Канд. мед. наук, зав. стационаром (отделение профпатологии терапевтического профиля) ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614045, Пермь.
e-mail: nosov@fcrisk.ru
MD, PhD, Head of Inpatient Department, Clinic of Occupational Medicine, Federal scientific center for medical and preventive health risk management technologies, Perm, 614045, Russian Federation.
e-mail: nosov@fcrisk.ru
Влияние химических веществ промышленного происхождения на развитие сердечно-сосудистой патологии обусловливает актуальность настоящего исследования.
Цель работы: изучить особенности кардиальных структурно-функциональных нарушений у жителей промышленного региона Крайнего Севера в условиях воздействия никеля и мышьяка.
Материал и методы. В исследование включены 158 женщин, проживающих в промышленном центре Крайнего Севера с размещением крупных предприятий металлургического профиля (группа наблюдения), и 65 женщин, проживающих в аналогичных климато-географических условиях, но без размещения промышленных предприятий (группа сравнения). Эхокардиографическое исследование проводилось с измерением структурных и допплерографических параметров сердца на ультразвуковом сканере экспертного класса «Vivid q».
Результаты. В группе наблюдения были выше, чем в группе сравнения, значения миокардиальных индексов для митрального (0,55 ± 0,09 против 0,48 ± 0,07; р = 0,005) и трикуспидального (0,57 ± 0,10 против 0,48 ± 0,06; р = 0,001) колец. Повышение концентрации никеля в крови ассоциировано с повышением времени изоволюмического расслабления митрального атриовентрикулярного кольца (р = 0,0001) и систолического давления в лёгочной артерии (р = 0,00002). С повышением концентрации мышьяка в крови ассоциировано повышение давления наполнения левого желудочка и конечного диастолического размера левого желудочка (р = 0,0001), диаметры правого желудочка и правого предсердия (р = 0,0001), а также скорость позднего диастолического наполнения правого желудочка и миокардиального индекса для трикуспидального атриовентрикулярного кольца (р = 0,0001).
Ограничения исследования. Настоящее исследование не включало женщин среднего и пожилого возраста, пациентов мужского пола и население иных территорий, кроме Крайнего Севера.
Заключение. Выявленные изменения эхокардиографических параметров свидетельствуют о субклинических нарушениях функции миокарда левого и правого желудочков, затрагивающих систолическую и диастолическую функции, у жителей промышленного города Крайнего Севера, подвергающихся воздействию никеля и мышьяка.
Соблюдение этических стандартов. Программа исследования была одобрена Этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 10 от 05.06.2019).
Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Здравоохранение Российской Федерации».
Участие авторов: Носов А.Е. — сбор материала, статистическая обработка написание текста; Устинова О.Ю. — концепция, редактирование. Соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила 12.08.2022Принята в печать 07.09.2022Опубликована 12.12.2022
The study of the role of chemicals of industrial origin in the development of cardiovascular pathology determines the relevance of this study.
The purpose of the work is to study the features of cardiac structural and functional disorders in residents of the industrial region of the Far North under the exposure of nickel and arsenic.
Materials and methods. The study included one hundred fifty eight women living in the industrial center of the Far North with the location of large metallurgical enterprises (observation group) and 65 women living in similar climatic and geographical conditions, but without the location of industrial enterprises (comparison group). An echocardiographic study was carried out with the measurement of structural and doppler parameters of the heart on an expert-class ultrasonic scanner “Vivid q”.
Results. In the observation group the values of myocardial performance indices (MPI) values for mitral annulus (0.55 ± 0.09 vs. 0.48 ± 0.07, p=0.005) and tricuspid annulus (0.57 ± 0.10 vs. 0.48 ± 0.06, p=0.001) were higher than in the comparison group. A gain in the concentration of nickel in the blood is associated with an increase in isovolumic relaxation time (IVRT) of the mitral atrioventricular ring (p=0.0001) and systolic pressure in the pulmonary artery (p=0.00002). An increase in the concentration of arsenic in the blood is associated with an increase in the filling pressure of the left ventricle (E/Em) and end diastolic diameter of the left ventricle (EDD LV) (p=0.0001), the diameters of the right ventricle (RV) and right atrium (RA) (p=0.0001), and rate of late diastolic filling of the RV and MPI of the tricuspid atrio-ventricular ring (p=0.0001).
Limitations. This study did not include middle aged and elderly women, and also did not include male patients and did not include the population of other territories except the Far North.
Conclusion. The revealed changes in echocardiographic parameters indicate subclinical dysfunctions of the myocardium of the left and right ventricles, affecting both systolic and diastolic function in residents of the industrial city of the Far North, living under the influence of nickel and arsenic.
Compliance with ethical standards. The study program was approved by the ethics committee of the FBSI «Federal scientific center for medical and preventive health risk management technologies» (protocol No. 10 dated June 05, 2019).
Patient consent. Each participant of the study (or his/her legal representative) gave informed voluntary written consent to participate in the study and publish personal medical information in an impersonal form in the journal "Health Care of the Russian Federation".
Contribution of the authors: Nosov A.E. — collection of material, statistical processing, text writing; Ustinova O.Yu. — concept, editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Conflict of the interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: August 12, 2022 Accepted: September 07, 2022Published: December 12, 2022
The authors declare that there are no conflicts of interest present.