rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2023-67-3-223-229nafoubrfhealth-1240Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONОценка удовлетворённости населения качеством общей врачебной практики в субъекте Российской Федерации: пилотное исследованиеAssessment of population satisfaction with the quality of general medical practice in the subject of the Russian Federation: pilot investigationhttps://orcid.org/0000-0001-8243-5902КузнецоваМария АнатольевнаKuznetsovaMaria A.

Аспирант, мл. науч. сотр., ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», 105064, Москва.

e-mail: mascha.kuznetsova@yandex.ru

Postgraduate student, junior researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, 105064, Russian Federation.

e-mail: mascha.kuznetsova@yandex.ru

mascha.kuznetsova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4831-1783ВасильеваТатьяна П.VasilyevaTatyana P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3483-7928ГоренковРоман В.GorenkovRoman V.noemail@neicon.ruФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко»РоссияN.A. Semashko National Research Institute of Public HealthRussian Federation202306072023673223229Copyright © Кузнецова М.А., Васильева Т.П., Горенков Р.В., 20232023Кузнецова М.А., Васильева Т.П., Горенков Р.В.Kuznetsova M.A., Vasilyeva T.P., Gorenkov R.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1240Введение

Введение. Удовлетворённость пациентов является одним из наиболее важных показателей качества медицинской помощи, отмеченной в приоритетных задачах государственной политики в сфере здравоохранения.

Целью исследования была оценка удовлетворённости качества медицинской помощи, оказываемой врачом общей практики (ВОП), на примере деятельности ГБУЗ Московской области «Ступинская областная клиническая больница».

Материал и методы

Материал и методы. Применялся международный опросник EUROPEP.

Результаты

Результаты. Респондентами высоко оценено оказание медицинской помощи — 17,87 ± 3,05 балла (17,04–18,70; р = 0,05). Получены высокие оценки по блоку «Доступность медицинских услуг» —21,76 ± 2,53 балла (21,07–22,45; р = 0,05). Выявлены сильные положительные взаимосвязи пациент–ВОП при оценке взаимодействия (r = 0,9; р < 0,0001), принятия совместных решений и установления доверительных отношений (r = 0,73; р < 0,0001). Уровень доверительных отношений пациентов с ВОП оценён высоко — 18,94 ± 4,37 балла (17,75–20,14; р = 0,05). По отдельным вопросам организации медицинской помощи выявлены проблемные участки и разработаны рекомендации по их корректировке.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Исследования ограничены малой выборкой в связи с апробацией опросника EUROPEP и его адаптации для российской системы здравоохранения.

Заключение

Заключение. На примере опросника EUROPEP на базе ГБУЗ Московской области «Ступинская областная клиническая больница» по ряду позиций получены высокие оценочные данные об удовлетворённости качеством медицинской помощи, оказываемой ВОП/семейным врачом. Выявленные проблемы в достижении ожидаемых медицинских результатов относятся к принятию совместных решений и ограниченные интерпретацией конфиденциальности при взаимодействии ВОП–пациент. Применённая процедура опроса подтверждает необходимость широкого внедрения адаптированного опросника EUROPEP в управление качеством медицинской помощи и для принятия корректирующих мер на региональном уровне.

Соблюдение этических стандартов. Письменное согласие участника на проведение опроса и обработку полученных сведений было получено до начала опроса. Исследование одобрено решением локальной этической комиссии (Протокол № 1 от 12.02.2021).

Участие авторов

Участие авторов: Кузнецова М.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и статистическая обработка материала, написание текста; Васильева Т.П. — редактирование; Горенков Р.В. — систематизация материала, литературный обзор. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 17

Поступила 17.04.2022Принята в печать 22.06.2022Опубликована 06.07.2023

Introduction

Introduction. Patient satisfaction is one of the most important indicators of the quality of the health care noted in the priority objectives of state policy this area.

The aim of the study was to assess satisfaction with the quality of medical care provided by a general practitioner (GP), using the example of the activities of the Stupino Regional Clinical Hospital of the Moscow Region.

Materials and methods

Materials and methods. The international EUROPEP questionnaire was used. Statistical processing of the study materials was performed using Statistica 10 and SAS JMP 11.

Results

Results. Respondents highly evaluated the provision of medical care 17,87 ± 3,05 (17,04; 18,70, p = 0,05). High scores were obtained for the block «accessibility» of medical services, amounting to 21.76 ± 2.53 (21.07; 22.45, p = 0.05). Strong positive relationships «patient-GP» interactions (r = 0.9; p < 0.0001), joint decision making, and establishing trusting relationships (r = 0.73; p < 0.0001) were found. The level of trust relationship between patients and GPs was 18.94 ± 4.37 (17.75; 20.14, p = 0.05) and rated high. Problem areas were identified for individual issues in the management of medical care and recommendations for their adjustment were developed.

Limitations

Limitations. The research is limited due to a small sample due to the testing of the EUROPEP questionnaire and its adaptation for the Russian health care system.

Conclusion

Conclusion. On the example of EUROPEP questionnaire on the base of the the Stupino regional clinical hospital of Moscow region there were obtained high estimates of satisfaction with the quality of medical care, provided by GPs/FDs. The revealed problems in achieving the expected medical results refer to the making of joint decisions and are limited by the interpretation of confidentiality in GP-patient interaction. The applied survey procedure confirms the necessity of wide implementation of the adapted EUROPEP questionnaire in the management of the quality of medical care and for taking corrective measures at the regional level.

Compliance with ethical standards. The written consent of the participant to conduct the survey and to process the information obtained was obtained prior to the start of the survey. The studies were approved by the decision of the local ethics committee (Protocol No. 1 of 12.02.2021).

Contribution of the authors: Kuznetsova M.A. — concept and design of the study, collection and statistical processing material, text writing; Vasilyeva T.P. — editing; Gorenkov R.V. — material systematization, literary review. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: April 17, 2022Accepted: June 22, 2022Published: July 06, 2023

удовлетворённость пациентовEUROPEPврач общей практикисемейный врачпервичная медико-санитарная помощькачество медицинской помощиpatient satisfactionEUROPEPgeneral doctorfamily doctorprimary health carequality of medical careReferencesWHO. Astana declaration on primary health care: from Alma-Ata towards universal health coverage and sustainable development goals. Astana; 2018. Available at: https://www.who.int/docs/default-source/primary-health/declaration/gcphc-declaration.pdfWHO. Astana declaration on primary health care: from Alma-Ata towards universal health coverage and sustainable development goals. Astana; 2018. Available at: https://www.who.int/docs/default-source/primary-health/declaration/gcphc-declaration.pdfWHO. EUR/RC65/Inf.Doc./5 Global Strategy on Integrated, People-centred Health Services. In: Global Strategy on Human Resources for Health: Workforce 2030. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241511131WHO. EUR/RC65/Inf.Doc./5 Global Strategy on Integrated, People-centred Health Services. In: Global Strategy on Human Resources for Health: Workforce 2030. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241511131Капитонов В.Ф. Обращаемость городского взрослого населения за медицинской помощью до и в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19). Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(6): 522–6. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-6-522-526 https://elibrary.ru/snqontKapitonov V.F. The seeking medical attention in the urban adult population prior and during the coronavirus pandemic (COVID-19). Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2021; 65(6): 522–6. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-6-522-526 https://elibrary.ru/snqont (in Russian)Шкарин В.В., Ивашева В.В., Емельянова О.С., Дьяченко Т.С. Актуальные вопросы кадрового обеспечения первичного звена здравоохранения врачами-педиатрами участковыми на примере субъекта Российской Федерации. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(6): 533–9. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-6-533-539 https://elibrary.ru/ezjgrjShkarin V.V., Ivasheva V.V., Emel’yanova O.S., D’yachenko T.S. Actual issues of staffing of primary health care by district paediatrician on the example of the region of the Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2021; 65(6): 533–9. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-6-533-539 https://elibrary.ru/ezjgrj (in Russian)Полякова О.Б., Бонкало Т.И. Специфика жизнестойкости работников здравоохранения с профессиональными деформациями. Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(1): 67–75. https://doi.org/10.46563/0044-197X-2022-66-1-67-75 https://elibrary.ru/rakjvkPolyakova O.B., Bonkalo T.I. The specificity of the vitality of health care workers with professional deformations. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2022; 66(1): 67–75. https://doi.org/10.46563/0044-197X-2022-66-1-67-75 https://elibrary.ru/rakjvk (in Russian)Sparkes S.P., Atun R., Bӓrnighausen T. The impact of the Family Medicine Model on patient satisfaction in Turkey: Panel analysis with province fixed effects. PLoS One. 2019; 14(1): e0210563. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210563Sparkes S.P., Atun R., Bӓrnighausen T. The impact of the Family Medicine Model on patient satisfaction in Turkey: Panel analysis with province fixed effects. PLoS One. 2019; 14(1): e0210563. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210563Mahlknecht A., Abuzahra M.E., Piccoliori G., Engl A., Sönnichsen A. Are quality promotion initiatives in Austrian and Italian general practices associated with higher patient satisfaction and quality of life? Results from the interventional study ‘IQuaB’. Health Soc. Care Community. 2022; 30(2): e397-e409. https://doi.org/10.1111/hsc.13212Mahlknecht A., Abuzahra M.E., Piccoliori G., Engl A., Sönnichsen A. Are quality promotion initiatives in Austrian and Italian general practices associated with higher patient satisfaction and quality of life? Results from the interventional study ‘IQuaB’. Health Soc. Care Community. 2022; 30(2): e397-e409. https://doi.org/10.1111/hsc.13212Джусупов K.O., Тойгонбаева В.С., Aйдаралиев A.A., Kудайбергеновa T.A., Aккерман Дж., Айзингер T. и др. Группы семейных врачей: успехи, проблемы и перспективы. Здравоохранение Киргизстана. 2002; (1): 26–32.Dzhusupov K.O., Toygonbaeva V.S., Aydaraliev A.A., Kudaybergenova T.A., Akkerman Dzh., Ayzinger T., et al. A group of family doctors: successes, problems and prospects. Zdravookhranenie Kirgizstana. 2002; (1): 26–32. (in Russian)Гиллан У., Маккуистон Р., Слевин О. Развитие общей врачебной практики / семейной медицины в Санкт-Петербурге (Российская Федерация). Российский семейный врач. 2019; 23(4): 19–31. https://doi.org/10.17816/RFD18921 https://elibrary.ru/mjgfudGillan U., Makkuiston R., Slevin O. Progress in the development of general practice / family medicine in the city of Saint Petersburg (Russian Federation). Rossiyskiy semeynyy vrach. 2019; 23(4): 19–31. https://doi.org/10.17816/RFD18921 https://elibrary.ru/mjgfud (in Russian)Bohle L.F., Valencia E., Ross G., Dzhabarovna D.D., Yarbaeva S.N., Kasymova Z.A., et al. Medical education reform in Tajikistan: comparison of the conventional one-year family medicine residency program and the new two-year residency program for postgraduate medical education. BMC Med. Educ. 2021; 21(1): 306. https://doi.org/10.1186/s12909-021-02749-xBohle L.F., Valencia E., Ross G., Dzhabarovna D.D., Yarbaeva S.N., Kasymova Z.A., et al. Medical education reform in Tajikistan: comparison of the conventional one-year family medicine residency program and the new two-year residency program for postgraduate medical education. BMC Med. Educ. 2021; 21(1): 306. https://doi.org/10.1186/s12909-021-02749-xSchäfer W.L.A., Boerma W.G.W., van den Berg M.J., De Maeseneer J., De Rosis S., Detollenaere J., et al. Are people’s health care needs better met when primary care is strong? A synthesis of the results of the QUALICOPC study in 34 countries. Prim. Health Care Res. Dev. 2019; 20: e104. https://doi.org/10.1017/S1463423619000434Schäfer W.L.A., Boerma W.G.W., van den Berg M.J., De Maeseneer J., De Rosis S., Detollenaere J., et al. Are people’s health care needs better met when primary care is strong? A synthesis of the results of the QUALICOPC study in 34 countries. Prim. Health Care Res. Dev. 2019; 20: e104. https://doi.org/10.1017/S1463423619000434Sánchez-Sagrado T. Primary care in Italy. Semergen. 2019; 44(1): 50–3. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2017.03.009Sánchez-Sagrado T. Primary care in Italy. Semergen. 2019; 44(1): 50–3. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2017.03.009Vova-Chatzi C., Symvoulakis E., Parpoula C., Sbarouni V., Lionis C. Robustness of the EUROPEP questionnaire as regards data quality, reliability, and construct validity: The Greek experience before and after the economic crisis. Health Policy. 2020; 124(8): 856–64. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.05.021Vova-Chatzi C., Symvoulakis E., Parpoula C., Sbarouni V., Lionis C. Robustness of the EUROPEP questionnaire as regards data quality, reliability, and construct validity: The Greek experience before and after the economic crisis. Health Policy. 2020; 124(8): 856–64. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.05.021Одринский В.А. Оценка пациентами врачей общей практики как инструмент повышения качества первичной медико-санитарной помощи. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2014; 22(4): 68–73. https://elibrary.ru/tiloodOdrinskiy V.A. Patient evaluation of general practitioners as a tool to improve the quality of primary health care. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2014; 22(4): 68–73. https://elibrary.ru/tilood (in Russian)Dağdeviren N., Akturk Z. An evaluation of patient satisfaction in Turkey with the EUROPEP instrument. Yonsei Med. J. 2004; 45(1): 23–8. https://doi.org/10.3349/ymj.2004.45.1.23Dağdeviren N., Akturk Z. An evaluation of patient satisfaction in Turkey with the EUROPEP instrument. Yonsei Med. J. 2004; 45(1): 23–8. https://doi.org/10.3349/ymj.2004.45.1.23Petek D., Künzi B., Kersnik J., Szecsenyi J., Wensing M. Patients’ evaluations of European general practice-revisited after 11 years. Int. J. Qual. Health Care. 2011; 23(6): 621–8. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzr052Petek D., Künzi B., Kersnik J., Szecsenyi J., Wensing M. Patients’ evaluations of European general practice-revisited after 11 years. Int. J. Qual. Health Care. 2011; 23(6): 621–8. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzr052Kersnik J. An evaluation of patient satisfaction with family practice care in Slovenia. Int. J. Qual. Health Care. 2000; 12(2): 143–7. https://doi.org/10.1093/intqhc/12.2.143Kersnik J. An evaluation of patient satisfaction with family practice care in Slovenia. Int. J. Qual. Health Care. 2000; 12(2): 143–7. https://doi.org/10.1093/intqhc/12.2.143Wensing M., Mainz J., Grol R. A standardised instrument for patient evaluations of general practice care in Europe. Eur. J. Gen. Pract. 2000; 6(3): 82–7. https://doi.org/10.3109/13814780009069953Wensing M., Mainz J., Grol R. A standardised instrument for patient evaluations of general practice care in Europe. Eur. J. Gen. Pract. 2000; 6(3): 82–7. https://doi.org/10.3109/13814780009069953Ali N.S., Khuwaja A.K., Kausar S., Nanji K. Patients’ evaluations of family practice care and attributes of a good family physician. Qual. Prim. Care. 2012; 20(5): 375–83.Ali N.S., Khuwaja A.K., Kausar S., Nanji K. Patients’ evaluations of family practice care and attributes of a good family physician. Qual. Prim. Care. 2012; 20(5): 375–83.Klingenberg A., Bahrs O., Szecsenyi J. How do patients evaluate general practice? German results from the European Project on Patient Evaluation of General Practice Care (EUROPEP). Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. 1999; 93(6): 437–45. (in German)Klingenberg A., Bahrs O., Szecsenyi J. How do patients evaluate general practice? German results from the European Project on Patient Evaluation of General Practice Care (EUROPEP). Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. 1999; 93(6): 437–45. (in German)Dimova R., Stoyanova R., Keskinova D. The EUROPEP questionnaire for patient’s evaluation of general practice care: Bulgarian experience. Croat. Med. J. 2017; 58(1): 63–74. https://doi.org/10.3325/cmj.2017.58.63Dimova R., Stoyanova R., Keskinova D. The EUROPEP questionnaire for patient’s evaluation of general practice care: Bulgarian experience. Croat. Med. J. 2017; 58(1): 63–74. https://doi.org/10.3325/cmj.2017.58.63Sheiman I., Shevsky V. Concentration of health care providers: does it contribute to integration of service delivery? Risk Manag. Healthc. Policy. 2019; 12: 153–66. https://doi.org/10.2147/RMHP.S205905Sheiman I., Shevsky V. Concentration of health care providers: does it contribute to integration of service delivery? Risk Manag. Healthc. Policy. 2019; 12: 153–66. https://doi.org/10.2147/RMHP.S205905Petersen J., Kontsevaya A., McKee M., Richardson E., Cook S., Malyutina S., et al. Primary care use and cardiovascular disease risk in Russian 40-69 year olds: a cross-sectional study. J. Epidemiol. Community Health. 2020; 74(9): 692–967. https://doi.org/10.1136/jech-2019-213549 (in Russian)Petersen J., Kontsevaya A., McKee M., Richardson E., Cook S., Malyutina S., et al. Primary care use and cardiovascular disease risk in Russian 40-69 year olds: a cross-sectional study. J. Epidemiol. Community Health. 2020; 74(9): 692–967. https://doi.org/10.1136/jech-2019-213549 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.