rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2023-67-1-14-22rfhealth-1096Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONПрименение организационных технологий бережливого производства для оптимизации процесса вакцинации взрослого населения против COVID-19Lean management technologies to optimize COVID-19 vaccinationin adultshttps://orcid.org/0000-0001-6114-0822ГарифуллинТимур Ю.GarifullinTimur Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4334-5434АвдееваМарина В.AvdeevaMarina V.

MD, PhD, DSci., Professor of the department of public health, economics and health management, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, 195067, Russian Federation.

e-mail: lensk69@mail.ru

lensk69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7164-7918ПановВиктор П.PanovVictor P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1017-9975ФилатовВладимир Н.FilatovVladimir N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7199-671XХурцилаваОтари Г.HurtsilavaOtari G.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0937-2540АликбаевТимур З.AlikbaevTimur Z.

Аспирант каф. дерматовенерологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 195067, Санкт-Петербург.

e-mail: talikbaev@mail.ru

noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2023280220236711422Copyright © Гарифуллин Т.Ю., Авдеева М.В., Панов В.П., Филатов В.Н., Хурцилава О.Г., Аликбаев Т.З., 20232023Гарифуллин Т.Ю., Авдеева М.В., Панов В.П., Филатов В.Н., Хурцилава О.Г., Аликбаев Т.З.Garifullin T.Y., Avdeeva M.V., Panov V.P., Filatov V.N., Hurtsilava O.G., Alikbaev T.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1096Введение

Введение. Для удовлетворения возросшей потребности взрослого населения в вакцинации против COVID-19 необходимо совершенствование процесса с применением на основе бережливых технологий.

Цель исследования — разработать мероприятия по совершенствованию вакцинации взрослого населения против COVID-19 на основе стратегий бережливого производства.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено 200 хронометражей вакцинации против COVID-19 и анкетирование 200 привившихся. Рассчитывалось время протекания процесса, время создания потока ценности, анализировались производственные потери.

Результаты

Результаты. После оптимизации процесса вакцинации против COVID-19 время протекания процесса сократилось в 2,3 раза (с 5474,3 ± 127,3 до 2354,6 ± 22,5 с; р < 0,01). Время проведения профилактической прививки от COVID-19 в кабинете вакцинации сократилось в 3 раза (с 600,6 ± 23,3 до 181,3 ± 25,6 с; р < 0,01). Из деятельности врача и медицинской сестры прививочного кабинета исключены производственные потери в виде перепроизводства, излишней обработки данных, лишних перемещений. Время создания потока ценности при вакцинации возросло с 68% до 97% (р < 0,01).

Ограничения исследований

Ограничения исследований. Материалы исследования ограничены результатами научных исследований ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, полученными в 2021 г.

Заключение

Заключение. Применение технологий бережливого производства позволило выявить характер производственных потерь и проанализировать причины их возникновения в процессе вакцинации взрослого населения против COVID-19. Предпринятые организационные мероприятия в виде управления потоками пациентов, стандартизации рабочих процессов, перераспределения функциональных обязанностей, устранения производственных потерь способствовали существенному увеличению пропускной способности кабинета вакцинации в условиях пандемии COVID-19.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (протокол № 9 от 12.05.2021). Пациенты подписывали информированное добровольное согласие на участие в медико-социологическом исследовании по удовлетворённости организацией процесса вакцинации против COVID-19.

Участие авторов

Участие авторов: Гарифуллин Т.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка данных, составление списка литературы; Авдеева М.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста; Панов В.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста; Филатов В.Н. — редактирование; Хурцилава О.Г. — редактирование; Аликбаев Т.З. — статистическая обработка данных, составление списка литературы, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 07

Поступила 07.02.2022Принята в печать 18.05.2022Опубликована 28.02.2023

Introduction

Introduction. Lean process improvements are needed to meet the increased adult demand for COVID-19 vaccinations.

The purpose of the study is to develop interventions to improve adult vaccination against COVID-19 based on lean manufacturing strategies.

Material and methods

Material and methods. We conducted 200 timings of the COVID-19 vaccination process and surveyed 200 vaccinated people. The time of the process, the time of creation of the value stream was calculated, production losses were analyzed.

Results

Results. After optimizing the COVID-19 vaccination process, the process time decreased by 2.3 times (from 5474.3 ± 127.3 to 2354.6 ± 22.5 sec; p < 0.01). The time for the prophylactic vaccination against COVID-19 in the vaccination room was reduced by 3 times (from 600.6 ± 23.3 to 181.3 ± 25.6 sec; p < 0.01). Production losses in the form of overproduction, excessive data processing, and unnecessary movements are excluded from the activities of the doctor and the nurse at the vaccination room. The time to value stream creation during vaccination increased from 68% to 97% (p < 0.01).

Limitations

Limitations. The research materials are limited to the results of scientific research of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov received over 2021.

Conclusion

Conclusion. The use of lean manufacturing technologies made it possible to identify the nature of production losses and analyze the causes of their occurrence in the process of vaccination of the adult population against COVID-19. The organizational measures taken in the form of patient flow management, standardization of work processes, redistribution of functional responsibilities, elimination of production losses contributed to a significant increase in the throughput of the vaccination room in the context of the COVID-19 pandemic.

Compliance with ethical standards. The study was approved by the Local Ethics Committee of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov (protocol No. 9, May 12, 2021). Patients signed an informed voluntary consent to participate in a medical and sociological study on satisfaction with the organization of the COVID-19 vaccination process.

Contribution of the authors: Garifullin T.Yu. — research concept and design, collection and processing of material, writing the text, compilation of the list of literature, statistical data processing; Avdeeva M.V. — research concept and design, collection and processing of material, writing the text; Panov V.P. — research concept and design, collection and processing of material, writing the text; Filatov V.N. — editing; Hurtsilava O.G. — editing; Alikbaev T.Z. — compilation of the list of literature, statistical data processing, editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: February 07, 2022Accepted: May 18, 2022Published: February 28, 2023

бережливая поликлиникапервичная медико-санитарная помощьвакцинация против COVID-19организация вакцинопрофилактикиlean clinicprimary health carevaccination against COVID-19organization of vaccinationReferencesВиндижева А.Х., Виндижев Т.Х. Влияние пандемии «COVID-19» на экономику России. Научные междисциплинарные исследования. 2020; (4): 59–61.Vindizheva A.Kh., Vindizhev T.Kh. Impact of the COVID-19 pandemic on the Russian economy. Nauchnye mezhdistsiplinarnye issledovaniya. 2020; (4): 59–61. (in Russian)Кузьменкова В.Д. Влияние коронавируса на экономику России. Наука Красноярска. 2020; 9(3): 124–41. https://doi.org/10.12731/2070-7568-2020-3-124-141Kuz’menkova V.D. Impact of the coronavirus on the Russian economy. Nauka Krasnoyarska. 2020; 9(3): 124–41. https://doi.org/10.12731/2070-7568-2020-3-124-141 (in Russian)Колбин А.С., Гомон Ю.М., Балыкина Ю.Е., Белоусов Д.Ю., Стрижелецкий В.В., Иванов И.Г. Социально-экономическое и глобальное бремя COVID-19. Качественная клиническая практика. 2021; (1): 24–34. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2021-1-24-34Kolbin A.S., Gomon Yu.M., Balykina Yu.E., Belousov D.Yu., Strizheletskiy V.V., Ivanov I.G. Socioeconomic and global burden of COVID-19. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2021; (1): 24–34. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2021-1-24-34 (in Russian)Брико Н.И., Каграманян И.Н., Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернявская О.П., Полежаева Н.А. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с её распространением в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020; 19(2): 4–12. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-2-4-12Briko N.I., Kagramanyan I.N., Nikiforov V.V., Suranova T.G., Chernyavskaya O.P., Polezhaeva N.A. Pandemic COVID-19. Pandemic COVID-19. Prevention measures in the Russian Federation. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2020; 19(2): 4–12. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-2-4-12 (in Russian)Румянцева Е.Е. Пандемия COVID-19 в контексте оперативной защиты здоровья и жизни населения. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(2): 89–95. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-2-89-95Rumyantseva E.E. COVID-19 Pandemic in the context of the health and the life operational protection. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2021; 65(2): 89–95. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-2-89-95 (in Russian)Панов В.П., Логунов Д.Л., Авдеева М.В. Приверженность пациентов лечебно-профилактическим мероприятиям и здоровому образу жизни: актуальность проблемы и возможности преодоления. Социальные аспекты здоровья населения. 2016; (2): 8. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2016-48-2-8Panov V.P., Logunov D.L., Avdeeva M.V. Adherence to medical and preventive interventions and healthy lifestyle: actual problems and possible solutions. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2016; (2): 8. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2016-48-2-8 (in Russian)Авдеева М.В., Войтенков В.Б., Самойлова И.Г. Специфика верификации факторов риска и организационные аспекты первичной профилактики с учетом возрастного фактора. Успехи геронтологии. 2013; 26(3): 481–6.Avdeeva M.V., Voytenkov V.B., Samoylova I.G. Verification of risk factors and aspects of primary prevention depending on the age. Uspekhi gerontologii. 2013; 26(3): 481–6. (in Russian)Байбусинова А.Ж., Мусаханова А.К., Шалгумбаева Г.М. Отношение, барьеры и проблемы вакцинопрофилактики в современном мире: обзор литературы. Наука и здравоохранение. 2016; (3): 123–34.Baybusinova A.Zh., Musakhanova A.K., Shalgumbaeva G.M. Knowledge, attitude, barriers regarding vaccination current situation: review. Nauka i Zdravookhranenie. 2016; (3): 123–34. (in Russian)Вошева Н.А., Камынина Н.Н., Короткова Е.О., Вошев Д.В. Сравнительный анализ отношения населения к вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 в зарубежных странах и в России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(2): 220–6. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-2-220-226Vosheva N.A., Kamynina N.N., Korotkova E.O., Voshev D.V. The comparative analysis of population attitude to vaccination against COVID-19 infection in foreign countries and in Russia. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2021; 29(2): 220–6. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-2-220-226 (in Russian)Семенова Н.В., Ашвиц И.В., Путин А.В. Вакцинопрофилактика COVID-19. Научное обозрение. Медицинские науки. 2021; (2): 52–6.Semenova N.V., Ashvits I.V., Putin A.V. COVID-19 vaccine prevention. Nauchnoe obozrenie. Meditsinskie nauki. 2021; (2): 52–6. (in Russian)Сеченовский университет. Чехова В. Коллективный иммунитет: есть ли у человечества шанс победить COVID-19. Доступно: https://www.sechenov.ru/pressroom/news/kollektivnyy-immunitet-est-li-u-chelovechestva-shans-pobedit-covid-19/?sphrase_id=2088524Sechenov University. Chekhova V. Collective immunity: does humanity have a chance to defeat COVID-19. Available at: https://www.sechenov.ru/pressroom/news/kollektivnyy-immunitet-est-li-u-chelovechestva-shans-pobedit-covid-19/?sphrase_id=2088524 (in Russian)Заляев А.Р., Мухарямова Л.М., Шаммазова Е.Ю. Вакцинация от COVID-19 в контексте общественного доверия. Социальная политика и социология. 2020; 19(4): 127–35. https://doi.org/10.17922/2071-3665-2020-19-4-127-135Zalyaev A.R., Mukharyamova L.M., Shammazova E.Yu. COVID-19 vaccination in the context of public trust. Sotsial’naya politika i sotsiologiya. 2020; 19(4): 127–35. https://doi.org/10.17922/2071-3665-2020-19-4-127-135 (in Russian)Батырова М., Рубис Л., Хмелевская Е. Вакцинация-2020: как обеспечить допуск персонала к работе и подготовить сестринскую службу к прививочной кампании. Главная медицинская сестра. 2020; (8): 26–33.Batyrova M., Rubis L., Khmelevskaya E. Vaccination 2020: how to ensure staff access to work and prepare nursing services for the vaccination campaign. Glavnaya meditsinskaya sestra. 2020; (8): 26–33. (in Russian)Максимова Л.В., Боровик Н.В. Организация вакцинации жителей Самарской области в целях профилактики инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-COV-2, на территории обслуживания Тольяттинской городской клинической поликлиники № 3. Медсестра. 2021; (4): 8–22. https://doi.org/10.33920/med-05-2104-01Maksimova L.V., Borovik N.V. Organization of vaccination of the residents of the Samara region to prevent infection caused by the new SARS-COV-2 coronavirus in the territory of service of Tolyatty city clinical polyclinic No.3. Medsestra. 2021; (4): 8–22. https://doi.org/10.33920/med-05-2104-01 (in Russian)Команенко А.А., Авдеева М.В., Филатов В.Н., Гарифуллин Т.Ю. Организационно-методические основы предварительного анализа деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения на старте реализации проекта «Бережливая поликлиника». Менеджер здравоохранения. 2019; (2): 23–31.Komanenko A.A., Avdeeva M.V., Filatov V.N., Garifullin T.Yu. Organizational and methodological basis of the preliminary analysis of the work of outpatient clinics at the stage of the beginning the project «Lean polyclinic». Menedzher zdravookhraneniya. 2019; (2): 23–31. (in Russian)Протасова Л.М., Масунов В.Н., Бойков В.А., Деев И.А., Кобякова О.С., Суворова Т.А. и др. Опыт внедрения технологий бережливого производства в здравоохранении: обзор лучших практик. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 65(4): 1. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-4-1Protasova L.M., Masunov V.N., Boykov V.A., Deev I.A., Kobyakova O.S., Suvorova T.A., et al. Experience in introducing lean manufacturing into health care: overview of best practices. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2019; 65(4): 1. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-4-1 (in Russian)Сененко А.Ш., Сон И.М., Дзюба Н.А., Захарченко О.О., Терентьева Д.С., Шелгунов В.А. Технологии бережливого производства в реформировании медицинских организаций, оказывающих ПМСП. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения. 2020; 66(4): 6. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2020-66-4-6Senenko A.Sh., Son I.M., Dzyuba N.A., Zakharchenko O.O., Terent’eva D.S., Shelgunov V.A. Lean manufacturing technologies in reforming medical organizations that provide primary health care. Analytical review. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2020; 66(4): 6. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2020-66-4-6 (in Russian)Сочкова Л.В., Быкова М.М., Ким А.В., Носырева О.М. Опыт реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника» в поликлинике крупного города. Медицина и организация здравоохранения. 2018; 3(2): 4–11.Sochkova L.V., Bykova M.M., Kim A.V., Nosyreva O.M. Experience implementation of the pilot project «The therapeutic polyclinic» in the polyclinic of the large city. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2018; 3(2): 4–11. (in Russian)Метельская А.В., Камынина Н.Н. Бережливая поликлиника: аспекты оптимизации медицинских процессов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(5): 994–9. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-5-994-999Metel’skaya A.V., Kamynina N.N. The lean polyclinic: aspects of optimization of medical processes. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020; 28(5): 994–9. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-5-994-999 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.