Канд. мед. наук, зав. отделом клинической фармакологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», 119049, Москва.
e-mail: annavlasova75@mail.ru
MD, PhD, Head of the Clinical pharmacology department, Morozov Children’s Clinical Hospital of the Moscow Healthcare Department, Moscow, 119049, Russian Federation.
e-mail: annavlasova75@mail.ru
Введение. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2019 г. предложены клинико-фармакологические инструменты для управления антимикробной терапии в стационаре.
Цель — показать возможности управления антимикробной терапией как медицинской технологией для детских стационаров.
Материал и методы. Пилот реализован с 2019 по 2021 г. на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» методами WHO AWaRe* и точечной оценки распространённости использования антибиотиков инструментария ВОЗ. Сформированы документы медицинской организации, обеспечившие переход от традиционных к новым подходам с 2019 до 2021 г. для поддержания клинической практики применения антибиотиков на основе клинических рекомендаций.
Результаты. Сравнительный анализ потребления антибиотиков до (в 2019 г.) и после (в 2021 г.) реализации проекта показал снижение в 2,7 раза числа дней терапии (ЧДТ) на 100 пациенто-дней (с 65,99 до 24,34). Методом WHO AWaRe определены 2-кратное снижение потребления антибиотиков категории «Доступ» и 5-кратное снижение потребления антибиотиков категории «Контроль»: в 2019 г. — 41,13% (27,55 ЧДТ), в 2021 г. — 60,1% (4,64 ЧДТ). Потребление антибиотиков категории «Резерв» не изменилось. За время внедрения проекта в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» показатель «Нерациональная антибиотикотерапия» снизился с 35,32% до 11,60%, ключевой показатель «Агрессивное лечение», составивший в 2019 г. 4,8% случаев, в 2021 г. не зафиксирован.
Ограничения исследований. В настоящей публикации описана одна медицинская организация, в которой реализован настоящий проект, что несколько снижает ценность полученных результатов.
Заключение. В результате внедрения принципов управления антимикробной терапией в рамках настоящего пилотного проекта удалось снизить нерациональное применение антибиотиков в детском стационаре.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Участие авторов:Власова А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;Смирнова Е.В. — статистическая обработка данных, редактирование;Волкова Н.Н. — составление списка литературы;Дымнова Л.В. — редактирование;Романова Ю.В., Рахалина А.А, Шаршакова А.А. — сбор и обработка материала;Анджель А.Е., Горев В.В., Журавлева М.В. — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 22.06.2023Принята в печать 23.08.2023Опубликована 03.11.2023
Introduction. In multidisciplinary pediatric hospitals in Russia, the prerequisite for the formation of principles of antimicrobial therapy management as a medical technology, implemented with the participation of a clinical pharmacologist became possible on the basis of updated clinical and pharmacological tools proposed by the World Health Organization (WHO) in 2019.
Purpose. The project goal is to show the possibilities of control of antimicrobial therapy, as a medical technology in multidisciplinary children’s hospitals to improve adherence to domestic clinical recommendations in the actual clinical practice of implementing antibiotic therapy management programs in children on the profile of «Pediatrics».
Material and methods. The pilot scheme was implemented from 2019 to 2021 on the basis of the Morozov Children’s Clinical Hospital by methods of WHO AWaRe and points estimation of prevalence of antibiotic use according to WHO tool checklist in dynamics. Regulatory documents of medical organization (MO) were formed, which ensured transition from traditional to new approaches within 3 years from 2019 to 2021 to maintain clinical practice of antibiotic use based on clinical guidelines.
Results. A comparative study of clinical antibiotic use in children “before” the project in 2019 and “after” in 2021 showed a 2.7-fold decrease in antibiotic use by absolute DDDs from 65.99 in 2019 to 24.34 in 2021. DDDs per 100 p/d. By WHO AWaRe method for absolute values of antibiotics in the “Tolerance” category, a 2-fold decrease in consumption and a 5-fold decrease in consumption for absolute values of antibiotics in the “Control” category: in 2019. — 41.13% (abs. 27.55 PDT per 100 p/d) and in 2021. — 60.1% (abs. 4.64 PDT per 100 p/d). Consumption of “Reserve” category antibiotics by absolute values has not changed.
Limitations. This publication describes one medical institution in which this project was implemented, which somewhat reduces the value of the results obtained.
Conclusion. As a result of the implementation of the principles of managing antimicrobial therapy, this pilot project was able to reduce the irrational use of antibiotics in the pediatric hospital.
Compliance with ethical standards. The study does not require submission of the opinion of the biomedical ethics committee or other documents.
Contribution of the authors:Vlasova A.V. — research concept and design of the study, collection and processing of material, writing the text;Smirnova E.V. — statistical data processing, editing;Volkova N.N. — compilation of a list of references;Dymnova L.V. — editing, responsibility for the integrity of all parts of the article;Romanova Yu.V. — collection and processing of material;Rakhalina A.A. — collection and processing of material;Sharshakova A.A. — collection and processing of material;Angel A.E., Gorev V.V., Zhuravleva M.V. — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: June 22, 2023Accepted: August 23, 2023Published: November 3, 2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.