rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.47470/0044-197X-2022-66-6-473-477rfhealth-1017Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONХарактеристика и анализ затрат на лекарственное обеспечение пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в МосквеCharacteristics and analysis of the costs of drug provision of patients with non-alcoholic fatty liver disease in Moscowhttps://orcid.org/0000-0002-7214-4340КорниловаЕкатерина БорисовнаKornilovaEkaterina B.

Вед. науч. сотр. ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», 115184, Москва.

e-mail: ekaterinakornilova2017@gmail.com

MD, PhD, Leading Researcher, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department, Moscow, 115184, Russian Federation.

e-mail: ekaterinakornilova2017@gmail.com

ekaterinakornilova2017@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2437-298XХоловня-ВолосковаМ. Э.Hołownia-VoloskovaMalwina Ewanoemail@neicon.ruГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare DepartmentГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; Департамент экспериментальной и клинической фармакологии, Медицинский Университет ВаршавыResearch Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department; Department of Experimental and Clinical Pharmacology, Medical University of Warsaw202212122022666473477Copyright © Корнилова Е.Б., Холовня-Волоскова М.Э., 20222022Корнилова Е.Б., Холовня-Волоскова М.Э.Kornilova E.B., Hołownia-Voloskova M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1017Введение

Введение. За последнее десятилетие произошла смена классической этиологической парадигмы гепатоцеллюлярной карциномы, и сейчас её основной причиной считается неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

Цель работы — изучить варианты медикаментозной терапии и проанализировать затраты на лекарственное обеспечение детерминированной популяции пациентов с НАЖБП в Москве за 3 года.

Материал и методы

Материал и методы. На основании данных Департамента здравоохранения г. Москвы о льготном лекарственном обеспечении за 2019–2021 гг. проведён анализ спектра медикаментозной терапии и экономические затраты на неё.

Результаты

Результаты. За 3 года льготное лекарственное обеспечение в г. Москве получали 17 210 пациентов с диагнозом НАЖБП, сумма затрат за вычетом оплаты пациентом составила 49 102 963,97 руб. Наиболее часто назначаемыми являлись препараты группы гепатопротекторов. Увеличение популяции пациентов с НАЖБП за 3 года в 1,7 раза объясняет рост затрат на её лекарственное обеспечение. Вместе с этим выявленное преобладание в спектре лекарственного обеспечения лекарственных препаратов: глицирризиновая кислота + фосфолипиды; фосфолипиды; урсодезоксихолевая кислота; адеметионин не встречается в международной практике и не финансируется национальными системами здравоохранения в мире в рамках нозологии НАЖБП.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. При исследовании вариантов лекарственного обеспечения пациентов с НАЖБП нами проведена оценка 17 210 наблюдений, что представляет собой достаточную референтную выборку.

Заключение

Заключение. Анализ качественного и количественного состава популяции пациентов с НАЖБП является эффективным инструментом прогнозирования социального и экономического бремени болезни и может быть использован для рационального планирования расходов бюджетов всех уровней.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.

Участие авторов

Участие авторов: Корнилова Е.Б. — концепция, дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы; Холовня-Волоскова М.Э. — концепция и дизайн исследования, написание текста, статистическая обработка данных. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 18

Поступила 18.07.2022Принята в печать 07.09.2022Опубликована 12.12.2022

Introduction

Introduction. The change in the classical etiological paradigm of hepatocellular carcinoma has led to the fact that non-alcoholic fatty liver disease is now the fastest growing cause of hepatocellular carcinoma in the world.

Purpose

Purpose. To study the range of medicines and analyze the costs of drug provision for a determined population of patients with non-alcoholic fatty liver disease in Moscow over a three-year period.

Materials and methods

Materials and methods. Based on data from the Moscow Department of Health on preferential drug coverage for the period from 2019 to 2021 the range of drug therapy and the economic costs.

Results

Results. For 3 years, seventeen thousand two hundred ten patients with a diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease received preferential drug coverage in Moscow, and the amount of costs minus payment by the patient amounted to 49,102,963.97 rubles. The most prescribed drugs were drugs from the group of “hepatoprotectors”. An increase in the population of patients with non-alcoholic fatty liver disease over a three-year period by 1.7 times, an increase in the cost of its drug provision. Along with this, the prevalence in the spectrum of drugs was revealed: glycyrrhizic acid + phospholipids; phospholipids; ursodeoxycholic acid; ademetionine is not found in international practice and is not funded under the nosology “non-alcoholic fatty liver disease”.

Limitations

Limitations. When studying options for drug provision of patients with non -alcoholic fatty liver disease, we had an assessment of 17,210 observations, which is a sufficient reference sample.

Conclusion

Conclusion. Analysis of the qualitative and quantitative composition of the population of patients with non-alcoholic fatty liver disease can be an effective tool for predicting the social and economic burden of the disease and can be used for rational planning of budget expenditures of all levels.

Compliance with ethical standards. The study does not require the submission of the conclusion of the Biomedical Ethics Committee.

Contribution of the authors: Kornilova E.B. — concept, research design, collection and processing of material, writing text, compiling a list of references; Kholovnya-Voloskova M.E. — concept and design of research, writing text, statistical data processing.All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. 

Received

Received: July 18, 2022 Accepted: September 07, 2022Published: December 12, 2022

неалкогольная жировая болезнь печеницирроз печенигепатоцеллюлярная карциномальготное лекарственное обеспечениеоценка исходовбремя болезнигепатопротекторыnon-alcoholic fatty liver diseaseliver cirrhosishepatocellular carcinomapreferential drug provisionoutcome assessmentdisease burdenhepatoprotectorsReferencesHuang D.Q., El-Serag H.B., Loomba R. Global epidemiology of NAFLD-related HCC: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2021; 18(4): 223-38. https://doi.org/10.1038/s41575-020-00381-6Huang D.Q., El-Serag H.B., Loomba R. Global epidemiology of NAFLD-related HCC: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2021; 18(4): 223–38. https://doi.org/10.1038/s41575-020-00381-6Lazarus J.V., Mark H.E., Anstee Q.M., Arab J.P., Batterham R.L., Castera L., et al. Advancing the global public health agenda for NAFLD: a consensus statement. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2022; 19(1): 60-78. https://doi.org/10.1038/s41575-021-00523-4Lazarus J.V., Mark H.E., Anstee Q.M., Arab J.P., Batterham R.L., Castera L., et al. Advancing the global public health agenda for NAFLD: a consensus statement. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2022; 19(1): 60–78. https://doi.org/10.1038/s41575-021-00523-4Корнилова Е.Б., Завьялов А.А., Арькова Е.С., Холовня-Волоскова М.Э., Толкушин А.Г. Эпидемиологическая характеристика и оценка трендов лекарственного обеспечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в г. Москве. В кн.: Труды Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента: Сборник научных трудов. М.; 2021: 156-9Kornilova E.B., Zav’yalov A.A., Ar’kova E.S., Kholovnya-Voloskova M.E., Tolkushin A.G. Epidemiological characteristics and assessment of drug supply trends for patients with hepatocellular carcinoma in Moscow. In: Proceedings of the Scientific Research Institute of Health Organization and Medical Management: Collection of Scientific Papers [Trudy Nauchno-issledovatel’skogo instituta organizatsii zdravookhraneniya i meditsinskogo menedzhmenta: Sbornik nauchnykh trudov]. Moscow; 2021: 156–9.Ioannou G. Epidemiology and risk-stratification of NAFLD-associated HCC. J. Hepatol. 2021; 75(6): 1476-84. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.08.012Ioannou G. Epidemiology and risk-stratification of NAFLD-associated HCC. J. Hepatol. 2021; 75(6): 1476–84. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.08.012Golabi P., Otgonsuren M., Cable R., Felix S., Koenig A., Sayiner M., et al. Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is associated with impairment of Health Related Quality of Life (HRQOL). Health Qual. Life Outcomes. 2016; 14: 18. https://doi.org/10.1186/s12955-016-0420Golabi P., Otgonsuren M., Cable R., Felix S., Koenig A., Sayiner M., et al. Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is associated with impairment of Health Related Quality of Life (HRQOL). Health Qual. Life Outcomes. 2016; 14: 18. https://doi.org/10.1186/s12955-016-0420Fitzmaurice C., Abate D., Abbasi N., Abbastabar H., Abd-Allah F., Abdel-Rahman O., et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups, 1990 to 2017: a systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA Oncol. 2019; 5(12): 1749-68. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.2996Fitzmaurice C., Abate D., Abbasi N., Abbastabar H., Abd-Allah F., Abdel-Rahman O., et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups, 1990 to 2017: a systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA Oncol. 2019; 5(12): 1749–68. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.2996Estes C., Razavi H., Loomba R., Younossi Z., Sanyal A.J. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease. Hepatology. 2018; 67(1): 123-33. https://doi.org/10.1002/hep.29466Estes C., Razavi H., Loomba R., Younossi Z., Sanyal A.J. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease. Hepatology. 2018; 67(1): 123–33. https://doi.org/10.1002/hep.29466Banini B.A., Sanyal A.J. NAFLD-related HCC. Adv. Cancer Res. 2021; 149: 143-69. https://doi.org/10.1016/bs.acr.2020.11.001Banini B.A., Sanyal A.J. NAFLD-related HCC. Adv. Cancer Res. 2021; 149: 143–69. https://doi.org/10.1016/bs.acr.2020.11.001Yip T.C., Lee H.W., Chan W.K., Wong G.L., Wong V.W. Asian perspective on NAFLD-associated HCC. J. Hepatol. 2022; 76(3): 726-34. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.09.024Yip T.C., Lee H.W., Chan W.K., Wong G.L., Wong V.W. Asian perspective on NAFLD-associated HCC. J. Hepatol. 2022; 76(3): 726–34. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.09.024Lange N.F., Radu P., Dufour J.F. Prevention of NAFLD-associated HCC: Role of lifestyle and chemoprevention. J. Hepatol. 2021; 75(5): 1217-27. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.07.025Lange N.F., Radu P., Dufour J.F. Prevention of NAFLD-associated HCC: Role of lifestyle and chemoprevention. J. Hepatol. 2021; 75(5): 1217–27. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.07.025Golabi P., Paik J., Reddy R., Bugianesi E., Trimble G., Younossi Z.M. Prevalence and long-term outcomes of non-alcoholic fatty liver disease among elderly individuals from the United States. BMC Gastroenterol. 2019; 19(1): 56. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0972-6Golabi P., Paik J., Reddy R., Bugianesi E., Trimble G., Younossi Z.M. Prevalence and long-term outcomes of non-alcoholic fatty liver disease among elderly individuals from the United States. BMC Gastroenterol. 2019; 19(1): 56. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0972-6Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease - Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016; 64(1): 73-84. https://doi.org/10.1002/hep.28431Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease – Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016; 64(1): 73–84. https://doi.org/10.1002/hep.28431Carlessi R., Köhn-Gaone J., Olynyk J.K., Tirnitz-Parker J.E.E. Mouse Models of Hepatocellular Carcinoma. In: Tirnitz-Parker J.E.E., ed. Hepatocellular Carcinoma. Chapter 4. Brisbane (AU): Codon Publications; 2019.Carlessi R., Köhn-Gaone J., Olynyk J.K., Tirnitz-Parker J.E.E. Mouse Models of Hepatocellular Carcinoma. In: Tirnitz-Parker J.E.E., ed. Hepatocellular Carcinoma. Chapter 4. Brisbane (AU): Codon Publications; 2019.Orci L.A., Sanduzzi-Zamparelli M., Caballol B., Sapena V., Colucci N., Torres F., et al. Incidence of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2022; 20(2): 283-92.e10. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.002Orci L.A., Sanduzzi-Zamparelli M., Caballol B., Sapena V., Colucci N., Torres F., et al. Incidence of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2022; 20(2): 283–92.e10. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.002Petrelli F., Manara M., Colombo S., De Santi G., Ghidini M., Mariani M., et al. Hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis: HCC and Steatosis or Steatohepatitis. Neoplasia. 2022; 30: 100809. https://doi.org/10.1016/j.neo.2022.100809Petrelli F., Manara M., Colombo S., De Santi G., Ghidini M., Mariani M., et al. Hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis: HCC and Steatosis or Steatohepatitis. Neoplasia. 2022; 30: 100809. https://doi.org/10.1016/j.neo.2022.100809

The authors declare that there are no conflicts of interest present.