rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2023-67-3-203-210cxtgjtrfhealth-1237Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONДоступность медицинской помощи в государственном и частном секторах здравоохранения (по результатам социологического опроса населения Вологодской области)Accessibility of medical care in the public and private sectors of healthcare (based on the results of a sociological survey of the population of the Vologda region)https://orcid.org/0000-0001-9558-3584КалашниковКонстантин НиколаевичKalashnikovKonstantin N.

Канд. экон. наук, ст. науч. сотр. ФГБУН ВолНЦ РАН, 160004, Вологда.

e-mail: konstantino-84@mail.ru

Senior Researcher,Vologda Research Center of the Russian Academy of Sciences, Vologda, 160014, Russian Federation.

e-mail: konstantino-84@mail.ru

konstantino-84@mail.ruФГБУН «Вологодский научный центр Российской академии наук»РоссияVologda Research Center of the Russian Academy of ScienceRussian Federation202306072023673203210Copyright © Калашников К.Н., 20232023Калашников К.Н.Kalashnikov K.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1237Введение

Введение. В здравоохранении Вологодской области имеются сложные организационно-экономические (острый дефицит врачей) и пространственные (большая территория, сложная система расселения) ограничения доступности медицинской помощи. Частный сектор здравоохранения составляет альтернативу государственному, но расширяет бремя расходов населения. Это актуализирует исследования, направленные на оценку доступности медицинской помощи в обоих секторах отрасли.

Цель исследования — оценка доступности медицинской помощи для населения Вологодской области в государственном и частном секторах.

Материал и методы

Материал и методы. Инструментарий — анкетный опрос населения (выборка — 1500 человек), проведённый на территории региона в 2018 и 2020 гг. Анализ производится посредством распределения оценок респондентов, выраженных в удельных весах от общей суммы ответов, в сравнительном контексте демографических и территориальных групп, а также государственного и частного секторов отрасли. Предложен и апробирован интегральный индекс доступности медицинской помощи.

Результаты

Результаты. Респонденты оценивают доступность медицинской помощи/услуг в частных медицинских организациях выше, чем в государственных: индекс доступности (ИД) в 2020 г. составлял 179,6 и 163,4 соответственно. За исследуемый период произошёл рост индекса, но разрыв между секторами сохранился. Наименьшие субъективные оценки доступности получила медицинская помощь в сельских территориях (ИД для государственного сектора — 167,8, для частного — 179,5) и в г. Череповце (148,1 и 151,4 соответственно). Наибольший уровень доступности выявлен в малых городах (177,6 и 194,8 соответственно).

Ограничения

Ограничения. При изучении доступности медицинской помощи в регионе была проведена оценка 1500 анкет, что для решения поставленных задач представляет достаточную референтную выборку.

Заключение

Заключение. Исследование позволило получить ценные результаты, которые, наряду с разработанным инструментарием (в частности ИД медицинской помощи), рекомендованы органам власти для осуществления мониторинга ситуации в здравоохранении региона.

Соблюдение этических стандартов. Социологический опрос, положенный в основу исследования, носил добровольный характер. Получено положительное заключение Экспертной комиссии ФГБУН «Вологодский научный центр» РАН (от 12.08.2022), которая создана для проведения экспертизы материалов для открытого опубликования.

Финансирование

Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (научный проект № 20-010-00852 А).

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 15

Поступила 15.08.2022Принята в печать 15.12.2022 Опубликована 06.07.2023

Introduction

Introduction. In the Vologda region healthcare there are complex management and economic (acute shortage of doctors) and spatial (large territory, complex settlement system) restrictions on the availability of medical care. The private health sector is an alternative to the public sector, but it expands the burden of public spending. This actualizes research aimed at assessing the availability of medical care in both sectors of the industry.

Purpose of the study

Purpose of the study. Assessment of the availability of medical care for the population of the Vologda region  in the public and private sectors.

Materials and methods

Materials and methods. The toolkit is a questionnaire survey of the population (sample consisted of 1,500 people) conducted in the region in 2018 and 2020. The analysis is carried out by means of the distribution of respondents’ estimates, expressed in specific weights of the total amount of responses, in the comparative context of demographic and territorial groups, the public and commercial sectors of the industry. The integral index of accessibility of medical care is proposed and tested.

Results

Results. Respondents estimate the availability of medical care/services in private medical institutions higher than in public ones (the accessibility index (AI), in 2020 was 179.6 and 163.4, respectively). During the study period, the index increased, but the gap between sectors remained. The lowest subjective estimates of accessibility were received by medical care in rural areas (AI for the public sector — 167.8, private — 179.5) and in Cherepovets (AI accounted of, respectively, 148.1 and 151.4). The highest level of accessibility was found in small towns (AI was 177.6 and 194.8).

Limitations

Limitations. When studying the availability of medical care in the region, 1,500 questionnaires were evaluated, which represents a sufficient reference sample to solve the tasks set.

Conclusion

Conclusion. The study allowed obtaining valuable results, which, along with the developed tools (in particular, the index of accessibility of medical care), are recommended to the authorities for monitoring the situation in the healthcare of the region.

Compliance with ethical standards. The sociological survey underlying the study was voluntary. A positive conclusion was received from the Expert Commission of the Vologda Scientific Center of the Russian Academy of Sciences (dated August 12, 2022), established to conduct an examination of materials for open publication.

Acknowledgment

Acknowledgment. The reported study was funded by the RFBR (project number 20-010-00852 А).

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: August 15, 2022Accepted: December 15, 2022 Published: July 06, 2023

доступность медицинской помощиздравоохранениегосударственный секторчастный секторсоциологический опросреспондентВологодская областьaccess to medical carehealthcarepublic sectorprivate sectorsociological surveyrespondentVologda regionReferencesКалашников К.Н. «Вектор доступности» медицинской помощи: концептуализация и практика измерений. Научный результат. Социальные и гуманитарные исследования. 2018; 4(3): 4–20. https://doi.org/10.18413/2408-932X-2018-4-3-0-1 https://elibrary.ru/mkfcgtKalashnikov K.N. Vector» of medical care availability: conceptualization and measurements. Nauchnyy rezul’tat. Sotsial’nye i gumanitarnye issledovaniya. 2018; 4(3): 4–20. https://doi.org/10.18413/2408-932X-2018-4-3-0-1 https://elibrary.ru/mkfcgt (in Russian)Penchansky R., Thomas J.W. The concept of access: definition and relationship to consumer satisfaction. Med. Care. 1981; 19(2): 127–40. https://doi.org/10.1097/00005650-198102000-00001Penchansky R., Thomas J.W. The concept of access: definition and relationship to consumer satisfaction. Med. Care. 1981; 19(2): 127–40. https://doi.org/10.1097/00005650-198102000-00001Standing H. Understanding the ‘demand side’ in service delivery Definitions, frameworks and tools from the health sector. DFID Health Systems Resource Centre. 2004.Standing H. Understanding the ‘demand side’ in service delivery Definitions, frameworks and tools from the health sector. DFID Health Systems Resource Centre. 2004.Ensor T., Cooper S. Overcoming barriers to health service access: influencing the demand side. Health Policy Plan. 2004; 19(2): 69–79. https://doi.org/10.1093/heapol/czh009Ensor T., Cooper S. Overcoming barriers to health service access: influencing the demand side. Health Policy Plan. 2004; 19(2): 69–79. https://doi.org/10.1093/heapol/czh009Andersen R.M. Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter? J. Health Soc. Behav. 1995; 36(1): 1–10.Andersen R.M. Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter? J. Health Soc. Behav. 1995; 36(1): 1–10.Peters D.H., Garg A., Bloom G., Walker D.G., Brieger W.R., Rahman M.H. Poverty and access to health care in developing countries. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2008; 1136: 161–71. https://doi.org/10.1196/annals.1425.011Peters D.H., Garg A., Bloom G., Walker D.G., Brieger W.R., Rahman M.H. Poverty and access to health care in developing countries. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2008; 1136: 161–71. https://doi.org/10.1196/annals.1425.011Jacobs B., Ir P., Bigdeli M., Annear P.L., Van Damme W. Addressing access barriers to health services: an analytical framework for selecting appropriate interventions in low-income Asian countries. Health Policy and Planning. 2011; 1–13. https://doi.org/10.1093/heapol/czr038Jacobs B., Ir P., Bigdeli M., Annear P.L., Van Damme W. Addressing access barriers to health services: an analytical framework for selecting appropriate interventions in low-income Asian countries. Health Policy and Planning. 2011; 1–13. https://doi.org/10.1093/heapol/czr038Makuc D.M., Haglund B., Ingram D.D., Kleinman J.C., Feldman J.J. The Use of Health Service Areas for Measuring Provider Availability. Public Health Resources. 1991; 262. Available at: https://core.ac.uk/download/pdf/17269195.pdfMakuc D.M., Haglund B., Ingram D.D., Kleinman J.C., Feldman J.J. The Use of Health Service Areas for Measuring Provider Availability. Public Health Resources. 1991; 262. Available at: https://core.ac.uk/download/pdf/17269195.pdfШартова Н.В., Грищенко М.Ю., Ревич Б.А. Оценка территориальной доступности медицинских учреждений по открытым данным на примере Архангельской области. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 65(6): 1. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-6-1 https://elibrary.ru/cegyrhShartova N.V., Grishchenko M.Yu., Revich B.A. Geographical accessibility of health services based on open data in Arkhangelsk region. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2019; 65(6): 1. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-6-1 https://elibrary.ru/cegyrh (in Russian)Nguyen V.C., Giang T.L. Access to basic social services: an evaluation from the Viet Nam household living standard surveys. United Nations Population Fund (UNFPA). 2014. Available at: https://mpra.ub.uni-muenchen.de/48652/1/MPRA_paper_48652.pdfNguyen V.C., Giang T.L. Access to basic social services: an evaluation from the Viet Nam household living standard surveys. United Nations Population Fund (UNFPA). 2014. Available at: https://mpra.ub.uni-muenchen.de/48652/1/MPRA_paper_48652.pdfПанова Л.В. Доступность медицинской помощи: Россия в европейском контексте. Журнал исследований социальной политики. 2019; 17(2): 177–90. https://doi.org/10.17323/727-0634-2019-17-2-177-190 https://elibrary.ru/xvjnxdPanova L.V. Access to healthcare: Russia in the European context. Zhurnal issledovaniy sotsial’noy politiki. 2019; 17(2): 177–90. https://doi.org/10.17323/727-0634-2019-17-2-177-190 https://elibrary.ru/xvjnxd (in Russian)Mattson J. Transportation, Distance, and Health Care Utilization for Older Adults in Rural and Small Urban Areas. Small Urban & Rural Transit Center Upper Great Plains Transportation Institute North Dakota State University, Fargo. 2010. Available at: https://www.ugpti.org/resources/reports/downloads/dp-236.pdfMattson J. Transportation, Distance, and Health Care Utilization for Older Adults in Rural and Small Urban Areas. Small Urban & Rural Transit Center Upper Great Plains Transportation Institute North Dakota State University, Fargo. 2010. Available at: https://www.ugpti.org/resources/reports/downloads/dp-236.pdfОгнева Е.Ю., Хальфин Р.А., Мадьянова В.В., Таджиев И.Я. Оценка доступности и качества медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2010; (1-2): 30–9. https://elibrary.ru/mvoffrOgneva E.Yu., Khal’fin R.A., Mad’yanova V.V., Tadzhiev I.Ya. Assessment of the availability and quality of medical care in municipal health care institutions. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii. 2010; (1–2): 30–9. https://elibrary.ru/mvoffr (in Russian)Тумусов Ф.С., Косенков Д.А. Современные тенденции в системе здравоохранения Российской Федерации. М.; 2019.Tumusov F.S., Kosenkov D.A. Current Trends in the Healthcare System of the Russian Federation [Sovremennye tendentsii v sisteme zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii]. Moscow; 2019. (in Russian)Царик Г.Н., Корбанова Т.Н., Абросова О.Е., Тен С.Б. Оценка доступности и качества медицинской реабилитации в Кемеровской области. Политравма. 2017; (3): 55–63. https://elibrary.ru/zjaiphTsarik G.N., Korbanova T.N., Abrosova O.E., Ten S.B. Assessment of accessibility and quality of medical rehabilitation in the Kemerovo region. Politravma. 2017; (3): 55–63. https://elibrary.ru/zjaiph (in Russian)Кочкина Н.Н., Красильникова М.Д., Шишкин С.В. Доступность и качество медицинской помощи в оценках населения. М.; 2015.Kochkina N.N., Krasil’nikova M.D., Shishkin S.V. Accessibility and quality of medical care in the estimates of the population [Dostupnost’ i kachestvo meditsinskoy pomoshchi v otsenkakh naseleniya]. Moscow; 2015. (in Russian)Блинова В.В., Богданова Т.М., Вологина А.П., Семёнова В.А., Занкин М.А. Удовлетворённость населения сельской местности качеством медицинской помощи. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(3): 208–13. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-3-208-213 https://elibrary.ru/yfcsqnBlinova V.V., Bogdanova T.M., Vologina A.P., Semenova V.A., Zankin M.A. Satisfaction of the rural population with the quality of medical care. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2021; 65(3): 208–13. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-3-208-213 https://elibrary.ru/yfcsqn (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.