease (COVID-19) outbreak in Italy, 2020. Euro Surveill. 2020; 25(13): 2000280. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2020.25.13.2000280Sjödin H., Wilder-Smith A., Osman S., Farooq Z., Rocklöv J. Only strict quarantine measures can curb the coronavirus disease (COVID-19) outbreak in Italy, 2020. Euro Surveill. 2020; 25(13): 2000280. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2020.25.13.2000280Ulinici M., Covantev S., Wingfield-Digby J., Beloukas A., Mathioudakis A.G., Corlateanu A. Screening, diagnostic and prognostic tests for COVID-19: A comprehensive review. Life (Basel). 2021; 11(6): 561. https://doi.org/10.3390/life11060561Ulinici M., Covantev S., Wingfield-Digby J., Beloukas A., Mathioudakis A.G., Corlateanu A. Screening, diagnostic and prognostic tests for COVID-19: A comprehensive review. Life (Basel). 2021; 11(6): 561. https://doi.org/10.3390/life11060561

The authors declare that there are no conflicts of interest present.