Выводы

rfhealth

Здравоохранение Российской Федерации

Health care of the Russian Federation

0044-197X2412-0723

Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman

10.47470/0044-197X-2022-66-6-444-450

rfhealth-1013

Research Article

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

HEALTH CARE ORGANIZATION

Ценностно-ориентированное здравоохранение: систематизация инструментов и методов (обзор литературы)

Value-based health care: alignment the tools and methods (literature review)

https://orcid.org/0000-0002-0925-5822

Камынина

Наталья Николаевна

Kamynina

Natalya N.

Доктор мед. наук, зам. директора по научной работе ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», 115088, Москва.

e-mail: kamyninann@zdrav.mos.ru

MD, PhD, DSci, Deputy Director for Research of the Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management of the Moscow Department of Healthcare, Moscow, 115088, Russian Federation.

e-mail: kamyninann@zdrav.mos.ru

kamyninann@zdrav.mos.ru

https://orcid.org/0000-0001-8216-601X

Полищук

Никита Сергеевич

Polishchuk

Nikita S.

Зам. гл. врача ГБУ города Москвы «Телемедицинский центр Департамента здравоохранения города Москвы», 123060, Москва.

e-mail: polischukns@zdrav.mos.ru

Deputy Director of the Telemedicine Center of the Moscow Department of Healthcare, Moscow, 123060, Russian Federation.

e-mail: polischukns@zdrav.mos.ru

polischukns@zdrav.mos.ru

ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияResearch Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation

ГБУЗ «Телемедицинский центр Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияTelemedicine Center of the Moscow Department of HealthcareRussian Federation

2022

12122022

666444450

2022

Камынина Н.Н., Полищук Н.С.

Kamynina N.N., Polishchuk N.S.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/1013

Стремление решить проблему эффективного расходования средств в общественном секторе трансформировалось в понимание ценностей. Стремление к снижению издержек, сохранению надлежащего качества и максимальной доступности медицинской помощи привели к появлению и формированию новой концепции эффективного функционирования на основе ценностей.

Цель работы — систематизировать критерии, метрики и способы оценки эффективности в контексте концепции ценностно-ориентированного здравоохранения.

Для получения необходимой информации проведён селективный обзор литературы. Использованы электронные библиографические базы данных на русском (eLibrary) и английском (PubМed) языках. Для определения эффективности оказания медицинских услуг и реализации государственных программ (проектов) существует ряд методов. Прежде всего, это анализ затрат, выгод, результативности и пользы. Наиболее применимый показатель результативности — число лет с учётом качества жизни, который служит универсальным показателем любой программы здравоохранения. Данное выражение «полезности» является по умолчанию конечной целью (конечным целевым неофициальным показателем) любого государственного управленческого решения в здравоохранении. Оценка эффективности здравоохранения и формирование ценностно-ориентированной модели здравоохранения (ЦОМЗ) через анализ издержек и результатов — трудоёмкая и важная задача. Выполненное исследование показало, что необходимо использовать многомерные инструменты оценки эффективности медицинской помощи.

Выводы

Выводы. Установлено, что отсутствует единая информационная система, предлагающая готовые инструменты оценки, и не разработаны метрики для оценки эффективности ЦОМЗ. Возможным видится создание чек-листа с универсальными параметрами, внедрение его в готовую информационную систему, имеющуюся сегодня на рынке и доступную для любой медицинской организации, и проведение анализа эффективности ЦОМЗ на основании разработанного чек-листа.

Участие авторов

Участие авторов:Камынина Н.Н. — концепция и дизайн исследования; Полищук Н.С. — сбор и обработка материала, написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 18

Поступила 18.07.2022Принята в печать 07.09.2022Опубликована 12.12.2022

The desire to solve the problem of efficient spending of funds in the public sector has been transformed into an understanding of values. The desire to reduce costs, maintain the proper quality and maximize the availability of medical care led to the emergence and formation of a new concept of effective functioning based on values — VВHC (Value-based Health Care).

Purpose

Purpose. To systematize the criteria, metrics and methods for evaluating effectiveness in the context of the VHBC concept. To obtain the necessary information, a selective literature review was carried out. Electronic bibliographic databases in Russian (“RSCI/eLibrary”) and English (“Pubmed”) were used. Search queries were formed taking into account the MeSH nomenclature. To determine the effectiveness of the provision of medical services and the implementation of government programs (projects) in general, there are a number of methods. First of all, it is an analysis of costs, benefits, effectiveness and benefits. The most applicable performance measure is Quality Adjusted Life Years. QALY is a universal indicator of any health program. This expression of “utility” is by default the ultimate goal (final target unofficial indicator) of any government management decision in health care. Assessing the effectiveness of health care and developing a value-based model of health care through cost-benefit analysis is a time-consuming and important task. The study showed that it is necessary to use multidimensional tools for assessing the effectiveness of medical care.

Conclusions

Conclusions. As a result of the review, it was found that there is no unified information system that offers ready-made assessment tools, and metrics have not been developed to evaluate the effectiveness of value-based healthcare VBHC models. It seems possible to create a checklist with universal parameters, implement it into a ready-made information system available on the market today to any medical institution, and analyze the effectiveness of the VBHC model based on the developed checklist.

Contribution of the authors:Kamynina N.N. — research concept and design;Polishchuk N.S. — material collection and processing, writing the text. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of its final version.

Acknowledgment

Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare that there is no conflict of interests.

Received

Received: July 18, 2022 Accepted: September 07, 2022Published: December 12, 2022

эффективностьрезультативностьиздержкимедицинская помощьобщественный секторценностный подходценностно-ориентированное здравоохранениеобзор

efficiencyeffectivenesscostshealth carepublic sectorvalues approachvalues-based healthcarereview

References1

Нгуен Т.Л., Кривецкая Т.П. Аудит эффективности использования бюджетных средств в системе здравоохранения. Бухучет в здравоохранении. 2019; (6): 51-9.

Nguen T.L., Krivetskaya T.P. Performance audit of using budgeting in healthcare institutions. Bukhuchet v zdravookhranenii. 2019; (6): 51–9. (in Russian)

Смышляев А.В., Мельников Ю.Ю., Жерелина О.Н. Актуальные проблемы государственного аудита и эффективности внутреннего контроля в сфере здравоохранения в Российской Федерации. Проблемы экономики и юридической практики. 2019; 15(1): 219-23.

Smyshlyaev A.V., Mel’nikov Yu.Yu., Zherelina O.N. Actual problems of state audit and the effectiveness of internal control in the field of healthcare in the Russian Federation. Problemy ekonomiki i yuridicheskoy praktiki. 2019; 15(1): 219–23. (in Russian)

Шахабов И.В., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Ценностный подход в управлении медицинской организацией: оптимизация взаимосвязи затрат и результатов. Научное обозрение. Медицинские науки. 2020; (4): 49-54. https://doi.org/10.17513/srms.1128

Shakhabov I.V., Mel’nikov Yu.Yu., Smyshlyaev A.V. Value-based approach in managing a medical facility: optimization of the relationship between costs and results. Nauchnoe obozrenie. Meditsinskie nauki. 2020; (4): 49–54. https://doi.org/10.17513/srms.1128 (in Russian)

Метельская А.В., Камынина Н.Н. Развитие концепции «Бережливой поликлиники». Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(S): 785-90. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-785-790

Metel’skaya A.V., Kamynina N.N. Development of the concept of “lean polyclinics”. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020; 28(S): 785–90. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-785-790 (in Russian)

Шахабов И.В., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Ключевые аспекты пациент-ориентированной модели управления медицинской организацией. Научное обозрение. Медицинские науки. 2020; (3): 34-8. https://doi.org/10.17513/srms.1112

Shakhabov I.V., Mel’nikov Yu.Yu., Smyshlyaev A.V. Key aspects of a patient-oriented management model of a medical organization. Nauchnoe obozrenie. Meditsinskie nauki. 2020; (3): 34–8. https://doi.org/10.17513/srms.1112 (in Russian)

Ситникова С.В., Шахматова Н.В., Елютина М.Э. Модельный подход в социологическом анализе социально-ценностного потенциала повседневных практик. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Социология. Политология. 2018; 18(4): 409-12. https://doi.org/10.18500/1818-9601-2018-18-4-409-412

Sitnikova S.V., Shakhmatova N.V., Elyutina M.E. Model-based approach in the sociological analysis of social and value everyday practices potential. Izvestiya Saratovskogo universiteta. Novaya seriya. Seriya: Sotsiologiya. Politologiya. 2018; 18(4): 409–12. https://doi.org/10.18500/1818-9601-2018-18-4-409-412 (in Russian)

Гандурова Е.Г., Горбачев А.В., Дорофеев А.Л., Ерастов Е.В., Жмеренецкий К.В., Ивасишина И.А. и др. «Бережливые технологии» как инструмент повышения эффективности здравоохранения (обзор проблемы). Дальневосточный медицинский журнал. 2018; (2): 90-2.

Gandurova E.G., Gorbachev A.V., Dorofeev A.L., Erastov E.V., Zhmerenetskiy K.V., Ivasishina I.A. et al. Economical technologies” as an instrument to increase efficiency of health care (review of a problem). Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2018; (2): 90–2. (in Russian)

Кадыров Ф.Н., Чилилов А.М., Обухова О.В. Основные подходы к оценке эффективности реализации «эффективного контракта» в здравоохранении. Менеджер здравоохранения. 2020; (2): 66-74.

Kadyrov F.N., Chililov A.M., Obukhova O.V. The main approaches to the evaluation of the effectivenessof the implementation of the “effective contract” in health care. Menedzher zdravookhraneniya. 2020; (2): 66–74. (in Russian)

Porter M.E., Kramer M.R. Strategy and society: the link between competitive advantage and corporate social responsibility. Harv. Bus. Rev. 2006; 84(12): 78-92

Porter M.E., Kramer M.R. Strategy and society: the link between competitive advantage and corporate social responsibility. Harv. Bus. Rev. 2006; 84(12): 78–92.

Линденбратен А.Л., Чуваткин П.П., Гришина Н.К., Саитгареев Р.Р., Значкова Е.А., Атаева Н.Б. Оценка эффективности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в условиях подушевого финансирования. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; (2): 144-6. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-2-144-146

Lindenbraten A.L., Chuvatkin P.P., Grishina N.K., Saitgareev R.R., Znachkova E.A., Ataeva N.B. The evaluation of efficiency of medical organizations providing primary medical sanitary care in conditions of capitation financing. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; (2): 144–6. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-2-144-146 (in Russian)

Шахабов И.В., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Принципы всеобщего менеджмента качества в управлении медицинской организацией в Российской Федерации на современном этапе. Справочник врача общей практики. 2020; (6): 16-25. https://doi.org/10.33920/med-10-2006-02

Shakhabov I.V., Mel’nikov Yu.Yu., Smyshlyaev A.V. Principles of universal quality management in the management of a medical organization in the Russian Federation at the present stage. Spravochnik vracha obshchey praktiki. 2020; (6): 16–25. https://doi.org/10.33920/med-10-2006-02 (in Russian)

Ложников А.А. Информационные аспекты повышения эффективности государственных расходов в сфере здравоохранения. Экономика и предпринимательство. 2019; (12): 1097-100.

Lozhnikov A.A. Informational aspects of increasing the efficiency of public spending in the healthcare sector. Ekonomika i predprinimatel’stvo. 2019; (12): 1097–100. (in Russian)

Atkinson A., Stiglitz J. Lectures on Public Economics. New York: McGraw-Hill; 1980.

Mishan E.J. Cost-Benefit Analysis. London: George Allen & Unwin Ltd; 1984.

Gramlich E. Benefit-Cost Analysis of Government Programs. New Jersey: Prentice Hall; 1981.

Musgrave R.A., Musgrave P.B. Public Finance in Theory and Practice. New York: McGraw-Hill; 1989.

Hansen B.O., Hougaard J.L., Keiding H., Østerdal L.P. On the possibility of a bridge between CBA and CEA: comments on a paper by Dolan and Edlin. J. Health Econ. 2004; 23(5): 887-98. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2003.10.002

Hansen B.O., Hougaard J.L., Keiding H., Østerdal L.P. On the possibility of a bridge between CBA and CEA: comments on a paper by Dolan and Edlin. J. Health Econ. 2004; 23(5): 887–98. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2003.10.002

Vaclay F.International principles for social impact assessment. Impact Assess. Proj. Apprais. 2003; 21(1): 5-12. https://doi.org/10.3152/147154603781766491

Vaclay F. International principles for social impact assessment. Impact Assess. Proj. Apprais. 2003; 21(1): 5–12. https://doi.org/10.3152/147154603781766491

Дубовик М.В., Зайцева Е.В., Литвишко О.В. Ценностный подход как методология оценки инновационного развития. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Экономика. Информатика. 2018; (3): 422-31. https://doi.org/10.18413/2411-3808-2018-45-3-422-431

Dubovik M.V., Zaytseva E.V., Litvishko O.V. A value approach as a methodology of estimation of innovative development. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Ekonomika. Informatika. 2018; (3): 422–31. https://doi.org/10.18413/2411-3808-2018-45-3-422-431 (in Russian)

Агентство политических новостей. Кричевский Н., Лавров В. Что такое «социальные инвестиции»? 2006. Доступно: https://www.apn.ru/index.php?newsid=1776

Agentstvo politicheskikh novostey. Krichevskiy N., Lavrov V. What is social investment? 2006. Available at: https://www.apn.ru/index.php?newsid=1776 (in Russian)

Положенцева Ю.С., Муштенко Н.С., Хомутинникова А.Д. Анализ эффективности системы здравоохранения: основные тенденции развития и перспективы модернизации. Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Экономика. Социология. Менеджмент. 2020; 10(3): 123-39.

Polozhentseva Yu.S., Mushtenko N.S., Khomutinnikova A.D. Analysis of health system effectiveness: main development trends and prospects for modernization. Izvestiya Yugo-Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Ekonomika. Sotsiologiya. Menedzhment. 2020; 10(3): 123–39. (in Russian)

Duguitt D., Wilcox S.J. Cost-Benefit Analysis for Public Sector Decision Makers. London: Quorum; 1999

Duguitt D., Wilcox S.J. Cost-Benefit Analysis for Public Sector Decision Makers. London: Quorum; 1999.

Архипова С.В., Двойников С.И. Методологические аспекты оценки эффективности в здравоохранении. Менеджер здравоохранения. 2018; (10): 23-30.

Arkhipova S.V., Dvoynikov S.I. Methodological aspects of evaluation of effectiveness in health care. Menedzher zdravookhraneniya. 2018; (10): 23–30. (in Russian)

Муравьев С.Р., Пэк Т.Н. Критерии экономической эффективности и результативности при оценке бюджетных программ. Финансовая экономика. 2019; (4): 76-81.

Murav’ev S.R., Pek T.N. Criteria of economic efficiency and effectiveness in the evaluation of budgetary pro-grams. Finansovaya ekonomika. 2019; (4): 76–81. (in Russian)

Квачахия Л.Л. Об эффективности моделей отечественной системы здравоохранения в сравнении с развитыми странами. Иннов: электронный научный журнал. 2018; (3): 124-33.

Kvachakhiya L.L. The effectiveness model of the national health system in comparison with developed countries. Innov: elektronnyy nauchnyy zhurnal. 2018; (3): 124–33. (in Russian)

Терехина С.В. Экономические принципы управления эффективностью предприятия с позиции стоимостного подхода. Наука среди нас. 2019; (3): 188-98.

Terekhina S.V. Economic principles of performance management of enterprises in terms of the value approach. Nauka sredi nas. 2019; (3): 188–98. (in Russian)

Колмыкова Т.С., Лобачев В.В. Методические аспекты оценки эффективности системы здравоохранения региона. Регион: системы, экономика, управление. 2018; (1): 87-91.

Kolmykova T.S., Lobachev V.V. Modern aspects of assessing the innovative potential of the regions. Region: sistemy, ekonomika, upravlenie. 2018; (1): 87–91. (in Russian)

Яковлева И.В. Повышение эффективности финансирования системы здравоохранения. Инновационное развитие экономики. 2019; (5-1): 207-13.

Yakovleva I.V. Improving the efficiency of financing the health care system. Innovatsionnoe razvitie ekonomiki. 2019; (5–1): 207–13. (in Russian)

Осипова Е.З. Повышение экономической эффективности управления медицинским учреждением. Экономика: вчера, сегодня, завтра. 2019; 9(5-1): 266-74.

Osipova E.Z. Increase of the economic efficiency of the medical institution management. Ekonomika: vchera, segodnya, zavtra. 2019; 9(5-1): 266–74. (in Russian)

Kahn A.J. Theory and Practice in Social Planning. New York: Russell Sage Foundation; 1969.

Lesourne J. Cost-benefit Analysis and Economic Theory. North-Holland, Amsterdam; 1975.

Levin H.M. Cost-effectiveness: A primer. Beverly Hills, CA: Sage; 1983.

Якобсон Л.И. Государственный сектор экономики: экономическая теория и политика. М.; 2000

Yakobson L.I. Public Sector of the Economy: Economic Theory and Politics [Gosudarstvennyy sektor ekonomiki: ekonomicheskaya teoriya i politika]. Moscow; 2000. (in Russian)

Making Choices in Health: Who Guide to Cost-Effectiveness Analysis. Edited by Tan-Torres Edejer T., Baltussen R., Adam T., Hutubessy R., Acharya A., Evans D.B., Murray C.J.L. World Health Organization, Geneva 2003

Аликулова К., Конысбаева К.К. Оценка эффективности инновационной деятельности в здравоохранении. Научные исследования XXI века. 2020; (2): 276-9.

Alikulova K., Konysbaeva K.K. Assessment of efficiency of innovative activity in public health. Nauchnye issledovaniya XXI veka. 2020; (2): 276–9. (in Russian)

Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Многовариантность критериев оценок экономической эффективности в здравоохранении. Здравоохранение Российской Федерации. 1998; 42(5): 36-9.

Kulagina E.N., Vvedenskaya I.I. Multivariance of criteria for assessing economic efficiency in health care. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 1998; 42(5): 36–9. (in Russian)

Moon S., Ooms G. Will markets be master or servant to health at the World Bank? BMJ. 2017; 359: j4676. https://doi.org/10.1136/bmj.j4676

HIV Vaccine Research and Development. The World Bank. Available at: https://projects.worldbank.org/en/projects-operations/project-detail/P167064

Social Science Research Network (SSRN). Оценка эффективности и результативности системы здравоохранения. Доступно: https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2624500

Social Science Research Network (SSRN). Evaluation of the efficiency and effectiveness of the healthcare system. Available at: https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2624500 (in Russian)

Павлов В.В., Суслин С.А., Галкин Р.А., Шешунова С.В. Моделирование конечных результатов в системе управления качеством медицинской помощи. Менеджер здравоохранения. 2013; (10): 18-22.

Pavlov V.V., Suslin S.A., Galkin R.A., Sheshunova S.V. Modeling the final results in the quality control system of medical aid. Menedzher zdravookhraneniya. 2013; (10): 18–22. (in Russian)

Тараскина А.В., Зурнаджьянц Ю.А. Современные проблемы аналитического обоснования деятельности учреждения здравоохранения. Финансовая аналитика: проблемы и решения. 2012; (19): 6-16.

Taraskina A.V., Zurnadzh’yants Yu.A. Modern problems of analytical substantiation of the activities of a healthcare institution. Finansovaya analitika: problemy i resheniya. 2012; (19): 6–16. (in Russian)

Paulden M., Culyer A.J. Does cost-effectiveness analysis discriminate against patients with short life expectancy? Matters of logic and matters of context. Working Paper. CHE Research Paper. Centre for Health Economics, University of York; 2010

Харламова Н.А., Чернова Т.В. Рейтинговая оценка медицинских учреждений: теория и практика. Российская академия медицинских наук. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2013; (1): 346-9

Kharlamova N.A., Chernova T.V. Rating evaluation of medical institutions: theory and practice. Byulleten’ natsional’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshchestvennogo zdorov’ya. 2013; (1): 346–9. (in Russian)

Goel V., Detsky A.S. A cost-utility analysis of preoperative total parenteral nutrition.Int. J. Technol. Assess. Health Care. 1989; 5(2): 183-94. https://doi.org/10.1017/s0266462300006413

Goel V., Detsky A.S. A cost-utility analysis of preoperative total parenteral nutrition. Int. J. Technol. Assess. Health Care. 1989; 5(2): 183–94. https://doi.org/10.1017/s0266462300006413

The authors declare that there are no conflicts of interest present.