Доктор мед. наук, профессор, врач-онколог, ФГБУ «НЦ РФ — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна», 123098, Москва.
e-mail: azav06@mail.ru
MD, PhD, DSci., Professor, Physician — Oncologist, State Research Center — Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency, Moscow, 123098, Russian Federation.
e-mail: azav06@mail.ru
Введение. Дальнейшее совершенствование использования ресурсов онкологической службы (в том числе лекарственной терапии) может привести к последующему качественному повышению доступности новых видов эффективных противоопухолевых технологий для большего числа пациентов с тяжёлой онкопатологией. Интересен опыт организации работы онкологической службы в Нидерландах, где отмечается крайне высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями (особенно раком молочной железы, раком толстой кишки, меланомой) при значениях онкологической смертности, приближающихся к усреднённым показателям по Евросоюзу.
Цель исследования — изучение подходов к организации целесообразного применения противоопухолевой лекарственной терапии.
Материал и методы. Научное исследование выполнено по результатам поиска в базах цифровой нидерландской образовательной платформы, PubMed/Medline и поисковой системы Google. В запросах использовали слова: doelmatigheid, kanker, doelgerichte therapie, rationality, cancer, targeted therapy и др. Анализировали результаты, опубликованные в 2021–2022 гг.
Результаты. Исследованы способы повышения целесообразности клинического применения терапевтических режимов в онкологии, включающие: рационализацию схем введения химиопрепаратов; обеспечение мобильности пациентов, получающих химиотерапию по принципу «подключился и в путь», самовведение противоопухолевых средств; бережливое использование иммунотерапии: продление годности лекарственной терапии, округление подсчёта флаконов и гибридное дозирование иммунотерапии; обоснованное сокращение продолжительности курса иммунотерапии.
Ограничения исследования. Выдвигаемые инициативы по совершенствованию целесообразности и бережливости применения противоопухолевой терапии должны проходить исследования в рамках пилотных проектов.
Заключение. В случае получения со стороны экспертных организаций и регуляторных органов позитивных заключений по результатам пилотных проектов инновационные схемы целесообразного применения лекарств могут быть внесены в список услуг и программ, возмещаемых медицинским страховщиком на постоянной основе.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Участие авторов: Андреев Д.А. — сбор и обработка материала, составление списка литературы, написание текста; Завьялов А.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование. Соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 18.07.2022Принята в печать 07.09.2022Опубликована 12.12.2022
Introduction. Evaluation and further improvement of the use of resources of the oncological service (including drug therapy) can lead to a subsequent qualitative gain in the availability of new types of effective antitumor technologies for a larger number of patients with severe oncological pathology. The experience of the Netherlands in managing the cancer care is useful for the local regional health services.
Purpose of the study. Study of approaches to economically and clinically feasible use of anticancer therapy in real hospital practice.
Material and methods. The scientific study was performed on the base of the search results in the databases of the Dutch digital educational platform, in the PubMed/Medline database and the Google search engine. The queries used the words: doelmatigheid, kanker, doelgerichte therapie, rationality, cancer, targeted therapy, etc. We analyzed the results published in 2021–2022.
Results. There hаve bеen studied methods for increasing the expediency of clinical application of therapeutic regimens in oncology including a) rationalization of chemotherapy regimens; b) ensuring the mobility of patients receiving chemotherapy: chemotherapy on the principle of “connect and go” technology, self-administration of anticancer drugs; c) lean use of immunotherapy: drug therapy shelf life extension, vial count rounding and immunotherapy hybrid dosing; justified reduction in the duration of the course of immunotherapy.
Limitations. In general, initiatives being put forward to improve the appropriateness of anticancer therapy should be previously tested in pilot projects.
Conclusions. If positive opinions are received from expert institutions and regulatory authorities based on the results of pilot projects, innovative schemes for the appropriate use of drugs can be included in the list of services and programs reimbursed by the health insurer on an ongoing basis.
Compliance with ethical standards. The study does not require submission the opinion of the biomedical ethics committee or other documents.
Contribution of the authors: Andreev D.A. — material collection and processing, collection of literature data, compilation of the list of literature, writing the text; Zavyalov A.A. — research concept and design, editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: July 18, 2022 Accepted: September 07, 2022Published: December 12, 2022
The authors declare that there are no conflicts of interest present.