rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2023-67-2-129-135mgcqjurfhealth-1180Research ArticleПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙPROBLEMS OF SOCIALLY SIGNIFICANT DISEASESКачество жизни инкурабельных больных как критерий эффективности паллиативной помощиQuality of life in incurable patients as a criterion of effectiveness of palliative carehttps://orcid.org/0000-0002-9277-2109ПетроваНаталия ГурьевнаPetrovaNatalia G.

Доктор мед. наук, профессор, зав. каф. сестринского дела ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 197022, Санкт-Петербург.

e-mail: petrova-nataliya@bk.ru

MD, PhD, Professor, the Head of the Nursing Department, I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, 197022, Russian Federation.

e-mail: petrova-nataliya@bk.ru

petrova-nataliya@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2403-2299ЯроваяВиктория А.YarovayaViktoria A.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt. Petersburg State I.P. Pavlov Medical UniversityRussian Federation202328042023672129135Copyright © Петрова Н.Г., Яровая В.А., 20232023Петрова Н.Г., Яровая В.А.Petrova N.G., Yarovaya V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1180Введение

Введение. Необходимость развития паллиативной помощи (ПП) обусловлена увеличением числа нуждающихся в ней в связи с постарением населения; увеличением численности больных с хроническими неизлечимыми заболеваниями. Одна из задач ПП — улучшение качества жизни (КЖ) инкурабельного больного. Динамика различных компонентов КЖ может быть одним из критериев оценки эффективности проведённых мероприятий.

Цель исследования — оценка КЖ пациентов отделения ПП и его динамики.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование проводилось на базе отделения ПП. Для оценки КЖ пациентов использовали опросники EORTC QLQ-С30, MSAS-SF. Выборка включала 82 человека. Доля лиц с неонкологическими заболеваниями составила 54,9%, с онкологическими — 45,1%. Исследование проводилось с интервалом 1 мес.

Результаты

Результаты. Анализ КЖ в динамике показал недостоверное снижение: с 31,5 до 25,4 балла (при максимуме 100). Динамика отдельных составляющих КЖ носила разнонаправленный характер. Показатели функциональной шкалы и шкалы симптомов снизились с 34,7 до 29,8 и с 30,3 до 29,9 балла соответственно. Показатель финансового благополучия с 35,0 баллов увеличился до 38,6 балла; социального благополучия — с 14,0 до 17,1. По шкалам, характеризующим психоэмоциональный статус, имеется положительная динамика: средний балл эмоционального благополучия увеличился с 68,1 до 74,4; когнитивного — с 44,7 до 53,2. Общий индекс дистресса по шкале MSAS-SF увеличился с 2,3 до 2,4 балла (при максимуме 4).

Ограничения исследования

Ограничения исследования: пациенты, получающие ПП; находящиеся в удовлетворительном состоянии; интервал наблюдения — не менее 1 мес.

Вывод

Вывод. Динамическая оценка КЖ пациентов, получающих ПП, должна проводиться в целях получения комплексного представления о наиболее актуальных проблемах пациента, коррекции лечебных и уходовых мероприятий, может в определённой степени свидетельствовать об их эффективности.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (протокол № 3 от 13.09.2019).

Участие авторов

Участие авторов: Петрова Н.Г. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; Яровая В.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 07

Поступила 07.05.2021Принята в печать 26.05.2021Опубликована 28.04.2023

Introduction

Introduction. The problem of palliative care developing is actual due to the increasing the proportion of older people and the number of patients with incurable diseases. The task of palliative care is to improve the quality of life in the incurable patient. To choose the best ways for solving this problem it is important to analyze all components of QL and it’s important for the evaluating the effectiveness of the measures taken.

The aim of this study was to assess the quality of life in patients in the palliative care unit and its trend.

Material and methods

Material and methods. The base of study — palliative care department. The EORTIC — QLQ30 and MSAS — SF questionnaires were used. The sample of patients included 82 people. The share of people with non-oncological diseases was 54.9%, with cancer — 45.1%. The study was conducted with an interval of one month.

Results

Results. The analysis of the trend in the quality of life showed unreliable (p > 0.05) decrease in the QL: 31.5 — 25.4 points (the maximum is 100 points). The trend in the partial components were multidirectional. The indicators of the functional scale and the symptom scale decreased from 34.7 to 29.8 points and from 30.3 to 29.9 points. The indicator of financial well-being increased: 35.0 and 38.6 points, social well–being — from 14.0 to 17.1. According to the scales characterizing the psycho-emotional status of patients, there is a positive trend: the average score of emotional well-being increased from 68.1 to 74.4; cognitive — from 44.7 to 53.2. The overall GDI distress index on the MSAS-SF scale increased from 2.3 to 2.4 points (with a maximum of 4 points).

Limitations

Limitations. Patients receiving palliative care; satisfactory condition; follow-up interval — at least a month.

Conclusion

Conclusion. Trend assessment in the quality of life in patients receiving palliative care should be carried out to obtain a comprehensive understanding of the urgent problems of the patient treatment, correction of therapeutic and care measures and may indicate their effectiveness.

Compliance with ethical standards. The study was approved by the Ethics Committee of I.P. Pavlov St. Petersburg State Medical University (Protocol No. 3 of 13.09.2019).

Patient consent

Patient consent. All patients signed an informed consent to participate in the study.

Contribution of the authors: Petrova N.G. — concept and design of the study, writing the text, editing; Yarovaya V.A. — collection and processing of the material, statistical processing, writing the text. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: May 07, 2021Accepted: May 26, 2021Published: April 28, 2023

инкурабельные больныепаллиативная помощькачество жизниincurable patientspalliative carequality of lifeReferencesШмеркевич А.Б., Гончаров Д.Г. Оценка качества жизни в контексте паллиативной помощи. Научные итоги 2015 года: достижения, проекты, гипотезы. 2015; (5): 74–7.Shmerkevich A.B., Goncharov D.G. Assessment of the quality of life in the context of palliative care. Nauchnye itogi 2015 goda: dostizheniya, proekty, gipotezy. 2015; (5): 74–7. (in Russian)ВОЗ. Устав ВОЗ; 2016. Доступно: https://www.who.int/ru/about/governance/constitutionWHO. Constitution; 2016. Available at: https://www.who.int/about/governance/constitutionОрёл В.И., Носырева О.М., Федорец В.Н., Власьева О.В., Долгополова Е.Г., Жидкова О.Б. и др. Организационный проект создания кабинета паллиативной помощи медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Медицина и организация здравоохранения. 2019; 4(3): 4–18.Orel V.I., Nosyreva O.M., Fedorets V.N., Vlas’eva O.V., Dolgopolova E.G., Zhidkova O.B., et al. The organizational project of creating a palliative care office for a medical organization, providing primary health care. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2019; 4(3): 4–18. (in Russian)Капустина А.О., Вартанян К.О. Первичная профилактика распространения социально значимой патологии гепатита. Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2016; (Т11): 656–60.Kapustina A.O., Vartanyan K.O. Primary prevention of the spread of socially significant pathology of hepatitis. Nauchno-metodicheskiy elektronnyy zhurnal «Kontsept». 2016; (T11): 656–60. (in Russian)Солопова А.Г., Табакман Ю.Ю., Идрисова Л.Э., Сдвижков А.М. Реабилитация онкогинекологических больных. Взгляд на проблему. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2015; 9(4): 46–54. https://doi.org/10.17749/2070-4968.2015.9.4.046-054Solopova A.G., Tabakman Yu.Yu., Idrisova L.E., Sdvizhkov A.M. Rehabilitation of oncogynecologic patients. View of a problem. Akusherstvo. Ginekologiya. Reproduktsiya. 2015; 9(4): 46–54. https://doi.org/10.17749/2070-4968.2015.9.4.046-054 (in Russian)Страшникова Т.Н. Сравнительный анализ общей и первичной заболеваемости у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации и на ее административных территориях. Современные проблемы науки и образования. 2014; (2): 1–11.Strashnikova T.N. Comparative analysis of general and primary morbidity in persons of working age in the Russian Federation and its administrative territories. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014; (2): 1–11. (in Russian)Cruz-Oliver D.M. Palliative care: an update. Mo Med. 2017; 114(2): 110–5.Cruz-Oliver D.M. Palliative care: an update. Mo Med. 2017; 114(2): 110–5.Адашева Т.В., Нестеренко О.И., Задионченко В.С., Новиков Г.А. Паллиативная медицинская помощь в кардиологии. Паллиативная медицина и реабилитация. 2018; (2): 42–7.Adasheva T.V., Nesterenko O.I., Zadionchenko V.S., Novikov G.A. Palliative care in cardiology. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya. 2018; (2): 42–7. (in Russian)Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.; 2018.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant Neoplasms in Russia in 2017 (Morbidity and Mortality) [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost’ i smertnost’)]. Moscow; 2018. (in Russian)Новиков Г.А., Зеленова О.В., Рудов С.В., Абрамов С.И. Стратегия развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации: от истории до эффективной системы. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018; (2): 167–80.Novikov G.A., Zelenova O.V., Rudov S.V., Abramov S.I. Strategy for the development of palliative medical care in the Russian Federation: from history to an effective system. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2018; (2): 167–80. (in Russian)Готовкина М.С. Организация паллиативной помощи в современной России: социологический анализ. Научный результат. Серия: Медицина и фармация. 2015; 1(2): 69–76.Gotovkina M.S. Organization of palliative care in modern Russia: sociological analysis. Nauchnyy rezul’tat. Seriya: Meditsina i farmatsiya. 2015; 1(2): 69–76. (in Russian)Al-Mahrezi A., Al-Mandhari Z. Palliative care: time for action. Oman Med. J. 2016; 31(3): 161–3. https://doi.org/10.5001/omj.2016.32Al-Mahrezi A., Al-Mandhari Z. Palliative care: time for action. Oman Med. J. 2016; 31(3): 161–3. https://doi.org/10.5001/omj.2016.32Cole T.R, Carlin N.S., Carson R.A. Medical Humanities: An Introduction. Volume 1. Cambridge University Press; 2015: 230–1.Cole T.R, Carlin N.S., Carson R.A. Medical Humanities: An Introduction. Volume 1. Cambridge University Press; 2015: 230–1.WHO. Cancer pain relief of a palliative care: report of a WHD expert committee. Geneva; 2002.WHO. Cancer pain relief of a palliative care: report of a WHD expert committee. Geneva; 2002.WHO. Planning and implementing palliative care services: a guide for program managers; 2016.WHO. Planning and implementing palliative care services: a guide for program managers; 2016.Костина Н.И., Кропачева О.С. Психологическая помощь пациентам с онкопатологией и их близким на этапе оказания стационарной помощи. Злокачественные опухоли. 2016; (4S1): 59–63. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4s1-59-63Kostina N.I., Kropacheva O.S. Psychological assistance to patients with oncopathology and their relatives at the stage of providing inpatient care. Zlokachestvennye opukholi. 2016; (4S1): 59–63. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-4s1-59-63 (in Russian)Ларинская А.В., Лихобабина Л.В., Дыбов Д.А., Юркевич А.В. Философия паллиативной помощи населению. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; (4): 90–6.Larinskaya A.V., Likhobabina L.V., Dybov D.A., Yurkevich A.V. Philosophy of palliative care population. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2016; (4): 90–6. (in Russian)Федермессер А.К. О результатах оказания паллиативной помощи в Российской Федерации в период с 2014 по 2019 годы. Существующие проблемы и пути их решения. Совет при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере; 2019.Federmesser A.K. On the results of palliative care in the Russian Federation in the period from 2014 to 2019. Existing problems and ways to solve them. Council under the Government of the Russian Federation on issues of guardianship in the social sphere; 2019. (in Russian)Чернусь Н.Ю., Сидоров С.В., Бабаянц Е.В., Красильников С.Э. Правовое обеспечение оказания паллиативной помощи онкологическим больным. Сибирский онкологический журнал. 2019; 18(2): 65–9. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-2-65-69Chernus’ N.Yu., Sidorov S.V., Babayants E.V., Krasil’nikov S.E. Legal support of palliative care for cancer patients. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2019; 18(2): 65–9. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-2-65-69 (in Russian)Федермессер А.К. О принципах организации паллиативной помощи в Москве. Московская медицина. 2016; (6): 5–11.Federmesser A.K. On the principles of the organization of palliative care in Moscow. Moskovskaya meditsina. 2016; (6): 5–11. (in Russian)Петрова Н.Г., Миннуллин Т.И. О проблеме организации сестринского ухода, как факторе успешной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19(2): 109–12. https://doi.org/10.18821/1560-9537-2016-19-2-109-112Petrova N.G., Minnullin T.I. On the problem of nursing care organisation as a factor of successful rehabilitation of stroke patients. Mediko-sotsial’naya ekspertiza i reabilitatsiya. 2016; 19(2): 109–12. https://doi.org/10.18821/1560-9537-2016-19-2-109-112 (in Russian)Ганиев Д.Ф. Влияние эффекта пролонгации обезболивания на качество жизни онкологических больных. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2016; (4): 37–42.Ganiev D.F. The value of the effect of prolongation of analgesia on quality of life of cancer patients. Vestnik Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana. 2016; (4): 37–42. (in Russian)Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалёв Б.Н., Ременник Л.В. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации. Российский онкологический журнал. 2006; (1): 5–12.Chissov V.I., Starinskiy V.V., Kovalev B.N., Remennik L.V. The state of oncological aid to the population of the Russian Federation. Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal. 2006; (1): 5–12. (in Russian)Облгазета. Дюрягина Н. 300 коек на тысячи больных: закон о паллиативной помощи решит проблему нехватки мест для неизлечимых больных. Доступно: https://www.oblgazeta.ru/society/health-care/41958/Oblgazeta. Dyuryagina N. 300 beds for the thousands of patients: the law on palliative care solve the problem of lack of space for the terminally ill. Available at: https://www.oblgazeta.ru/society/health-care/41958/ (in Russian)Крупнова И.В., Константинова О.А. Контроль за порядком назначения и выписывания наркотических средств в целях обезболивания: современное состояние. Вестник Роздравнадзора. 2015; (4): 5–8.Krupnova I.V., Konstantinova O.A. Control over the procedure for prescribing and administrating narcotic drugs for pain management: current status. Vestnik Rozdravnadzora. 2015; (4): 5–8. (in Russian)Прыкин А.В., Шаронов А.Н. Об оказании паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации. Вестник Росздравнадзора. 2015; (4): 9–12.Prykin A.V., Sharonov A.N. On the provision of palliative medical care in the Russian Federation. Vestnik Roszdravnadzora. 2015; (4): 9–12. (in Russian)Клеминсон Б. Введение в паллиативную помощь. Пер. с англ. М.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»; 2016.Cleminson B. Introducing Palliative Care. Tanzania; 2016.Кулькова В.Ю., Григорьева Н.С., Чубарова Т.В. Эффективность паллиативной помощи в Российской Федерации: методические подходы и опыт оценки. Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2018; 14(10): 1782–96. https://doi.org/10.24891/ni.14.10.1782Kul’kova V.Yu., Grigor’eva N.S., Chubarova T.V. Effectiveness of palliative care services in the russian federation: methodological approaches and practices of evaluation. Natsional’nye interesy: prioritety i bezopasnost’. 2018; 14(10): 1782–96. https://doi.org/10.24891/ni.14.10.1782 (in Russian)Эккерт Н.В., Новиков Г.А., Хетагурова А.К. Методические рекомендации по организации паллиативной помощи. Главная медицинская сестра. 2009; (1): 1–53.Ekkert N.V., Novikov G.A., Khetagurova A.K. Methodological recommendations for the organization of palliative care. Glavnaya meditsinskaya sestra. 2009; (1): 1–53. (in Russian)Aaronson N., Beckmann J., eds. The Quality of Life of Cancer Patients. EORTC Monograph Series 17. New York: Raven Press; 1987.Aaronson N., Beckmann J., eds. The Quality of Life of Cancer Patients. EORTC Monograph Series 17. New York: Raven Press; 1987.Cella D. Quality of life measurement in oncology. In: Baum A., Andersen B.L. Psychosocial Interventions for Cancer. Washington; 2001: 57–76.Cella D. Quality of life measurement in oncology. In: Baum A., Andersen B.L. Psychosocial Interventions for Cancer. Washington; 2001: 57–76.Журман В.Н., Елисеева Е.В., Гулевич А.П., Волков М.В. Оценка качества жизни больных раком яичников I–III стадии по общему опроснику EQ-5D и специальному опроснику EORTC QLQ–C30. Качественная клиническая практика. 2016; (2): 46–51.Zhurman V.N., Eliseeva E.V., Gulevich A.P., Volkov M.V. The quality of life of patients with ovarian cancer stage I-III via general questionnaire EQ-5D and the special questionnaire EORTC QLQ–C30. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2016; (2): 46–51. (in Russian)Лапшихина Е.А., Муслов С.А. Исследование качества жизни больных раком предстательной железы и психометрические свойства опросника EORTC QLQ-PR25. Научное обозрение. Медицинские науки. 2021; (4): 16–31. https://doi.org/10.17513/srms.1200Lapshikhina E.A., Muslov S.A. Study of the quality of life of patients with prostate cancer and psychometric properties of the EORTC QLQ-PR25 questionnaire. Nauchnoe obozrenie. Meditsinskie nauki. 2021; (4): 16–31. https://doi.org/10.17513/srms.1200 (in Russian)Zeng B.L., Chow E. Quality of life assessment in lung cancer clinical trials. Hot Spot. 2012; 14(Suppl. 2): 8–12.Zeng B.L., Chow E. Quality of life assessment in lung cancer clinical trials. Hot Spot. 2012; 14(Suppl. 2): 8–12.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.