rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2022-66-6-499-504rfhealth-1021Research ArticleЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВCHILDREN AND ADOLESCENTS’ HEALTHКлинико-лабораторная и ультразвуковая характеристика аутоиммунного тиреоидита у детского населения территорий с размещением металлургических предприятийClinical, laboratory and ultrasound characteristics of autoimmune thyroiditis in the children’s population of territories with the location of metallurgical enterpriseshttps://orcid.org/0000-0002-5017-8232ШтинаИрина ЕвгеньевнаShtinaIrina E.

Канд. мед. наук, зав. лаб. комплексных проблем здоровья детей с клинической группой медико-профилактических технологий управления рисками здоровья населения ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614045, Пермь.

e-mail: shtina_irina@fcrisk.ru

Ph.D, head of the Laboratory of complex problems of children’s health with a clinical group of medical and preventive technologies of risk management, Perm, 614045, Russian Federation.

e-mail: shtina_irina@mail.ru

shtina_irina@fcrisk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0998-7465ЛужецкийК. П.LuzhetskyKonstantin P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1719-1598ВалинаС. Л.ValinaSvetlana L.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6623-3075ЗенинаМ. Т.ZeninaMarya T.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9916-5491УстиноваО. Ю.UstinovaOlga Yu.noemail@neicon.ruФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаFederal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies202212122022666499504Copyright © Штина И.Е., Лужецкий К.П., Валина С.Л., Зенина М.Т., Устинова О.Ю., 20222022Штина И.Е., Лужецкий К.П., Валина С.Л., Зенина М.Т., Устинова О.Ю.Shtina I.E., Luzhetsky K.P., Valina S.L., Zenina M.T., Ustinova O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1021Введение

Введение. Сочетание йодной недостаточности и негативного воздействия факторов окружающей среды детерминирует патоморфоз заболеваний щитовидной железы, в том числе аутоиммунного тиреоидита (АИТ).

Цель исследования

Цель исследования: изучить клинико-лабораторные и ультразвуковые признаки АИТ у детей в зоне влияния металлургических предприятий.

Материал и методы

Материал и методы. Выполнен сравнительный анализ результатов клинико-лабораторного исследования, ультразвуковой визуализации тканей щитовидной железы у детей с АИТ, проживающих в зоне влияния предприятий металлургической промышленности (102 человека) и вне зоны экспозиции (46 человек).

Результаты

Результаты. На территории с размещением металлургических предприятий за 2010–2020 гг. прирост заболеваемости АИТ превысил в 1,5 раза средний показатель по Пермскому краю. В крови детей группы наблюдения концентрации свинца, марганца, никеля, хрома и цинка, превышающие региональный фоновый уровень, регистрировали в 1,7–5,5 раза чаще, чем в группе сравнения. У экспонированных детей установлено увеличение в 2 раза числа случаев формирования АИТ у мальчиков, в 1,3 раза — диффузных изменений эндокринной железы, сопряжённости АИТ с другой патологией (р = 0,03–0,04), повышение до 2,7 раза уровня сывороточных IgA и IgG (р = 0,015–0,043), в 2,3 раза — ТТГ (р = 0,096) и снижение в 5,4 раза содержания Т4 свободного (р = 0,057).

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Проживание детей в пределах одного субъекта Российской Федерации, небольшой объём выборки, выборочное исследование соединений с прямым тиреоцитотоксическим действием.

Выводы

Выводы. На территориях с размещением металлургических предприятий уровень и прирост заболеваемости АИТ превышает показатели края и территорий вне зоны экспозиции. У детей с АИТ и повышенным содержанием в крови металлов выявлены нарушения тиреоидного и иммунного статуса, диффузное поражение щитовидной железы, сопутствующее поражение других систем. Полученные математические зависимости указывают на возможное влияние металлов на формирование АИТ.

Соблюдение этических стандартов. Программа исследования одобрена локальным этическим комитетом ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 3 от 01.03.2017). Пациенты и их законные представители проинформированы о цели проведения исследования, получено добровольное информированное согласие законных представителей.

Участие авторов

Участие авторов:Штина И.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста; Лужецкий К.П. — написание текста; Валина С.Л. — концепция и дизайн исследования, написание текста; Зенина М.Т. — сбор и обработка материала, статистическая обработка; Устинова О.Ю. — написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 12

Поступила 12.08.2022Принята в печать 07.09.2022Опубликована 12.12.2022

Introduction

Introduction. The combination of iodine deficiency and the negative impact of environmental factors determines the pathomorphism of thyroid diseases, including autoimmune thyroiditis (AIT).

The purpose of the study was to establish clinical, laboratory, and ultrasound features of autoimmune thyroiditis in children living under the influence of metallurgical production.

Materials and methods

Materials and methods. AIT children residing in the zone of influence of the enterprises of the metallurgical industry (one hundred two cases) and outside the exposure zone (46 people) underwent a comparative analysis of the results of clinical and laboratory research, ultrasound imaging of thyroid gland tissues. 

Results

Results. During the period 2010–2020, the increase in the incidence of thyroiditis in the territory with metallurgical production enterprises exceeded the average indicator in the Perm region by 1.5 times. Children from the test group had concentrations of lead, manganese, nickel, chromium and zinc in their blood higher than the regional background level. These elevated concentrations were detected in them by 1.7–5.5 times more frequent than in their counterparts from the reference group.

The number of AIT cases elevated by 2 times in the exposed boys; diffuse lesions of the thyroid gland and combination of AIT with other diseases, by 1.3 times (р = 0.03–0.04). Levels of IgA and IgG in blood serum were by 2.7 times higher in the test group (р = 0.015–0.043); TSH contents, by 2.3 times higher (р = 0.096); free T4 contents, by 5.4 times lower (р = 0.057). 

Limitations of the study

Limitations of the study. Children living at the only one subject of the Russian Federation; a comparatively small sampling; selected study of compounds with direct thyreo-cytotoxic effects

Conclusions

Conclusions. Incidence of thyroid gland diseases and thyroiditis in territories with developed metallurgic industry is higher than on territories with a relative favorable sanitary-hygienic situation. Children with elevated contents of metals in their blood had disorders of thyroid and immune status, thyroid gland disease and concomitant damage to other systems in the body. The mathematical relationships indicate the possible influence of metals on the formation of AIT.

Compliance with ethical standards. The study program was approved by the ethics committee of the Federal Scientific Center “Medical and Preventive Health Risk Management Technologies” (protocol No. 3 dated of March 01, 2017). All patients their legal representatives were informed about the purpose of the study, and voluntary informed consent was obtained from legal representatives. 

Contribution of the authors: Shtina I.E. — concept and design of the study, collection and processing of material, statistical processing, text writing;Luzhetsky K.P. — text writing; Valina S.L. — concept and design of the study, text writing; Zenina M.T. — collection and processing of material, statistical processing; Ustinova O.Yu. — text writing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version. 

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The author declares no conflict of interests.

Received

Received: August 12, 2022 Accepted: September 07, 2022Published: December 12, 2022

аутоиммунный тиреоидитметаллургическое производстводетиautoimmune thyroiditismetallurgical productionchildrenReferencesОгрызко Е.В., Шелепова Е.А., Кузнецова В.П. Динамика заболеваемости щитовидной железы среди детей в возрасте 0-17 лет в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020; (3): 341-56. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2020-00076Ogryzko E.V., Shelepova E.A., Kuznetsova V.P. Dynamics of thyroid gland incidence among children at the age of 0 17 years in the Russian Federation. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2020; (3): 341–56. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2020-00076 (in Russian)Герасимов Г.А. Печальная статистика. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015; 11(4): 6-12. https://doi.org/10.14341/ket201546-12Gerasimov G.A. Sad statistics. Klinicheskaya i eksperimental’naya tireoidologiya. 2015; 11(4): 6–12. https://doi.org/10.14341/ket201546-12 (in Russian)Терехов П.А., Рыбакова А.А., Терехова М.А., Трошина Е.А. Информированность населения Российской Федерации о йодном дефиците, его влиянии и способах профилактики йододефицитных заболеваний. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019; 15(3): 118-23. https://doi.org/10.14341/ket12239Terekhov P.A., Rybakova A.A., Terekhova M.A., Troshina E.A. Awareness of the population in Russian Federation about iodine deficiency, its effects and methods for prevention of iodine deficiency disorders. Klinicheskaya i eksperimental’naya tireoidologiya. 2019; 15(3): 118–23. https://doi.org/10.14341/ket12239 (in Russian)Hanley P., Lord K., Bauer A.J. Thyroid disorders in children and adolescents: a review. JAMA Pediatr. 2016; 170(10): 1008-19. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.0486Hanley P., Lord K., Bauer A.J. Thyroid disorders in children and adolescents: a review. JAMA Pediatr. 2016; 170(10): 1008–19. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.0486Литвицкий П.Ф. Патология эндокринной системы: этиология и патогенез эндокринопатий. Расстройства гипоталамо-гипофизарной системы. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10(4): 47-60.Litvitskiy P.F. Pathology of endocrine system: etiology and pathogenesis of endocrinopathies. Disorders of hypothalamohypophysial system. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2011; 10(4): 47–60. (in Russian)Гладкая В.С., Грицинская В.Л. Профилактика йодного дефицита: информированность и потребительский выбор студентов вузов. Здравоохранение Российской Федерации. 2020; 64(4): 196-201. https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-196-201Gladkaya V.S., Gritsinskaya V.L. Prevention of iodine deficiency: awareness and consumer choice of the university students. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2020; 64(4): 196–201. https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-196-201 (in Russian)Урманова Ю.М., Азимова Ш.Ш., Рихсиева Н.Т. Частота и структура заболеваний щитовидной железы у детей и подростков по данным обращаемости. Международный эндокринологический журнал. 2018; 14(2): 163-7.Urmanova Yu.M., Azimova Sh.Sh., Rikhsieva N.T. Prevalence and structure of thyroid diseases in childrenand adolescents according to the data of appealability. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal. 2018; 14(2): 163–7. (in Russian)Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Панфилов К.О. Аналитический обзор по результатам мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009-2015 гг. Проблемы эндокринологии. 2018; (1): 21-37. https://doi.org/10.14341/probl9308Troshina E.A., Platonova N.M., Panfilova E.A., Panfilov K.O. The analytical review of monitoring of the basic epidemiological characteristics of iodine deficiency disorders among the population of the Russian Federation for the period 2009–2015. Problemy endokrinologii. 2018; (1): 21–37. https://doi.org/10.14341/probl9308 (in Russian)ВОЗ. Загрязнение воздуха. Доступно: https://www.who.int/ru/health-topics/air-pollutionWHO. Air pollution. Available at: https://www.who.int/health-topics/air-pollutionPasala P., Francis G.L. Autoimmune thyroid diseases in children. Expert Rev. Endocrinol. Metab. 2017; 12(2): 129-42. https://doi.org/10.1080/17446651.2017.1300525Pasala P., Francis G.L. Autoimmune thyroid diseases in children. Expert Rev. Endocrinol. Metab. 2017; 12(2): 129–42. https://doi.org/10.1080/17446651.2017.1300525Mathiarasan S., Hüls A. Impact of environmental injustice on children’s health-interaction between air pollution and socioeconomic status.Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(2): 795. https://doi.org/10.3390/ijerph18020795Mathiarasan S., Hüls A. Impact of environmental injustice on children’s health-interaction between air pollution and socioeconomic status. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(2): 795. https://doi.org/10.3390/ijerph18020795Hybenova M., Hrda P., Procházková J., Stejskal V., Sterzl I. The role of environmental factors in autoimmune thyroiditis. Neuro Endocrinol. Lett. 2010; 31(3): 283-9.Hybenova M., Hrda P., Procházková J., Stejskal V., Sterzl I. The role of environmental factors in autoimmune thyroiditis. Neuro Endocrinol. Lett. 2010; 31(3): 283–9.Zimmermann M.B., Molinari L., Spehl M., Weidinger-Toth J., Podoba J., Hess S., et al. Updated provisional WHO/ICCIDD reference values for sonographic thyroid volume in iodine-replete school-age children. IDD Newsletter. 2001; 17(1): 12.Zimmermann M.B., Molinari L., Spehl M., Weidinger-Toth J., Podoba J., Hess S., et al. Updated provisional WHO/ICCIDD reference values for sonographic thyroid volume in iodine-replete school-age children. IDD Newsletter. 2001; 17(1): 12.Гегерь Э.В. Влияние факторов окружающей среды на заболеваемость тиреоидной патологией. Здоровье населения и среда обитания. 2014; (1): 10-1.Geger’ E.V. Influence of environmental factors on morbidity rate of thyroid pathology. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2014; (1): 10–1. (in Russian)Лужецкий К.П., Цинкер М.Ю., Вековшинина С.А. Структурно-динамический анализ эндокринной патологии на территориях Российской Федерации с различным уровнем и спектром загрязнения среды обитания. Здоровье населения и среда обитания. 2017; (5): 7-11. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-290-5-7-11Luzhetskiy K.P., Tsinker M.Yu., Vekovshinina S.A. Structural and dynamic analysis of endocrine pathology in the Russian Federation with different levels of spectrum and environmental pollution. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2017; (5): 7–11. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-290-5-7-11 (in Russian)Kucharska A.M., Witkowska-Sȩdek E., Labochka D., Rumińska M. Clinical and biochemical characteristics of severe hypothyroidism due to autoimmune thyroiditis in children. Front. Endocrinol. 2020; 11: 364. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00364Kucharska A.M., Witkowska-Sȩdek E., Labochka D., Rumińska M. Clinical and biochemical characteristics of severe hypothyroidism due to autoimmune thyroiditis in children. Front. Endocrinol. 2020; 11: 364. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00364Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Диагностика заболеваний щитовидной железы в практике педиатра. Consilium Medicum. 2018; (Прил. 3): 92-8. https://doi.org/10.26442/2413-8460_2018.3.92-98Taranushenko T.E., Kiseleva N.G. Diagnosis of thyroid disease in pediatric practice. Consilium Medicum. 2018; (Suppl. 3): 92–8. https://doi.org/10.26442/2413-8460_2018.3.92-98 (in Russian)Алфёрова В.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019; 15(2): 73-82. https://doi.org/10.14341/ket10353Alferova V.I., Mustafina S.V., Rymar O.D. Iodine status of the population in Russia and the world: what do we have for 2019? Klinicheskaya i eksperimental’naya tireoidologiya. 2019; 15(2): 73–82. https://doi.org/10.14341/ket10353 (in Russian)Marwaha R.K., Tandon N., Kanwar R., Ganie M.A., Bhattacharya V., Reddy D.H., et al. Evaluation of the role of ultrasonography in diagnosis of autoimmune thyroiditis in goitrous children. Indian Pediatr. 2008; 45(4): 279-84Marwaha R.K., Tandon N., Kanwar R., Ganie M.A., Bhattacharya V., Reddy D.H., et al. Evaluation of the role of ultrasonography in diagnosis of autoimmune thyroiditis in goitrous children. Indian Pediatr. 2008; 45(4): 279–84.Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Рыбакова А.А., Абдулхабирова Ф.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21(4): 14-20. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.4.190337Mel’nichenko G.A., Troshina E.A., Platonova N.M., Panfilova E.A., Rybakova A.A., Abdulkhabirova F.M., et al. Iodine deficiency thyroid disease in the Russian Federation: the current state of the problem. Analytical review of publications and data of official state statistics (Rosstat). Consilium Medicum. 2019; 21(4): 14–20. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.4.190337 (in Russian)Лагно О.В., Кравцова К.А., Артеменко Г.С., Черных И.Е. Йоддефицитные заболевания и аутоиммунный тиреоидит у детей: дискутабельные и нерешенные вопросы в тиреодологии. Профилактическая и клиническая медицина. 2021; (2): 100-8. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2021_2_100Lagno O.V., Kravtsova K.A., Artemenko G.S., Chernykh I.E. Iodine deficiency disorders and autoimmune thyroiditis in children: controversial and unresolved issues in thyroidology (review). Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2021; (2): 100–8. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2021_2_100 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.